武汉大学人民医院妇科
简介：
妇科肿瘤。
主任医师妇科
外阴起皮干痒多与皮肤屏障受损、局部炎症、感染或内分泌变化相关，需结合诱因及伴随症状综合判断。 一、皮肤屏障受损 频繁用热水烫洗、过度清洁或化纤衣物摩擦，易破坏外阴皮肤角质层，导致水分流失、干燥起皮，伴阵发性瘙痒（夜间明显）。建议用37℃温水轻柔清洗，穿棉质透气内裤，每日涂抹医用保湿霜（如凡士林）修复屏障。孕妇及老年人需避免刺激物，减少搔抓。 二、局部感染或炎症 细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（念珠菌）感染或化学刺激（卫生巾、洗涤剂过敏）可引发外阴炎，表现为瘙痒、红斑、脱屑，伴分泌物异常（如黄绿色、豆腐渣样）。糖尿病患者因免疫力下降易反复感染，需严格控制血糖；孕妇激素变化敏感，建议优先用pH4弱酸性温和洗液。 三、外阴阴道假丝酵母菌病 念珠菌感染典型症状为剧烈瘙痒、干燥脱屑，伴白色凝乳状分泌物，灼热感明显。长期用广谱抗生素、免疫力低下者高发。可局部使用抗真菌药（如克霉唑栓、硝酸咪康唑乳膏），避免滥用激素类药物。 四、湿疹或接触性皮炎 衣物染料、护肤品过敏或慢性摩擦诱发，表现为红斑、丘疹、脱屑，瘙痒反复。糖尿病患者易合并皮肤感染，需同步控制血糖；过敏体质者需记录接触史，避免可疑过敏原。可外用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）缓解症状。 五、内分泌或系统性疾病 绝经后雌激素下降致外阴皮肤萎缩、干燥；甲状腺功能异常、维生素B族/维生素A缺乏也可引发。若伴随皮肤变薄、排尿疼痛或月经紊乱，需排查内分泌（如性激素六项）及营养状况。 提示：若症状持续超1周、出现溃疡或分泌物异常，需及时就医排查感染或系统性疾病，避免自行用药延误诊治。
细菌性阴道炎（BV）是阴道内正常菌群失调引发的混合感染，需通过规范诊断、药物治疗、生活调整及特殊人群管理综合应对，性伴侣无需常规治疗，复发时需复查。 及时就医明确诊断 BV需通过临床症状（灰白色稀薄白带、性交后鱼腥味加重、外阴轻度瘙痒）及实验室检查（线索细胞阳性、胺试验阳性、阴道pH＞4.5）确诊，避免自行判断或延误治疗。 规范药物治疗 首选抗厌氧菌药物：甲硝唑（7天疗程或单次2g口服）、替硝唑（5天疗程）或克林霉素（7天疗程）。性伴侣无症状无需常规治疗，孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药，避免滥用抗生素。 生活习惯调整 避免阴道冲洗，无需使用洗液，日常用温水清洁外阴即可； 穿棉质透气内裤，保持外阴干燥，避免紧身化纤衣物； 治疗期间禁性生活，性伴侣无需常规治疗； 经期勤换卫生巾，避免经期盆浴或游泳； 均衡饮食，补充维生素C、益生菌，增强阴道抵抗力。 特殊人群注意事项 孕妇：BV可能增加早产风险，需孕期12周后规范治疗，首选甲硝唑（FDA B类药物）； 哺乳期女性：甲硝唑可经乳汁分泌，治疗期间建议暂停哺乳（72小时后恢复）或遵医嘱； 糖尿病患者：需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），减少BV复发； 绝经后女性：雌激素水平低者需补充雌激素或局部用药，降低复发率。 预防复发与随访 治疗结束后1个月复查白带，连续2次阴性为治愈； 复发者需排查诱因（如滥用抗生素、血糖失控），避免自行用药； 避免长期使用卫生护垫，减少阴道潮湿环境； 控制性伴侣数量，固定性伴侣可降低交叉感染风险。
早孕（怀孕12周内）做人流的最佳时间为怀孕6-8周，此时胚胎大小适中（约5-10mm），手术难度低、对子宫损伤小，术后恢复快。 最佳手术时机的科学依据 人流的“最佳时间”以末次月经第1天为起始点，孕周6-8周（约42-56天）时，胎囊清晰可见，胚胎未完全成形，子宫不太大，适合负压吸引术，可有效避免漏吸、残留，降低术后并发症风险。B超显示孕囊平均直径15-25mm时为理想手术窗口。 过早人流的风险 怀孕4周内（＜28天），胚胎可能未着床或太小（＜5mm），B超难以确认孕囊位置，易导致漏吸、不全流产，需二次清宫，增加感染、宫腔粘连风险。 过晚人流的危害 怀孕＞10周（＞70天），胚胎骨骼开始钙化，胎囊与子宫壁粘连紧密，需行钳刮术，手术时间长、出血多，可能引发子宫穿孔、大出血，增加子宫内膜损伤和继发不孕风险。 特殊人群注意事项 高危人群（年龄＜18岁或＞35岁、瘢痕子宫、多次流产史）：术前需评估宫颈弹性及子宫耐受性，必要时采用短效麻醉降低风险。 疾病患者（心脏病、高血压、生殖道感染）：需先控制基础病或治疗炎症，待病情稳定后再手术，避免术中并发症。 术前术后关键环节 术前检查：需完成B超确认宫内孕、血常规+凝血功能、白带常规等，排除手术禁忌症（如急性感染、严重内外科疾病）。 术后护理：注意休息（避免劳累）、保持外阴清洁（防感染），观察阴道出血（超过2周或量多需及时就诊），1个月内禁性生活及盆浴。 提示：人流对身体有伤害，建议无生育计划者提前做好避孕措施；手术需在正规医院进行，严格遵循医嘱，降低远期并发症风险。
月经推迟6天且早孕试纸阴性，可能由内分泌波动、检测误差、生理心理应激、疾病影响或特殊生理阶段等原因引起，需结合具体情况排查。 一、内分泌激素波动 雌激素、孕激素失衡是主因，如多囊卵巢综合征（PCOS）患者因排卵障碍导致月经稀发；甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）影响代谢，抑制卵巢功能，均可引发月经推迟。 二、检测结果误差 试纸假阴性可能因：1. 怀孕时间短（受精卵着床晚致HCG浓度不足）；2. 尿液稀释（大量饮水）或检测时间过早；3. 操作错误（未取中段尿、试纸过期）。建议3天后用晨尿复查，或通过血HCG检测（灵敏度更高）明确是否妊娠。 三、生理心理应激 长期精神压力、熬夜、过度节食/剧烈运动等，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制促性腺激素分泌，导致月经周期紊乱。此类情况多为暂时性，调整生活方式后通常可恢复。 四、疾病因素影响 高泌乳素血症（泌乳素过高抑制排卵）、子宫内膜异位症（病灶影响激素调节）、宫腔粘连（经血排出受阻），或慢性疾病（糖尿病、慢性肝炎）等，均可能导致月经推迟，需结合妇科超声、激素六项等检查确诊。 五、特殊人群注意事项 青春期/围绝经期：青春期初潮后1-2年、围绝经期（45岁后）女性，因卵巢功能尚未稳定或衰退，易出现周期异常。 哺乳期：哺乳期间激素水平波动大，月经恢复时间个体差异显著，可能出现长期推迟。 用药影响：服用避孕药、激素类药物（如黄体酮）或抗抑郁药等，可能干扰内分泌，导致月经延迟。 若月经持续推迟超过2周，或伴随腹痛、异常出血等症状，建议及时就医，排查病因并针对性处理。
子宫肌瘤患者饮食核心原则：以低雌激素、控脂肪、保营养为核心，减少高雌激素食物摄入，控制高脂高糖及刺激性食物，保证优质蛋白与膳食纤维供给，特殊人群需个体化调整。 控制雌激素相关食物摄入 临床研究表明，长期过量摄入外源性雌激素（如蜂王浆、雪蛤、胎盘等）可能升高体内雌激素水平，刺激肌瘤生长，需严格控制。豆制品含大豆异黄酮，虽为植物雌激素，但适量摄入（每日一杯豆浆）可双向调节激素，过量反而可能促进肌瘤增殖，建议以清淡烹饪方式食用。 减少高脂高糖饮食 肥胖与子宫肌瘤风险呈正相关，高脂饮食会加重代谢负担，增加雌激素合成原料。需减少肥肉、油炸食品、奶油等高脂食物摄入，每日烹调用油控制在25g以内；增加全谷物、燕麦、芹菜等富含膳食纤维的食物，促进胆固醇与雌激素代谢，降低肌瘤生长风险。 避免刺激性食物 辛辣、生冷、过烫食物（如火锅、冰饮）可能刺激子宫平滑肌收缩，加重痛经、盆腔充血等症状。建议以蒸、煮、炖等清淡烹饪方式为主，食物温度控制在40℃-60℃，减少对子宫的刺激。 保证营养均衡 优质蛋白（如瘦肉、三文鱼、鸡蛋、豆腐）可维持肌肉与免疫功能，膳食纤维（全谷物、西兰花、苹果）能调节肠道菌群，促进雌激素代谢。每日蛋白质摄入建议占总热量15%-20%，新鲜蔬果每日不少于500g，保证维生素与矿物质供给。 特殊人群个体化调整 孕妇/哺乳期女性需均衡营养，避免含雌激素的不明保健品，增加叶酸与DHA摄入；绝经后女性激素水平下降，无需额外补充雌激素类食物，但需增加钙（牛奶、深绿色蔬菜）与铁（动物肝脏、红肉）摄入，预防骨质疏松与贫血。