承德医学院附属医院口腔科
简介：
牙槽外科、颌面创伤、颌面部肿瘤、涎腺疾病等。
副主任医师口腔科
牙龈增生的治疗需先明确病因，通过改善口腔卫生、调整用药、控制炎症，必要时手术切除增生组织。 一、明确病因并针对性处理 药物性增生（如硝苯地平、环孢素等）需与医生沟通调整用药方案，避免自行停药；牙周炎导致的增生需同步进行龈下刮治等牙周治疗；妊娠期增生需评估激素变化影响，避免盲目用药。调整方案需在专业指导下进行，特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需优先保障基础疾病稳定。 二、口腔卫生是核心基础 采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），每日早晚刷牙，每次3分钟；配合牙线、冲牙器清洁牙间隙；每6个月进行专业洁牙（含龈下刮治）。儿童需家长辅助，老年患者可选用电动牙刷或软毛牙刷，确保菌斑有效清除。 三、药物调整与替代 长期服药者若出现增生，需与医生沟通是否换用其他药物（如钙通道阻滞剂换用氨氯地平，免疫抑制剂换用他克莫司），或调整剂量。高血压、肾病等患者需谨慎，避免病情反弹，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需医生评估后决策。 四、局部药物辅助控制炎症 炎症明显时，短期使用0.12%氯己定含漱液（连续不超过2周），或用3%过氧化氢溶液冲洗；必要时遵医嘱局部涂抹地塞米松凝胶等激素类药物，不可长期滥用抗生素类药物，防止菌群失调。 五、手术治疗增生组织 经药物调整和口腔卫生改善后增生未消退，或重度增生影响咀嚼、美观时，可通过翻瓣术、激光切除等手术去除增生牙龈。术后需加强口腔护理，定期复查，防止复发。 总结：牙龈增生治疗需多学科协作（口腔科+原发病科室），建议尽早就诊明确病因，避免因延误导致牙周萎缩、牙齿松动等不可逆损伤。
备孕期间出现上火牙疼，建议优先通过口腔清洁、饮食调整等非药物方式缓解，必要时在医生指导下选择安全药物干预，避免因盲目用药影响备孕计划。 一、非药物干预措施 保持口腔清洁，每日早晚用软毛牙刷刷牙，饭后用淡盐水或含氯己定的漱口水漱口，减少细菌滋生；饮食以清淡为主，多食用梨、黄瓜等清热食物，避免辛辣、油炸食品；疼痛明显时可用冰袋冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时），减轻局部炎症反应。 二、针对常见病因的处理 若因食物嵌塞引发牙龈肿痛，可请医生用生理盐水冲洗盲袋，避免自行用牙签或尖锐物品剔牙；若为龋齿或牙髓炎，需及时就医检查，避免病情加重；智齿冠周炎急性期可在医生指导下局部涂抹碘甘油，缓解炎症但需严格遵医嘱操作。 三、备孕期间用药安全原则 备孕女性牙疼时需暂停自行用药，尤其是抗生素、抗厌氧菌药物；可短期使用含氯己定的漱口水辅助清洁，或在医生评估后使用丁香油缓解疼痛；布洛芬等非甾体抗炎药需经医生确认无禁忌后，按最小剂量短期服用，避免长期使用。 四、特殊情况的就医时机 若出现持续剧烈疼痛影响进食、面部肿胀、发热等症状，需立即就医排查牙髓炎或牙周脓肿；严重龋齿或牙齿劈裂需在孕前3个月内完成治疗，避免孕期炎症加重风险；急性症状缓解后，建议待备孕计划稳定后再完成根管治疗等择期项目。 五、备孕阶段口腔健康管理 备孕前3个月完成口腔检查，重点处理龋齿、牙周病；每日坚持“巴氏刷牙法”，使用含氟牙膏，配合牙线清洁牙缝；减少高糖零食摄入，餐后及时漱口；保持规律作息，避免熬夜诱发免疫力下降，降低上火牙疼风险。
宝宝地图舌（游走性舌炎）主要因免疫功能、营养状态、口腔微环境及感染等多因素共同作用，其中营养缺乏、免疫紊乱及口腔局部刺激为核心诱因。 营养缺乏因素：约30%患儿血清锌、维生素B族（尤其是B12、叶酸）水平降低。锌参与黏膜修复与免疫调节，B族维生素调控上皮细胞代谢，缺乏时舌黏膜更新减慢，丝状乳头易萎缩。临床验证显示，补充锌剂或复合维生素后部分患儿症状缓解。 免疫与体质因素：儿童免疫系统未完全成熟，过敏体质（如湿疹、哮喘患儿）及家族遗传倾向者发病率较高。免疫功能紊乱时，机体对口腔刺激的免疫反应失衡，诱发丝状乳头免疫性损伤。部分研究提示遗传易感性，一级亲属患病者风险增加2-3倍。 感染诱发因素：口腔局部感染（如幽门螺杆菌）、病毒感染（EB病毒、柯萨奇病毒）可能通过炎症反应破坏舌黏膜微环境。约15%地图舌患儿幽门螺杆菌检测阳性，根除后症状改善，但感染多为诱发因素而非直接病因。 口腔环境与习惯：口腔卫生不佳、胃酸反流致口腔pH异常，或长期用广谱抗生素破坏菌群平衡，均会损伤舌黏膜微环境。频繁舔舌、咬唇等不良习惯刺激舌黏膜，可能加重剥脱区扩大。 特殊与其他因素：消化功能紊乱（便秘/腹泻）、精神压力（如幼儿分离焦虑）、缺铁性贫血等亦可能关联。婴幼儿喂养不当（如高糖高脂饮食）、长期零食摄入过多，易导致营养不均衡，增加发病风险。 特殊人群注意事项：婴幼儿需优先保证锌、维生素B族摄入，避免挑食；过敏体质儿童需规避过敏原；长期不愈（＞6个月）或伴疼痛、发热时，需就医排查免疫性疾病（如白塞病）或系统性疾病（如糖尿病）。
口臭多由口腔卫生不佳、口腔疾病、消化系统或呼吸道疾病引发，需先排查口腔因素，结合系统疾病史综合处理，及时就医明确病因是关键。 口腔卫生问题 牙菌斑、牙结石堆积是最常见诱因，细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢），直接引发口臭。解决：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），每日用牙线清洁牙缝，每半年至一年洁牙1次，孕妇/儿童需家长协助正确刷牙。 口腔疾病 龋齿（龋洞内食物滞留发酵）、牙周炎（牙龈红肿溢脓）、口腔溃疡（创面感染）均会导致异味。处理：龋齿需尽早补牙，牙周炎需龈下刮治及牙周冲洗，口腔溃疡可局部使用康复新液促进愈合，特殊人群用药需医生评估。 消化系统疾病 胃食管反流（胃酸+胃内容物反流口腔）、幽门螺杆菌感染（定植胃黏膜产氨类气体）是重要原因。提示：做13C/14C呼气试验检测幽门螺杆菌，确诊后需规范四联疗法（如铋剂+质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素），孕妇、哺乳期女性需提前告知医生。 呼吸道疾病 鼻窦炎（脓性分泌物倒流）、扁桃体隐窝结石（干酪样物分解）、肺炎（脓痰）可引发异味。处理：鼻窦炎用鼻用糖皮质激素（如布地奈德）缓解症状，扁桃体结石需耳鼻喉科清理，感染性疾病需遵医嘱使用敏感抗生素，儿童、老年人用药需调整剂量。 系统性疾病与特殊因素 糖尿病酮症酸中毒（烂苹果味）、肾功能衰竭（氨味）、长期吸烟/饮酒致口干，唾液减少细菌滋生。建议：控制血糖、肾功能指标，戒烟限酒，每日饮水1500-2000ml，咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，老年人需防误吸导致的口腔分泌物滞留。
上嘴唇翘纠正需依据病因，通过牙齿正畸、正颌手术、行为干预、肌肉训练等科学手段改善，严重者需多学科联合治疗。 牙齿畸形相关：正畸治疗 牙齿前突（如龅牙）是上唇翘常见原因，需口腔正畸干预。传统托槽或隐形矫正器可排齐牙齿、内收前牙，改善唇部前突。青少年（12-16岁）骨骼未定型时矫正效果佳，成人矫正周期延长至1-3年。需经口腔医生评估咬合关系，选择适合方案。 骨性颌骨前突：正颌手术 上颌前突（骨性龅牙）需正颌手术调整骨骼位置。通过Le Fort I型截骨术移动上颌骨，配合正畸排齐牙齿，术后需1-2年正畸巩固。该手术有创伤，需三甲医院颌面外科联合正畸科评估，排除手术禁忌症（如心脏病、凝血障碍）。 不良习惯干预：行为矫正 长期咬下唇等习惯致唇部肌肉紧张，需行为干预。儿童可佩戴下唇阻挡器（防咬下唇），成人通过自我监督+心理暗示纠正。建议每30分钟观察唇部状态，用口香糖转移注意力。特殊人群如自闭症、强迫症患者需心理医生辅助，避免机械矫正加重焦虑。 肌肉功能训练：非手术辅助 唇部提肌过强或张力不均者，可进行面部肌肉放松训练。如用热毛巾敷唇部5分钟促进血液循环，每日3次做“微笑-放松”交替动作（微笑时收紧唇部，放松时轻拍）。孕妇、面瘫患者需暂停训练，神经病变者需先康复治疗。 综合治疗与特殊人群 过敏、牙周炎等引发暂时性唇部肿胀，需先控制原发病（如停用致敏药物）。儿童暂时性上唇翘多随生长改善，无需过早干预，建议6岁后口腔正畸科定期检查。哺乳期女性避免过度矫正，防止影响乳汁分泌。