华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科
简介：
脑血管疾病的诊断、治疗和康复；各类头痛、眩晕综合治疗；颈椎、周围神经疾病；躯体化障碍；脱髓鞘疾病等。
主任医师神经内科
癫痫具遗传易感性单基因遗传致的癫痫综合征占比部分且与特定基因突变相关家族史亲属患病风险高症状性癫痫遗传风险低特发性癫痫遗传背景明显有特定遗传模式备孕夫妇有家族史应咨询遗传咨询师儿童有家族史需密切关注异常表现及时就医检查普通人群有风险者保持健康生活方式避过度疲劳大量饮酒等诱发因素降发作几率。 一、癫痫的遗传易感性 癫痫具有一定遗传倾向，多项研究显示，单基因遗传导致的癫痫综合征约占所有癫痫的20%-30%，例如儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫等与特定基因突变密切相关。家族中有癫痫患者时，亲属患癫痫的风险较普通人群高2-3倍，这是因为某些基因变异会增加个体发生癫痫的概率，使得遗传因素在癫痫发病中起到重要作用。 二、不同类型癫痫的遗传特点 症状性癫痫：多由脑部疾病（如脑肿瘤、脑血管畸形等）、全身性疾病（如低血糖、尿毒症等）等获得性因素引发，其遗传风险相对较低，主要病因并非遗传因素主导。 特发性癫痫：遗传背景更为明显，部分特发性癫痫存在特定的遗传模式，儿童期发病的特发性癫痫常倾向于常染色体显性遗传或隐性遗传等方式，某些基因的异常会直接增加个体罹患特发性癫痫的易感性。 三、特殊人群温馨提示 备孕夫妇：有癫痫家族史的备孕夫妇，建议咨询遗传咨询师，通过专业评估了解生育风险，以便提前做好相关准备和预防措施。 儿童群体：有癫痫家族史的儿童，需密切关注其生长发育状况，一旦出现发作性意识丧失、肢体抽搐等异常表现，应及时就医进行脑电图等检查，以便早期发现并干预。 普通人群：有癫痫遗传风险者应保持健康生活方式，避免过度疲劳、大量饮酒等可能诱发癫痫的因素，降低癫痫发作几率，维护身体健康。
右手臂发麻可能是颈椎病、胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征、脑血管疾病、神经病变等多种疾病引起的，需要及时就医，明确病因，进行针对性治疗。 1.颈椎病：颈椎间盘退行性改变可能压迫神经根，导致手臂发麻、疼痛、无力等症状。这种情况通常还会伴有颈部疼痛、僵硬等不适。 2.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经、血管受压引起的综合征，可导致手臂麻木、疼痛、无力等症状。 3.肘管综合征：肘管综合征是肘部尺神经受压引起的，主要表现为小指和无名指麻木、无力。 4.腕管综合征：腕管综合征是腕部正中神经受压引起的，主要表现为拇指、食指、中指麻木、疼痛、无力。 5.脑血管疾病：脑部血管病变，如脑血栓、脑出血等，也可能导致手臂发麻。 6.神经病变：糖尿病、神经炎等神经病变也可能引起手臂麻木。 7.其他：胸廓内动脉变异、肘管综合征、臂丛神经炎等也可能导致右手臂发麻。 如果出现右手臂发麻的症状，应及时就医，进行相关检查，如颈椎X线、CT、MRI等，以明确病因。治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 对于儿童，如果出现右手臂发麻的症状，应引起家长的重视。由于儿童的表达能力有限，可能无法准确描述症状，家长应密切观察孩子的情况，如有异常应及时就医。 此外，长期保持同一姿势、过度使用手臂、缺乏运动等也可能导致手臂发麻。因此，保持良好的生活习惯，如正确的坐姿、适度运动等，有助于预防手臂发麻的发生。 总之，右手臂发麻可能是多种疾病的症状之一，需要引起重视。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便早发现、早治疗。
月经期伴随的偏头痛可通过非药物干预、药物对症治疗及饮食调整缓解，具体措施如下： 1. 非药物干预措施：避免诱发因素，包括减少情绪压力、规律作息（保证每日7~8小时睡眠）、避免强光及强噪音刺激；发作时采用冷敷额头或热敷颈部的物理方法缓解血管紧张；卧床休息时保持头部与身体处于水平位，避免低头弯腰加重头部不适；非发作期坚持规律有氧运动（如每日30分钟快走或瑜伽），促进血液循环及激素平衡，降低发作频率。 2. 药物治疗建议：优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬等对症止痛药（需注意：有胃十二指肠溃疡、肝肾功能不全者慎用布洛芬；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，避免自行服用；儿童（＜12岁）不建议使用成人剂型止痛药）。避免连续用药超过3天，防止药物过量性头痛。 3. 饮食调整策略：减少诱发食物摄入，包括加工肉制品（含亚硝酸盐）、高盐零食、酒精及过量咖啡因（＞300mg/日，相当于3杯咖啡）；增加富含营养素的食物，如深绿色蔬菜（补充镁）、坚果（补充维生素B2及镁）、深海鱼类（补充Omega-3脂肪酸）及全谷物（补充维生素B6）；每日饮水1500~2000ml，避免脱水诱发偏头痛；发作期可适量饮用温水或温蜂蜜水，缓解肌肉紧张。 4. 特殊人群注意事项：有偏头痛家族史、频繁发作（每月≥4次）或伴随严重恶心呕吐的患者，建议记录月经周期与头痛发作的关联规律，便于就诊时提供数据；有哮喘病史者禁用阿司匹林类药物（可能诱发支气管痉挛）；正在服用抗凝药物（如华法林）的患者，需避免使用布洛芬（可能增加出血风险）。
脑出血的前兆通常表现为突发剧烈头痛、肢体麻木无力、言语障碍、视力模糊、意识异常等，这些症状若伴随突发或加重，需立即警惕。 突发剧烈头痛 这是脑出血最危险的前兆之一，多为持续性全头痛或局限于出血侧，常伴随恶心呕吐、血压骤升。头痛程度短期内显著加重，甚至呈“撕裂样”剧痛，尤其高血压患者需高度重视，可能提示颅内压急剧升高。 单侧肢体麻木无力 表现为持物掉落、行走时向一侧偏斜，或口角歪斜（如微笑时一侧面部下垂）。这是因出血影响运动神经传导，多累及对侧肢体，少数同侧需警惕特殊出血部位（如脑干出血）。 言语功能障碍 说话含糊不清、用词困难，甚至无法理解他人语言（如答非所问），严重时无法表达或重复无意义语句。多因语言中枢（如大脑中动脉供血区）受压，此类症状可单独出现，也常与肢体症状叠加。 突发视力异常 表现为单眼或双眼视物模糊、眼前发黑，甚至短暂失明，可伴随视野缺损（如看东西“缺了一块”）。常见于颈内动脉系统出血，老年人若原有白内障等眼病，需排除基础病后警惕新发症状。 意识状态改变 突发嗜睡、意识模糊，甚至昏迷，尤其合并上述症状时，提示出血量大或脑干受压。原有认知障碍（如老年痴呆）者可能表现为嗜睡加重、烦躁不安，需结合基础病史综合判断。 特别提醒：高血压、高血脂、糖尿病患者及老年人（尤其合并脑白质疏松者）因基础病多，前兆可能不典型，若出现上述症状，应立即拨打急救电话，避免延误最佳治疗时机。
犯困可通过保持规律作息、增加运动、保持室内通风、饮食均衡、减少咖啡因摄入等方法改善，如严重影响生活和工作，建议就医检查。 1.睡眠不足：如果夜间睡眠时间过短或睡眠质量差，白天就容易犯困。 2.过度疲劳：长时间或高强度的体力或脑力劳动后，身体会感到疲劳，容易犯困。 3.缺氧：所处环境通风不良、氧气含量低，可能导致大脑缺氧，使人犯困。 4.缺乏运动：长期缺乏运动，身体机能下降，也会出现犯困的现象。 5.饮食因素：吃得过饱或饮食中糖分过多，可能导致血糖升高，使人困倦。 6.药物副作用：某些药物可能会引起嗜睡的副作用。 7.疾病因素：一些疾病如贫血、糖尿病、甲状腺功能减退等，也可能导致犯困。 8.生物钟紊乱：经常熬夜、日夜颠倒，可能导致生物钟紊乱，使人白天犯困。 9.心理因素：压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题，可能影响睡眠，导致白天犯困。 为了改善犯困的状况，可以尝试以下方法： 1.保持规律的作息时间，每天保证充足的睡眠时间。 2.避免熬夜，养成良好的睡眠习惯。 3.适当增加运动量，提高身体的代谢能力。 4.保持室内通风良好，确保氧气充足。 5.饮食均衡，避免过饱或过多摄入糖分。 6.减少咖啡因和饮料的摄入，尤其是在下午和晚上。 7.如果犯困的情况严重影响生活和工作，建议及时就医，进行全面的身体检查，以排除潜在的健康问题。