承德医学院附属医院口腔科
简介：
牙齿或牙列缺损（缺失）的修复，烤瓷牙、可摘义齿、全口义齿、种植义齿、赝复体以及牙齿美容的治疗和修复工作。
副主任医师口腔科
每次刷牙时牙龈出血，最常见原因是牙菌斑（牙齿表面细菌团块）长期堆积引发的牙龈炎，也可能与刷牙方式不当、维生素缺乏或全身性疾病有关。一、牙菌斑堆积引发的牙龈炎牙菌斑长期附着在牙颈部，细菌代谢产物刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、脆弱，刷牙时机械刺激就会引发出血。若不及时清除，可能发展为牙周炎，伴随牙龈萎缩、牙齿松动等问题。建议每天早晚用软毛牙刷配合含氟牙膏，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），每次刷牙不少于2分钟。二、刷牙方式与工具不当牙刷选择：硬毛牙刷易损伤牙龈，建议使用软毛或超软毛牙刷；电动牙刷需调至最低档，避免过度震动。
牙齿牙龈之间出现空洞（医学称“牙间隙”或“楔状缺损”），主要是龋齿（蛀牙）、牙龈萎缩、刷牙方式不当导致牙体硬组织破坏或牙间隙暴露，需及时干预。一、龋齿（蛀牙）侵蚀牙体硬组织牙齿表面细菌产酸腐蚀牙釉质，形成龋洞后未及时治疗，病变会向牙本质深层发展，最终形成肉眼可见的牙体缺损。若龋洞靠近牙龈边缘，会表现为“牙龈内空”。预防关键：每天刷牙2次，饭后漱口，定期涂氟/窝沟封闭（儿童适用）。二、牙龈萎缩暴露牙间隙年龄增长、牙周病（牙菌斑长期刺激牙龈）或刷牙过度用力（横向刷法）会导致牙龈退缩，牙根暴露，原本被牙龈覆盖的牙间隙逐渐变宽，形成“空洞感”。高危信号：牙齿敏感、牙根外露、牙缝出血。
嘴唇变黑可能与局部色素沉着、缺氧、代谢异常或疾病因素有关，需结合伴随症状和病史综合判断。一、局部色素沉着长期摩擦（如吸烟、反复咬唇）或唇部炎症后，可能导致黑色素细胞活跃，出现色素沉着（表现为嘴唇均匀变黑或局部黑斑）。《中医诊断学》指出，口唇颜色异常常与脾胃功能失调相关，若伴随口腔黏腻、舌苔厚腻，多属“脾虚湿盛”证型。二、缺氧或心肺问题心肺功能不全时，血液中还原血红蛋白增多，可引起紫绀（嘴唇、指甲呈青紫色）。《中国居民膳食指南》强调，长期熬夜、高原环境或先天性心脏病患者需警惕此类情况，儿童若伴随呼吸急促、生长发育迟缓，应排查心肺疾病。
牙齿矫正是否需要拔牙，取决于牙齿拥挤度、颌骨发育情况等因素，多数情况下不拔牙可通过扩弓等方法解决，但严重拥挤或骨性畸形常需拔牙创造间隙。一、拔牙的核心目的：创造牙齿排齐空间牙齿矫正中拔牙主要是为了消除牙列拥挤。当牙齿数量超过颌骨容纳范围时，会出现前牙前突、咬合不齐等问题。研究显示，约50%的正畸患者需拔牙，尤其是恒牙期严重拥挤（如AngleII类错颌畸形），通过拔除第一前磨牙可获得足够间隙排齐牙齿[1]。二、不拔牙矫正的适用条件对于轻度拥挤（拥挤度<4mm）、牙弓形态正常且无明显骨性畸形的患者，可通过扩弓器、片切（适度磨除牙釉质）等非拔牙方案排齐牙齿。青少年患者因颌骨仍在生长，可利用生长潜力调整咬合关系，减少拔牙需求[2]。但成人颌骨发育完成后，非拔牙方案可能导致复发或咬合不稳定。
牙疼伴随耳朵疼，多因牙齿感染扩散至下颌神经、咽鼓管或乳突区域，也可能是牙髓炎放射痛或中耳炎并发牙痛，需结合症状区分病因并及时干预。一、神经放射痛：牙髓炎的典型表现病理机制：牙髓（牙神经）发炎时，疼痛会沿三叉神经下颌支放射至同侧耳部、颞部。《牙体牙髓病学》指出，约60%的牙髓炎患者会出现牵涉性耳痛，尤其夜间加重、遇冷刺激痛加剧。特征：疼痛持续时间长（>3天），可伴同侧头痛、牙龈红肿，咬合时疼痛加重。二、感染扩散：根尖周炎与颌骨炎症发展路径：龋齿未及时治疗时，细菌从牙髓扩散至根尖周组织，引发局部脓肿，炎症可通过筋膜间隙扩散至中耳或乳突区。