承德医学院附属医院口腔科
简介：
牙齿或牙列缺损（缺失）的修复，烤瓷牙、可摘义齿、全口义齿、种植义齿、赝复体以及牙齿美容的治疗和修复工作。
副主任医师口腔科
舌头不舒服可能由口腔局部病变、营养缺乏、感染、过敏反应或系统性疾病等多种因素引起，需结合具体症状综合判断。 口腔局部病变 复发性阿弗他溃疡表现为圆形浅表溃疡，伴灼痛；舌炎（如地图舌）可见舌面不规则红斑或裂纹，沟纹舌则因舌背深沟纹易藏污纳垢。这些病变常与免疫力下降、精神压力相关，多见于中青年。 感染性因素 真菌感染（如白色念珠菌感染）致舌面白色凝乳状斑块，伴口干、味觉异常，多见于长期使用广谱抗生素、HIV感染者；细菌感染（如链球菌感染）可致舌红肿、脓性分泌物；病毒感染（如单纯疱疹病毒）引发成簇小水疱，破溃后形成溃疡，伴疼痛。 营养物质缺乏 缺铁性贫血时舌面光滑、色淡，伴吞咽困难；维生素B12缺乏可致舌炎、味觉异常；锌缺乏者舌面溃疡愈合慢，味觉敏感度下降。素食者、老年人因营养素摄入不足，更易出现此类问题。 过敏或刺激因素 接触食物、牙膏、漱口水等过敏原后，舌面可能出现麻木、肿胀；过热、辛辣食物刺激可致暂时性灼痛。症状多在脱离刺激后数小时至1天内缓解，需警惕反复接触过敏原。 系统性疾病 糖尿病患者血糖控制不佳时，易并发口腔真菌感染；干燥综合征以口干、舌面干裂、咀嚼困难为特征；红斑狼疮等自身免疫病可累及舌黏膜，出现溃疡或萎缩。甲状腺功能异常也可能伴随味觉改变。 若舌头不适持续超过2周未缓解，或伴发热、吞咽困难、皮疹等症状，需及时就医排查病因。日常注意口腔卫生、均衡饮食、避免刺激，有助于预防多数舌部不适。
拔牙后需重点关注创口护理、饮食调节、疼痛管理及并发症预防，以促进愈合并降低出血、感染、干槽症等风险。 创口护理与止血：拔牙后需咬紧医用棉球30-40分钟，确保血凝块形成；24小时内严禁漱口、刷牙，可用温水轻柔清洁口腔其他区域，避免触碰创口。勿用舌头舔舐或吸吮创口，以防血凝块脱落引发干槽症（临床数据显示，吸烟、口腔卫生差会使干槽症发生率增加3-5倍）。 饮食管理：术后2小时可进食温凉、软烂食物（如粥、酸奶、豆腐），避免过热（＞60℃）、过硬（坚果、排骨）、辛辣或黏性食物（年糕、口香糖）。患侧暂不咀嚼，建议用健侧进食，进食后用37℃温水轻柔漱口，减少口腔细菌滋生。 疼痛与肿胀处理：术后1-2天内可能出现轻微疼痛（VAS评分0-3分），可冷敷面部（每次15分钟，间隔2小时）减轻肿胀；疼痛明显时可服用布洛芬或对乙酰氨基酚（需遵医嘱）。若疼痛持续超3天或创口渗液、异味，需及时复诊排查感染。 避免不良行为：术后1周内避免剧烈运动（跑步、打球），24小时内禁止吸烟（吸烟会使干槽症风险增加2-3倍）；勿用舌头舔舐创口或吸吮，不进食过硬食物，睡眠时可抬高头部15°减轻肿胀。 特殊人群注意事项：高血压患者需术前控制血压＜160/100mmHg，术后按医嘱调整降压药服用时间；糖尿病患者需监测血糖，避免高糖饮食，必要时咨询医生调整降糖方案；服用抗凝药（如阿司匹林）者，需提前3-7天与医生沟通停药，避免出血风险。
树脂补门牙缝隙后若对效果不满意，可先通过口腔检查明确缝隙残留、咬合异常或美观问题，再根据具体情况选择重新填充、调磨或更换修复体等方式补救。 一、明确不满意原因 需由口腔科医生通过视诊、咬合纸检查及X线片评估缝隙形态、树脂边缘完整性及咬合关系。常见问题包括：树脂与牙面间存在微缝隙（未完全封闭）、树脂变色/形态不规则影响美观、咬合过高/过低导致咀嚼不适。 二、针对性处理方案 若为缝隙未关闭：采用光固化复合树脂重新填充，分层塑形确保边缘密合；若为咬合问题：少量调磨树脂高点，避免过度去除牙体组织；若为美观缺陷：更换高美学树脂材料（如纳米树脂）或结合瓷贴面修复。 三、特殊人群注意事项 未成年人（12岁以下）建议优先选择可吸收性树脂过渡，避免影响恒牙发育；孕妇需避免孕期前3个月及后3个月复杂操作，优先处理疼痛或感染风险；牙周病患者修复后需加强牙龈维护，防止树脂边缘菌斑堆积。 四、安全修复操作规范 拆除原有树脂时采用低速手机配合金刚砂车针，避免磨牙量过大；新树脂修复需遵循“量少多次”原则分层堆积，每层光照固化不超过40秒，确保树脂聚合完全；修复后需用咬合纸检查，调磨至正中咬合无高点、侧方无干扰。 五、长期维护与复查 日常使用软毛牙刷+含氟牙膏，避免横向刷牙；24小时内避免咬硬物，树脂固化初期（24小时）未完全稳定；建议每6个月口腔检查，及时发现树脂边缘微渗漏或继发龋，避免缝隙反复出现。
牙缝一吸就有血且伴异味，多因牙菌斑堆积引发的牙龈炎、牙周炎，或龋齿、全身性疾病等因素导致。 口腔卫生不佳 牙菌斑长期附着牙面，细菌滋生产酸破坏牙龈屏障，引发牙龈炎。牙结石刺激牙龈充血肿胀，一吸即出血；食物残渣滞留腐败，细菌分解产生硫化物异味。需每日刷牙、使用牙线清洁牙间隙，控制牙菌斑积累。 牙周疾病进展 牙龈炎未及时治疗可发展为牙周炎，细菌侵入牙周袋形成厌氧环境，溢脓伴腐臭。牙槽骨吸收后牙齿松动，牙龈出血更难愈合。临床需通过牙周洁治（洗牙）清除牙结石，配合局部用药（如甲硝唑凝胶）控制炎症。 龋齿与食物嵌塞 深龋洞易滞留食物残渣，细菌分解产生腐臭味，牙龈乳头受压红肿出血。刷牙难以清洁龋洞，一吸即带出腐败血液，伴异味。需及时补牙，避免龋洞扩大加重感染。 全身性疾病影响 糖尿病患者血糖控制不佳时，免疫力下降致口腔感染风险升高，牙龈反复出血且愈合延迟。血小板减少、凝血功能障碍等血液疾病，可引发自发性牙龈出血，血液分解产生口臭。特殊人群（孕妇、血液病患者）需优先排查基础疾病。 其他诱发因素 口腔干燥症（唾液减少）、吸烟（抑制牙龈血液循环）、暴力刷牙（损伤牙龈）等均加重炎症出血。建议戒烟、纠正刷牙方式（45°角轻柔刷牙），干燥症患者可使用人工唾液缓解症状。 （注：涉及药物如甲硝唑、阿莫西林等仅说明名称，具体用药需遵医嘱。特殊人群如糖尿病患者需同步控制血糖，孕妇需定期口腔检查。）
白醋刷牙不能有效去除牙结石，反而可能损伤牙齿和牙龈，建议采用科学方法预防和治疗牙结石。 牙结石成分与白醋作用原理 牙结石主要由钙盐（碳酸钙、磷酸钙）和有机物组成，白醋中的乙酸虽可与钙盐发生化学反应，但食用白醋浓度低（4%-6%）、作用时间短（刷牙1-2分钟），难以溶解深层或大量牙结石。同时，牙釉质（主要成分为羟基磷灰石）会被乙酸腐蚀，削弱牙齿表面保护层，增加敏感风险。 临床验证与研究结论 多项口腔医学研究表明，长期用酸性物质刷牙（包括白醋）会导致牙釉质脱矿、牙龈萎缩及牙齿敏感。专业洁牙（如超声波洗牙）通过高频振动击碎牙结石，是唯一经证实安全高效的治疗手段，临床治愈率超95%。 白醋刷牙的局限性 牙结石一旦形成即附着紧密，白醋无法清除牙缝、牙颈部等隐蔽区域的牙结石，反而因酸性残留破坏口腔酸碱平衡，增加龋齿、牙周炎风险。日常刷牙仅能清洁牙菌斑，无法处理已矿化的牙结石。 科学预防牙结石的方法 日常需坚持巴氏刷牙法（每次2分钟、早晚各1次），配合含氟牙膏和牙线清洁牙缝；每半年至1年进行专业口腔洁治（洗牙），可有效预防牙结石积累；减少高糖高黏食物摄入，降低牙菌斑形成速度。 特殊人群禁忌 胃酸反流患者、牙齿敏感者（如牙本质暴露）、儿童及孕妇应避免使用白醋刷牙。此类人群使用酸性物质易加重牙齿敏感、诱发口腔溃疡或刺激牙龈充血，建议优先选择温和的无氟牙膏或遵医嘱使用脱敏产品。