哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科
简介：
肺癌的内科治疗，包括肺癌的诊断、靶向治疗、化疗及免疫治疗。
主任医师肿瘤内科
肺心病早期三大典型症状为活动后呼吸困难、慢性咳嗽咳痰、劳力性乏力，及时识别并干预可降低病情进展风险。 活动后呼吸困难（最早最突出症状） 早期表现为劳力性气短，如爬2层楼、快走500米后出现胸闷、气促，休息后逐渐缓解；随病情加重，日常活动（如穿衣、洗漱）也会诱发，甚至静息时感气短。机制为肺血管阻力升高、心输出量不足，导致组织缺氧。 慢性咳嗽与咳痰（与基础肺病相关） 多与慢性支气管炎、肺气肿合并出现，表现为长期（≥3个月/年，连续2年）咳嗽，晨起或夜间加重，伴白色黏液痰或泡沫痰；合并感染时痰液变脓性，量增多。吸烟、空气污染等是加重因素，需与普通感冒咳嗽鉴别。 劳力性乏力与耐力下降 患者常感全身疲劳，日常活动耐力明显降低，如原来可连续行走1公里，现100米即需休息。机制为缺氧导致肌肉能量代谢障碍，心功能不全进一步减少组织供氧，老年人、儿童等特殊人群需注意与贫血、营养不良鉴别。 胸闷与心悸（早期伴随症状） 因肺动脉高压刺激心脏传导系统，或心肌缺氧，可出现胸部憋闷感，活动后加重；部分患者伴心率加快（心悸），需与心律失常（如房颤）鉴别，合并冠心病者需警惕心绞痛。 下肢轻度水肿（右心功能早期信号） 表现为脚踝、小腿内侧凹陷性水肿，傍晚明显，休息后减轻，与静脉回流受阻（右心负荷增加）相关。特殊人群如孕妇因血容量增加可能加重水肿，需排除静脉曲张、肾病综合征等其他病因，建议及时就医明确。 提示：早期症状易被忽视，若出现上述表现且持续2周以上，需优先排查肺功能、心电图、心脏超声等检查。治疗药物包括支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、利尿剂（如氢氯噻嗪），但需在医生指导下使用。
感冒后咳嗽是否需要检查，需结合症状特点（如持续时间、伴随表现）明确病因，常见检查包括血常规、胸部影像学、气道功能检测等，以区分感染性或非感染性因素。 血常规检查 通过白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比例等指标，判断感染类型：病毒感染常表现为白细胞正常或降低、淋巴细胞比例升高；细菌感染则可见白细胞及中性粒细胞比例升高，辅助区分普通感冒与细菌性支气管炎/肺炎，避免盲目使用抗生素。 胸部影像学检查 若咳嗽持续超2周、伴发热/脓痰/胸痛，或存在基础疾病（如慢阻肺），建议行胸片或低剂量CT。胸片可初步排查肺炎、支气管炎等下呼吸道病变；CT对早期肺炎、支气管扩张等更敏感，是明确肺部器质性病变的关键检查。 气道功能检查 持续咳嗽（＞2周）且无感染证据（如无发热、血常规正常）时，需做肺通气功能+支气管激发试验，排查咳嗽变异性哮喘、感染后气道高反应性。此类患者气道敏感性显著升高，感冒后病毒刺激易诱发慢性咳嗽，需早期干预。 其他针对性检查 怀疑过敏因素（如流涕、皮疹）时，可做过敏原特异性IgE检测；咳痰者需行痰培养+药敏试验，明确致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）及敏感药物，但需遵医嘱选择抗生素，避免自行用药。 特殊人群注意事项 儿童需排查异物吸入（若有呛咳史），避免延误气道梗阻治疗；老年人重点评估基础病（如慢阻肺）是否急性加重，结合肺部听诊与影像学；孕妇优先选择低辐射检查（如胸片），避免CT，用药需产科医生评估，防止对胎儿影响。 多数感冒后咳嗽经检查明确病因后可缓解，若症状持续超3周或加重（如咯血、呼吸困难），建议尽早就诊呼吸科，避免慢性气道损伤或基础病恶化。
感冒期间可以适量食用排骨，排骨富含优质蛋白质、铁、锌等营养素，有助于增强免疫力和促进身体恢复，但需注意烹饪方式、食用量及个体差异。 排骨的营养价值与必要性 感冒时机体代谢加快，需补充蛋白质、铁、锌等营养素修复组织。排骨（尤其是精排）含优质蛋白（约20%）、血红素铁（促进血红蛋白合成）、锌（调节免疫细胞活性）及维生素B族（参与能量代谢），适合辅助恢复。但需控制总量，避免过量增加消化负担。 烹饪方式的选择 推荐清蒸、清炖或煮汤（如山药排骨汤、玉米萝卜汤），避免油炸（如糖醋排骨）、红烧（高糖高油）。清淡做法可减少脂肪摄入，汤品易消化且补水，每日排骨生重建议不超过100g，汤品可适量饮用。 消化功能适配性 感冒常伴随胃肠功能减弱，过量排骨易引发腹胀、消化不良。脾胃虚弱者建议减量至50g以下，搭配白萝卜、山楂等助消化食材；发热患者消化酶活性降低，宜以低脂清汤为主，间隔2-3天食用一次。 特殊人群食用建议 儿童：需确保排骨软烂（去骨切小块），每日摄入量不超过75g； 老年人：优先选择肋排肉丝，搭配杂粮汤（如小米排骨粥）； 慢性病患者：糖尿病患者去肥排骨（少调味），高血压患者严格限盐（每日＜2g钠），肾病患者控制蛋白总量。 饮食搭配原则 排骨可与健脾食材（山药、南瓜）、维生素C丰富的蔬菜（西兰花、番茄）搭配，避免与辛辣、生冷食物同食。每日需搭配主食（如杂粮饭）、足量饮水（每日1500-2000ml），保持营养均衡。 综上，感冒期间排骨可作为优质蛋白来源，但需结合烹饪方式、个体消化能力及特殊情况调整，以“适量、清淡、均衡”为原则，避免加重身体负担。
CT报告显示粟粒状结节影可能是肺结核、血行播散性肺结核、感染性疾病、恶性肿瘤或其他疾病导致，具体病因需结合临床症状、其他检查结果及医生经验综合判断。 1.肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。粟粒状结节影是肺结核的常见表现之一，通常还会伴有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状。 2.血行播散性肺结核：急性血行播散性肺结核起病急，全身中毒症状重，可有高热、寒战、倦怠、盗汗、食欲不振等。X线胸片表现为双肺均匀分布的、大小密度相同的粟粒状结节影。 3.其他感染性疾病：如真菌、细菌、病毒等感染也可能导致粟粒状结节影。例如，真菌性肺炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎等。 4.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌等，也可能转移到肺部，形成粟粒状结节影。 5.其他疾病：一些非感染性疾病，如结节病、肺泡蛋白沉积症、淀粉样变性等也可能出现粟粒状结节影。 需要注意的是，CT报告显示粟粒状结节影并不一定意味着患有上述疾病，还需要结合临床症状、其他检查结果以及医生的经验进行综合判断。如果发现CT报告有异常，建议及时咨询医生，进一步进行检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。 此外，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、免疫功能低下者等，出现粟粒状结节影需要特别关注。这些人群可能更容易感染疾病，或者疾病的表现和预后与普通人不同。因此，在诊断和治疗过程中，医生会根据个体情况进行评估，并采取相应的措施。 总之，CT报告显示粟粒状结节影可能是多种疾病的表现，需要进一步的检查和诊断。如果对检查结果有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便获得更详细的解释和建议。
每天晨起吐黑痰可能与环境污染物吸入、呼吸道微量出血氧化、肺部疾病、生理性因素或消化道出血等相关，需结合症状排查具体诱因。 一、环境污染物吸入 空气中的PM2.5、粉尘、烟雾等污染物（如吸烟、煤矿作业、雾霾环境）可沉积于呼吸道，与痰液混合形成黑痰。此类痰液多为均匀黑色，无血丝，可能伴轻微咳嗽。长期暴露者需佩戴防护口罩，戒烟并改善室内通风。 二、呼吸道微量出血氧化 支气管黏膜小血管破裂或肺部组织少量出血时，血红蛋白中的铁被氧化为含铁血黄素，痰液呈黑色。常见于支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病，可能伴痰中带血、胸痛、体重下降。老年人及长期吸烟者需警惕早期肿瘤风险，建议及时胸部CT检查。 三、肺部基础疾病影响 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺真菌感染（如曲霉菌病）、慢性肺炎等可因组织损伤或出血导致黑痰。曲霉菌感染常伴发热、咯血，需胸部CT及真菌培养确诊。糖尿病、长期用激素者免疫力低下，易高发肺部感染，需加强监测。 四、生理性因素鉴别 若痰液均匀黑色且无血丝，可能与饮食（如黑芝麻糊）或药物（铁剂、铋剂）相关。停止接触后痰液颜色可恢复，无需特殊处理。需区分：病理性黑痰多伴咳嗽、胸痛，生理性无伴随症状。 五、排除消化道来源 上消化道出血（如胃溃疡、胃癌）呕血后吞咽入呼吸道，也可表现为黑痰，常伴呕血、黑便、腹痛。需同步检查血常规、便潜血及胸部影像学，与呼吸道出血鉴别。长期饮酒、胃溃疡病史者应优先排查消化道疾病。 建议：若黑痰持续超2周、伴发热/胸痛/体重下降，或痰中带血，需尽快就医，完善胸部CT、血常规、痰培养等检查，明确病因后针对性治疗。