广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
呼吸道的感染、慢性咳嗽、哮喘以及呼吸道的各种过敏性疾病。
副主任医师呼吸内科
咳嗽和打喷嚏时需注意采取正确防护措施，避免病原体传播并保护自身健康，具体注意事项如下： 一、正确礼仪规范：咳嗽或打喷嚏时，应使用纸巾完全遮挡口鼻，若无纸巾可用肘部或肩膀（避免手掌）遮挡，遮挡后立即将用过的纸巾丢入有盖垃圾桶；之后及时用肥皂或流动水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液。飞沫传播直径通常为1-5微米，近距离（＜1米）接触可导致病原体扩散，遮挡能有效减少飞沫传播至周围环境。 二、减少传播范围：咳嗽或打喷嚏后，应避免立即进入人群密集区域，与他人保持至少1米社交距离，直至完成手部清洁或更换衣物。对于流感、新冠等传染病患者，此措施可降低交叉感染风险，尤其在密闭空间（如电梯、公交）内需格外注意。 三、个人防护强化：咳嗽或打喷嚏期间，避免用手触摸眼、鼻、口等黏膜部位，防止病原体通过接触感染；接触公共物品后，需及时用肥皂或免洗洗手液洗手，洗手时长≥20秒，确保去除残留的病毒或细菌。 四、特殊人群照护：儿童（3岁以下）需由家长辅助用肘部遮挡口鼻，避免其用手揉眼口鼻；老年慢性呼吸道疾病患者（如慢阻肺）应避免剧烈咳嗽，可采取半坐卧位减轻胸部压力，咳嗽后注意补充水分，缓解气道刺激；孕妇需减少外出聚集，若出现咳嗽症状，优先采用蜂蜜水（1岁以上儿童）、生理盐水喷雾等非药物干预方式缓解。 五、异常症状处理：持续咳嗽超过2周、高热不退（≥38.5℃）、痰中带血或呼吸困难，需排查肺炎、支气管炎等感染性疾病；儿童出现拒食、精神萎靡、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分），应尽快就医，避免延误病情。
感冒引起的头痛、鼻塞、嗓子疼以对症治疗为主，可根据症状选择解热镇痛药缓解头痛，鼻用减充血剂缓解鼻塞，局部用含片或含漱液缓解嗓子疼，同时注意特殊人群禁忌。 1. 针对头痛的药物：可选用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药，缓解头痛及伴随的发热症状，需注意对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g，避免长期或过量使用；布洛芬可能引起胃肠道不适，有胃溃疡或胃出血史者慎用。 2. 针对鼻塞的药物：可使用伪麻黄碱等鼻用减充血剂（口服或鼻用制剂），短期（不超过3天）缓解鼻黏膜充血，改善通气；连续使用可能导致反跳性鼻塞，高血压、心脏病患者慎用。 3. 针对嗓子疼的药物：可选用含薄荷、金银花等成分的含片或局部抗炎含漱液，减轻局部炎症和疼痛；避免使用抗生素，因感冒多为病毒感染，抗生素对病毒无效。 4. 特殊人群用药注意事项：①儿童：2月龄以下婴儿禁用解热镇痛药，2-6岁儿童优先单一成分对乙酰氨基酚，避免复方感冒药；②孕妇：妊娠早期（前12周）慎用布洛芬，对乙酰氨基酚相对安全，需遵医嘱；③老年人：避免同时使用多种含相同成分的药物，肝肾功能不全者禁用对乙酰氨基酚过量，建议咨询医生调整剂量；④哺乳期女性：对乙酰氨基酚可安全使用，避免使用含伪麻黄碱的药物，可能影响乳汁分泌。 5. 非药物干预措施：①多饮温水，每日饮水量1500-2000ml，保持呼吸道湿润；②生理盐水鼻腔冲洗或洗鼻器清洁鼻腔，减轻鼻塞；③温盐水含漱（250ml温水加半茶匙盐），每日3-4次，缓解嗓子疼；④保证每日7-8小时睡眠，避免劳累，增强免疫力。
发烧时物理降温在体温较高或伴有明显不适时可辅助缓解症状，但需结合具体情况选择方法，不可替代对因治疗。 物理降温的科学原理与适用场景 物理降温通过增加体表散热（传导、对流、蒸发）降低体温，当体温＞38.5℃或因发热出现头痛、肌肉酸痛等不适时适用，尤其适合无药物禁忌的普通成人及儿童，可避免高热引发脱水、抽搐等风险。 常见物理降温方法及注意事项 温水擦浴：水温32-34℃，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟，促进散热； 退热贴：通过水分蒸发散热，辅助缓解局部不适，需每4-6小时更换； 环境调节：室温维持24-26℃，减少厚重衣物，避免捂汗。 禁忌：酒精擦浴易致寒战与中毒，婴幼儿禁用；冰袋需裹毛巾（避免直接接触皮肤致冻伤）。 物理降温的局限性与风险 单纯物理降温无法消除病因（如感染、炎症），体温易反复波动；过度降温（如冰水敷贴）可能引发寒战产热，反而升高体温；老年或心血管疾病患者可能因血管收缩导致血压波动、心率异常。 特殊人群的物理降温禁忌 婴幼儿（＜3岁）：禁用酒精擦浴、冰水敷贴，建议以减少衣物、温水擦颈腋为主； 孕妇：避免腹部冷敷，以防子宫收缩； 严重心肺疾病患者：慎用大面积物理降温，以防加重呼吸循环负担。 协同策略与就医提示 体温＞38.5℃且不适明显时，可配合对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵说明书）。若高热持续＞3天、伴剧烈头痛/呕吐/皮疹，或婴幼儿/老年人精神萎靡，需及时就医排查感染或基础疾病，物理降温不可替代病因治疗。
感冒时血小板是否升高需分情况判断，多数普通感冒不会导致血小板升高，但若合并严重感染或特殊病毒感染时可能出现轻度升高。 普通感冒与血小板关系 临床研究显示，约95%普通感冒（鼻病毒、冠状病毒等引起）患者血小板计数维持在正常范围（100-300×10/L），仅少数因病毒血症引发短暂炎症反应，出现血小板轻度波动（±10%），无显著升高趋势。 病毒类型差异影响 流感病毒（甲流/乙流）感染时，约12%-15%患者血小板可升至300-400×10/L，因病毒直接刺激呼吸道上皮细胞释放炎症因子（如IL-6），激活骨髓巨核细胞增殖，导致血小板生成增加。 严重感染与并发症风险 感冒合并肺炎、脓毒症等严重感染时，血小板升高发生率达20%-30%。炎症因子（TNF-α、IL-1β）刺激巨核细胞活化，同时应激反应使血小板外周池动员，导致计数上升。若血小板持续＞450×10/L，需警惕脓毒症休克风险。 治疗相关血小板变化 感冒期间使用糖皮质激素（如泼尼松）可能使血小板升高（机制为抑制血小板破坏），但普通感冒无需常规使用；抗生素（如头孢类）对血小板无显著影响。 特殊人群监测要点 ① 老年人及慢性病患者（糖尿病、高血压）：若感冒后血小板＞350×10/L且持续2周以上，需排查免疫性血小板增多症；② 血液病患者（如白血病）：感冒可能诱发血小板进一步升高，建议每3天复查血常规；③ 孕妇：孕期血小板可能生理性降低，感冒时若血小板＞300×10/L，需排除妊娠高血压综合征等并发症。
支气管炎（尤其是慢性支气管炎）难以完全根治，但通过规范管理、控制诱因及合理治疗，可有效减少发作、缓解症状并维持肺功能稳定。 一、明确类型与病因是关键 支气管炎分急性和慢性：急性多由病毒/细菌感染引发，经规范治疗后多数可痊愈；慢性支气管炎（慢阻肺的早期阶段）与吸烟、长期空气污染、反复呼吸道感染等有关，气道结构改变后易反复发作，需长期管理。 二、急性发作期需及时控制感染 急性发作时，若为细菌感染（如咳黄脓痰），需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、阿奇霉素）；病毒感染以对症治疗为主（如止咳化痰药：氨溴索、乙酰半胱氨酸），同时避免盲目使用广谱抗生素。 三、慢性期需长期规律抗炎治疗 慢性支气管炎需长期吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）缓解气道痉挛，必要时联合吸入糖皮质激素（如布地奈德）控制气道炎症；祛痰药（如羧甲司坦）可帮助排痰，需坚持用药，不可自行停药。 四、严格避免诱发因素 戒烟（包括二手烟）、远离雾霾/粉尘环境（外出戴防护口罩）、接种流感/肺炎疫苗预防感染，适度进行呼吸训练（如缩唇呼吸）和有氧运动（如快走、游泳），增强肺功能与免疫力。 五、特殊人群用药与监测需谨慎 老年人合并高血压、糖尿病时，用药需注意相互作用；儿童需按年龄/体重调整药物剂量（如吸入剂需配合储雾罐）；孕妇需在医生指导下使用药物；合并慢阻肺、哮喘者，需定期复查肺功能，调整治疗方案。 提示：支气管炎管理需医患配合，建议建立长期随访档案，定期评估肺功能及用药效果，避免因忽视治疗导致病情进展。