华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科
简介：
糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。
副主任医师内分泌科
一般测血糖的最佳时间为空腹时（晨起未进食前）、餐后2小时（从进食第一口饭开始计时）及睡前。特殊情况如低血糖发作或血糖波动大时，需增加监测频次。 空腹血糖：反映基础血糖水平，适合糖尿病患者评估夜间血糖控制效果，建议6：00~8：00间测量，避免前一晚高糖饮食或熬夜影响结果。 餐后2小时血糖：评估进食后血糖峰值，是诊断糖尿病的重要指标，需在进食量与日常一致的情况下测量，可反映胰岛素分泌能力及饮食对血糖的影响。 睡前血糖：预防夜间低血糖，尤其适用于使用胰岛素或口服降糖药的患者，建议21：00~22：00测量，避免睡前大量进食或剧烈运动干扰结果。 特殊人群：老年患者需注意避免空腹时间过长导致低血糖，妊娠期女性建议在孕24~28周开始规律监测，每次餐后均需检测；儿童糖尿病患者应在三餐前后及睡前监测，确保血糖稳定。
糖尿病足腿疼需根据病因分三类处理：神经病变性疼痛以营养神经药物缓解，缺血性疼痛需改善循环治疗，合并感染时需抗感染。建议尽早就医明确病因，避免自行用药。 神经病变性疼痛：长期高血糖损伤周围神经，表现为烧灼痛或麻木痛。可使用营养神经药物（如甲钴胺），同时严格控糖、戒烟、穿宽松鞋袜，避免足部受压。 缺血性疼痛：下肢血管狭窄导致供血不足，疼痛多在行走后加重。需使用改善循环药物（如前列地尔），并配合适度步行锻炼，避免久坐久站。 合并感染性疼痛：足部溃疡或感染引发炎症痛，需抗生素治疗。每日检查足部，保持清洁干燥，避免外伤。特殊人群如老年患者需家属协助监测血糖及足部状况。 特殊人群注意：老年患者因代谢减慢，药物起效可能延迟，需定期复查；孕妇禁用某些药物，优先非药物干预；儿童患者需家长全程监督用药，避免足部受伤。
糖尿病患者能否喝椰子汁需根据具体情况判断。若血糖控制稳定且无严重并发症，可少量饮用；若血糖波动大或合并高钾血症，则不建议饮用。 血糖控制良好者：椰子汁含糖量约12%，升糖指数（GI）为35（低GI），适量饮用（每日≤100毫升）可作为补水选择，但需计入全天总热量。 血糖波动较大者：饮用后易导致血糖快速升高，尤其空腹或餐后饮用风险更高，建议优先选择白开水或淡茶水。 合并肾功能异常者：椰子汁含钾量较高（约240mg/100ml），肾功能不全者排钾能力下降，可能引发高钾血症，需严格限制。 特殊人群提示：孕妇、老年患者及胰岛素使用者应在医生或营养师指导下饮用；儿童糖尿病患者不建议饮用添加糖果汁，可选择无糖椰子水。 替代选择：若需补充电解质，可自制无糖椰子水（稀释后），或选择黄瓜汁、芹菜汁等低GI饮品。
糖尿病患者可适量食用低升糖指数（GI）水果，如苹果、梨、蓝莓等，每日总量约200克，分2-3次食用，避免餐后立即吃水果。 一、低GI水果推荐 苹果、梨、蓝莓、草莓、柚子等GI值<55，富含膳食纤维，升糖缓慢。 二、中GI水果食用建议 橙子、菠萝、芒果等GI值55~70，需控制份量，每次不超过100克，搭配坚果延缓吸收。 三、高GI水果慎食 西瓜、荔枝等GI值>70，易导致血糖波动，建议选择特定品种如小西瓜少量食用。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者：优先低纤维水果如香蕉，避免过冷刺激； 2. 注射胰岛素者：可在两餐间食用100克柚子； 3. 合并肾病者：控制钾含量高的水果如橙子，每日总量不超过150克。 五、食用时机与方式 餐后2小时血糖稳定时食用，避免榨汁饮用，保留果肉纤维更利于控糖。
抗缪氏激素（AMH）值在不同年龄段有显著差异，反映卵巢储备功能。20岁~35岁女性AMH正常范围约2~6.8ng/ml，36岁后随年龄增长逐渐下降，40岁后常低于1.1ng/ml，绝经后多＜0.5ng/ml。 育龄女性：AMH＞2ng/ml提示卵巢储备良好，＜1.1ng/ml可能生育能力下降，需结合月经周期等综合评估。 备孕女性：AMH低但月经规律时，仍有自然受孕可能，建议尽早咨询生殖专科。 特殊人群：长期熬夜、肥胖或有放化疗史者，AMH可能提前下降，需调整生活方式并定期监测。 儿童青少年：青春期前AMH较低（＜1ng/ml），青春期启动后逐渐升高，过早性早熟可能导致AMH异常波动。 围绝经期女性：AMH快速下降是卵巢功能衰退标志，若月经紊乱伴潮热等症状，建议就医评估激素替代治疗必要性。