华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科
简介：
糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。
副主任医师内分泌科
手胀的原因有多种，包括手部受伤、关节炎、感染、过敏反应、雷诺氏病以及其他潜在健康问题。如持续肿胀或伴有其他症状，建议及时就医。 手胀的原因有很多，以下是一些可能导致手胀的原因： 1.手部受伤：手部受伤，如骨折、扭伤或挫伤，可能导致手部肿胀。 2.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，会导致关节肿胀和疼痛，手部也不例外。 3.感染：手部感染，如甲沟炎、蜂窝织炎等，也可能导致手部肿胀。 4.过敏反应：过敏反应也可能导致手部肿胀，如接触性皮炎等。 5.雷诺氏病：这是一种血管疾病，会导致手指和手部发冷、苍白和肿胀。 6.其他原因：其他原因，如心脏疾病、肾脏疾病、甲状腺问题等，也可能导致手部肿胀。 如果你的手胀持续时间较长或伴有其他症状，如疼痛、麻木、刺痛等，建议及时就医，以便确定原因并进行适当的治疗。 总之，手胀可能是多种疾病的症状之一，如果你的手胀持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，以便确定原因并进行适当的治疗。
糖皮质激素的5大作用包括抗炎、免疫抑制、抗休克、抗过敏及调节代谢，其作用机制广泛且复杂，在临床多种疾病治疗中发挥关键作用。 抗炎作用：通过抑制炎症介质合成与释放，减轻组织红肿热痛等炎症反应，适用于类风湿关节炎、急性感染性炎症等疾病。 免疫抑制作用：抑制免疫细胞活化与细胞因子产生，降低免疫反应强度，常用于器官移植抗排异、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。 抗休克作用：稳定溶酶体膜、扩张血管，改善微循环，提升血压，用于感染性休克、过敏性休克等急危重症抢救。 抗过敏作用：抑制过敏介质（如组胺）释放，缓解荨麻疹、支气管哮喘等过敏症状，需在医生指导下短期使用。 调节代谢作用：促进肝糖原异生、升高血糖，同时引起脂肪重新分布、蛋白质分解，长期使用需监测血糖与骨密度变化。 特殊人群注意：儿童长期使用可能影响生长发育，孕妇需权衡利弊；糖尿病、高血压患者慎用，需密切监测指标变化；老年人易发生骨质疏松，建议补充钙剂与维生素D。
用了4天的激素导致血糖升高，通常在停药后1~3天内逐渐恢复，但具体时间受激素类型、剂量、个体代谢差异及基础血糖水平影响。 短期使用糖皮质激素（如泼尼松，每日剂量≤10mg）：多数患者停药后24~48小时内血糖开始下降，3天内可恢复至基线水平。此类短期用药对糖代谢影响短暂，停药后无需过度担忧。 中高剂量或长期使用（如地塞米松或每日剂量＞10mg泼尼松）：血糖恢复可能延长至3~5天，因激素对糖异生和胰岛素抵抗的影响更持久。需监测停药后血糖变化，必要时咨询医生调整用药方案。 特殊人群需注意：糖尿病患者或糖耐量异常者，短期激素可能显著升高血糖，停药后需持续监测1~2周，避免低血糖风险；老年患者代谢较慢，恢复时间可能延长1~2天，建议在医生指导下调整饮食和运动计划。 非糖尿病患者：通常无需特殊干预，停药后均衡饮食、适量运动即可帮助血糖恢复；若血糖持续升高超过5天，应排查其他原因，如应激性高血糖或潜在糖尿病。
糖尿病主要因胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖持续升高。其形成与遗传、环境及代谢因素密切相关，分为1型、2型、妊娠糖尿病及特殊类型四类。 一、1型糖尿病：遗传易感者受病毒感染等触发，胰岛β细胞大量破坏，胰岛素绝对缺乏。青少年多见，需终身胰岛素治疗，低血糖风险高。 二、2型糖尿病：遗传与肥胖、久坐、高糖饮食等环境因素叠加，胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌相对不足。中老年高发，早期可通过生活方式干预逆转。 三、妊娠糖尿病：孕期激素变化致胰岛素抵抗，多数产后恢复，但未来患2型糖尿病风险增加，需产后长期监测。 四、特殊类型糖尿病：因遗传缺陷、内分泌疾病（如甲亢）、药物（如糖皮质激素）或感染等引发，需针对病因治疗，儿童及青少年中少见。 所有类型均需控制血糖，2型糖尿病优先非药物干预，肥胖者减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性。定期监测血糖、糖化血红蛋白，避免低血糖，特殊人群（如孕妇、老年患者）需个体化管理。
胰岛素的靶细胞是指胰岛素能够特异性结合并发挥作用的细胞，主要包括肝脏细胞、肌肉细胞和脂肪细胞，这些细胞通过胰岛素受体接收信号，调节血糖代谢。 肝脏细胞：胰岛素促进肝糖原合成，抑制糖原分解和糖异生，从而降低血糖。糖尿病患者若胰岛素分泌不足，肝脏对血糖的调控能力下降，易出现高血糖。 肌肉细胞：胰岛素促进肌细胞摄取葡萄糖并合成肌糖原，增加肌肉对血糖的利用，运动后肌肉细胞对胰岛素的敏感性尤为重要，缺乏可能导致运动后血糖升高。 脂肪细胞：胰岛素促进脂肪细胞摄取葡萄糖并转化为脂肪储存，同时抑制脂肪分解，维持能量平衡。肥胖人群若长期胰岛素抵抗，脂肪细胞代谢紊乱，易引发血脂异常和胰岛素抵抗综合征。 特殊人群提示：老年患者因细胞受体敏感性下降，需更谨慎监测血糖；孕妇若出现妊娠糖尿病，胰岛素靶细胞功能可能受激素影响，需结合饮食和运动调整；儿童青少年处于生长发育期，胰岛素靶细胞对血糖波动更敏感，低血糖风险需重视。