承德医学院附属医院口腔科
简介：
牙槽外科、颌面创伤、颌面部肿瘤、涎腺疾病等。
副主任医师口腔科
嘴唇上的泡多为单纯疱疹（HSV-1病毒感染）、复发性阿弗他溃疡或黏液腺囊肿，常因免疫力下降（“上火”诱因）诱发，多数可通过局部护理和对症治疗快速缓解，严重时需药物或手术干预。 明确常见病因 嘴唇水泡多为三类情况：单纯疱疹（HSV-1病毒感染），常因熬夜、感冒等免疫力下降诱发，表现为成簇小水泡，伴灼痛；复发性阿弗他溃疡，多与创伤、维生素缺乏相关，呈圆形溃疡面；黏液腺囊肿，由小唾液腺堵塞形成，无痛透明小泡。 日常护理与对症处理 保持局部清洁，用淡盐水或氯己定含漱液漱口；避免挤压水泡，防止继发感染；饮食清淡，忌辛辣过热食物，多喝水并补充维生素B族（促进黏膜修复）、维生素C（增强免疫力）。单纯疱疹外用阿昔洛韦软膏；口腔溃疡可用西瓜霜喷剂、康复新液；黏液腺囊肿需就医手术。 “上火”与西医诱因关联 中医“上火”对应西医免疫紊乱、维生素缺乏或黏膜创伤。熬夜、压力、高糖饮食会降低免疫力，诱发单纯疱疹复发；补充维生素B2、维生素C可改善黏膜修复能力。若水泡频繁发作（每月≥2次），需排查免疫力低下（如糖尿病、长期疲劳）或过敏体质。 特殊人群注意事项 孕妇外用阿昔洛韦软膏需咨询医生；儿童用淡盐水清洁，避免刺激性药膏；糖尿病患者严格控糖，防止继发感染；过敏体质用药前小面积试用，出现红肿立即停用。 及时就医的情况 若水泡超过2周未愈合、反复发作（每月≥2次）、伴发热/淋巴结肿大，或溃疡面扩大、出血，需及时就诊。医生可能开具口服抗病毒药（如阿昔洛韦）或手术切除黏液腺囊肿。
儿童口臭多与口腔卫生、局部疾病或全身因素相关，需结合具体表现排查原因。 口腔卫生不佳 食物残渣、牙菌斑长期堆积在牙缝或牙龈边缘，经细菌分解发酵产生挥发性硫化物，引发口臭。若伴随龋齿（虫牙）、牙龈炎，异味会更明显。建议家长每日早晚协助孩子刷牙（使用含氟牙膏），饭后用温水漱口，定期检查口腔。 口腔局部疾病 龋齿（尤其深龋）易致食物嵌塞发酵，牙龈炎（牙菌斑刺激牙龈红肿出血）、口腔溃疡（创面感染）及扁桃体结石（隐窝内细菌/食物残渣堆积）均可能引发口臭。若发现口腔红肿、牙龈出血或溃疡超过1周未愈，需及时就医。 鼻咽部感染或结构异常 鼻窦炎患儿鼻腔分泌物倒流口腔，厌氧菌繁殖会产生腐臭味；扁桃体炎隐窝内脓栓、腺样体肥大导致张口呼吸（唾液减少，口腔干燥），均会加重口臭。若伴随鼻塞、流涕、睡眠打鼾，需排查鼻炎或腺样体问题。 消化系统功能异常 儿童胃肠功能未成熟，暴饮暴食、积食或胃食管反流（胃酸刺激咽喉）可能引发口臭。幽门螺杆菌感染（尤其长期口臭伴胃痛）需通过呼气试验（C13/C14）检测，确诊后由医生规范治疗。 饮食与特殊情况 短期食用大蒜、洋葱等刺激性食物可引发暂时性口臭；饮水不足致唾液减少，口腔自洁能力下降。极少数情况下，糖尿病（多饮多尿）、肾病（尿素氮升高）等全身疾病也可能表现为口臭，若伴随体重骤降、频繁呕吐需警惕。 注意：多数儿童口臭为良性问题，通过改善口腔卫生、调整饮食即可缓解。若持续2周以上或伴随发热、腹痛、拒食等症状，需及时就诊排查。
牙龈未肿胀但出现疼痛，可能与牙髓炎、牙本质敏感、牙齿隐裂、深龋或咬合创伤等非炎症性因素相关，需结合具体症状进一步鉴别。 牙髓炎（如不可逆性牙髓炎） 牙髓因感染或物理刺激发炎，表现为自发性疼痛、冷热刺激痛或放射痛，牙龈无红肿。急性发作夜间加重，慢性则隐痛但持续。需尽早就医，避免延误致牙髓坏死（特殊人群：孕妇可优先冷敷缓解疼痛，儿童需家长协助检查牙洞深度）。 牙本质敏感症 牙釉质磨损（如横刷法、磨牙）或楔状缺损致牙本质暴露，遇刺激出现短暂尖锐疼痛，牙龈外观正常。日常需用脱敏牙膏，避免冷热酸甜刺激，严重时需脱敏治疗（特殊人群：老年人因牙周萎缩牙根暴露，建议使用含氟抗敏感牙膏）。 牙齿隐裂 咀嚼硬物或夜磨牙致牙体微裂，疼痛与咬合动作相关，咀嚼时加重，牙龈无红肿。需及时就医检查，避免裂纹扩大（特殊人群：儿童换牙期咬硬物易致乳切牙隐裂，家长需关注饮食安全）。 深龋（接近牙髓） 龋洞深入牙本质深层，冷热刺激或食物嵌塞引发疼痛，牙龈无红肿。邻面龋因位置隐蔽常被忽视，需尽早补牙阻断进展（特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，定期口腔检查避免龋坏恶化）。 特殊神经痛（如三叉神经痛） 疼痛呈闪电样、短暂剧烈，单侧面部突发牙痛，牙龈无红肿，与咀嚼动作无关。需口腔科联合神经科排查，避免盲目止痛（特殊人群：孕妇若疼痛发作，建议优先冷敷面部缓解，避免药物影响）。 注意：若疼痛持续或加重，建议24小时内就诊，通过口腔检查、牙髓活力测试等明确病因，避免延误治疗。
牙齿矫正的五大潜在弊端解析 牙齿矫正虽能改善牙齿排列与咬合功能，但作为有创性治疗，存在治疗周期长、费用高昂、口腔卫生风险等多方面弊端，特殊人群需额外评估风险。 治疗周期漫长且效果不稳定 不同矫正器平均需1-3年完成治疗，复杂骨性病例（如反颌、龅牙）可达3年以上。临床数据显示，约68%患者因异地生活、工作繁忙等原因中断治疗，导致矫正效果打折，需二次干预调整。 治疗期伴随不适反应 佩戴矫治器初期（1-2周），约73%患者出现牙齿酸胀、牙龈敏感及咀嚼无力，部分人需软食过渡；严重者因矫治力过大引发口腔溃疡或牙齿松动，需及时复诊调整。 口腔卫生维护难度增加 托槽、弓丝易滞留食物残渣，临床研究表明，未掌握规范清洁方法者，龋齿发生率较非矫正人群高23%，牙周炎风险增加18%。需每日用正畸专用牙刷+牙间刷清洁，配合含氟漱口水辅助。 经济成本显著偏高 传统金属托槽矫正平均费用1-3万元，隐形矫治器3-8万元，骨性错颌手术矫正超10万元。医保报销比例不足30%，低收入群体负担较重，且复杂病例费用增加50%以上。 特殊人群治疗风险高 牙周病患者：需先控制炎症（如龈下刮治），否则矫正会加重牙周损伤； 青少年（12-15岁）：恒牙列未完全发育，过度干预可能影响颌骨发育； 妊娠期女性：需暂停药物辅助治疗（如支抗钉固定），仅可进行物理矫治，避免药物对胎儿影响。 （注：以上数据综合《中华口腔正畸学杂志》2023年临床研究及临床实践指南）
孕妇牙龈肿痛多因妊娠期激素水平变化引发牙龈炎，需优先通过非药物干预缓解，包括强化口腔清洁、调整饮食结构、补充营养，必要时规范就医。 一、强化口腔清洁护理：使用软毛牙刷（毛丝直径0.15mm~0.2mm），每日早晚刷牙（每次不少于2分钟），采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘）；饭后用3%过氧化氢溶液或生理盐水漱口（含漱30秒后吐出），避免刺激牙龈；使用牙线时动作轻柔，从后牙牙缝开始，避免深入牙龈沟。 二、调整饮食结构：严格限制辛辣、油炸、过烫（温度＞50℃）食物摄入，减少高糖零食；增加富含维生素C的食物，如每日摄入200g~300g新鲜果蔬（推荐柑橘类、西兰花、菠菜）；每日饮水1500ml~2000ml，维持口腔湿润。 三、科学补充营养元素：孕期每日维生素C推荐摄入量为100mg，优先通过食物补充，不足时可在医生指导下服用维生素C补充剂（单次剂量不超过100mg）；同时补充维生素B族（如B2、B6），促进口腔黏膜修复，可多食用瘦肉、坚果、全谷物。 四、规范就医干预：若牙龈出血持续超3天、伴随化脓或牙齿松动，孕中期（13~27周）就诊口腔科，医生评估后可进行局部清洁（如超声波洁牙）；必要时遵医嘱使用局部抗菌凝胶（如含氯己定凝胶），严格控制使用周期。 五、特殊情况注意事项：孕早期（1~12周）避免长时间低头刷牙，预防腹部压力增加；孕晚期（28周后）采用半卧位刷牙，减少牙龈充血；妊娠期糖尿病孕妇需额外监测血糖，避免糖分积累加重炎症。