中日友好医院外科
简介：刘保兴，医学博士，博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项，北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇，参编医学著作5部，获得北京市科学技术奖1项。
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗，熟练完成男科显微外科及整形手术。
主任医师外科
性生活时间无绝对统一标准受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响青少年性经验缺乏时间短成年早期相对稳定中年有波动老年机能衰退时间缩短男性女性时间因个体等有差异作息不规律、缺乏运动、吸烟酗酒会影响性生活时间泌尿系统疾病、内分泌疾病、心血管疾病等病史会致性生活时间异常长期明显异于正常范围且困扰生活应及时就医保持健康生活方式很重要。 性生活时间并没有一个绝对统一的标准数值。一般来说，从插入阴道开始计算，多数人的性生活时间在2-15分钟左右，但这只是一个大致的范围。 年龄因素的影响 青少年时期：青少年身体还处于发育阶段，性经验相对缺乏，性生活时间通常较短，可能几分钟就结束，但这是身体尚未完全成熟导致的正常现象，随着身体发育成熟会逐渐变化。 成年早期：一般20-30岁左右的人群，性生活时间会相对稳定在一个范围内，多数在2-10分钟左右，但个体差异较大，受到心理状态、身体疲劳程度等多种因素影响。 中年时期：30-50岁左右，性生活时间可能会有一定波动，部分人可能因为工作压力、身体机能开始出现一定程度下降等因素，性生活时间较成年早期略有变化，但也有很多人保持相对稳定的状态。 老年时期：50岁以上，身体机能进一步衰退，性生活时间总体上可能会有所缩短，但也存在个体差异，有些老年人身体状况较好，性生活时间也能维持在一定合理范围内。 性别因素的影响 一般来说，男性和女性在性生活时间上也存在一定差异，但这种差异不是绝对的。男性的性生活时间受自身生理反应等多种因素影响，女性的性反应相对更复杂，性生活时间也会因个体差异以及性唤起程度等因素而不同，不能单纯以性别来界定性生活时间长短。 生活方式因素的影响 作息不规律：长期熬夜、睡眠不足会影响身体的整体机能，包括性激素的分泌等，可能导致性生活时间缩短。例如，长期熬夜的人身体处于疲劳状态，性方面的表现也会受到影响。 缺乏运动：缺乏运动的人身体机能相对较差，血液循环可能不畅，也会对性生活时间产生不利影响。适当运动可以增强体质，有助于维持正常的性功能和性生活时间。 吸烟酗酒：吸烟会影响血管的弹性，导致阴茎等部位的血管供血不足，酗酒会麻痹神经，影响性反应，长期吸烟酗酒会明显缩短性生活时间。 病史因素的影响 泌尿系统疾病：如前列腺炎等泌尿系统疾病，会影响男性的性功能，导致性生活时间缩短。前列腺炎患者由于炎症刺激，可能出现早泄等问题，从而影响性生活时间。 内分泌疾病：像糖尿病等内分泌疾病，会引起神经病变和血管病变，影响性器官的神经传导和血液供应，进而影响性生活时间。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期下去可能会出现性功能障碍，包括性生活时间异常。 心血管疾病：心血管疾病患者由于血管功能受损，血液循环受到影响，也可能导致性生活时间缩短。例如冠心病患者，心脏供血不足会影响到全身的血液循环，包括性器官的供血，从而影响性生活表现。 温馨提示：如果性生活时间长期明显异于正常范围，且对生活造成较大困扰，应及时就医，排查是否存在疾病等异常情况。同时，保持健康的生活方式，对于维持正常的性生活时间和性功能非常重要。
勃起功能障碍指阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活，常见症状有阴茎勃起困难（包括勃起硬度不足及勃起持续时间短，与年龄、生活方式、基础疾病等有关）、性欲改变（包括性欲减退及相对少见的性欲亢进，与心理、内分泌等因素有关）、心理相关症状（包括焦虑、抑郁、自信心下降，且这些心理症状与勃起功能障碍可形成恶性循环），出现相关症状需及时就医，医生会综合考虑个体因素诊断治疗。 阴茎勃起困难 勃起硬度不足：表现为阴茎勃起后硬度不够，无法达到插入阴道所需的硬度，就像海绵没有吸饱水一样，无法很好地完成性交动作。从年龄因素来看，随着男性年龄增长，身体机能下降，出现这种情况的概率会增加。例如，50-60岁的男性相比20-30岁的男性，发生勃起硬度不足的可能性更高。从生活方式角度，长期吸烟、酗酒的男性，烟草中的尼古丁和酒精会影响血管功能，导致阴茎海绵体供血不足，更容易出现勃起硬度不够的问题。 勃起持续时间短：阴茎能够勃起，但很快就疲软，不能维持足够的时间来完成整个性交过程。一些有基础疾病的男性，如患有糖尿病的男性，高血糖会损害神经和血管，影响阴茎的勃起功能，可能出现勃起持续时间短的情况。糖尿病病程较长的男性，发生勃起持续时间短的风险比病程短的男性要高。 性欲改变 性欲减退：对性生活的兴趣降低，缺乏性冲动。这可能与心理因素有关，比如长期的工作压力、焦虑、抑郁等情绪问题。如果男性长期处于高强度的工作压力下，精神长期高度紧张，就容易出现性欲减退的情况。从内分泌因素来看，雄激素水平降低也会导致性欲减退，随着年龄增长，男性体内雄激素分泌逐渐减少，40岁以后每年雄激素分泌量大约以1%-2%的速度下降，这可能会引起性欲减退，进而影响勃起功能。 性欲亢进：相对较少见，表现为性欲过于旺盛，频繁出现性冲动。这种情况可能与某些内分泌疾病有关，如垂体肿瘤等，垂体肿瘤可能会异常分泌激素，导致性欲亢进，但同时也可能伴随勃起功能方面的其他问题。 心理相关症状 焦虑：患者可能会因为自己出现勃起功能障碍而感到焦虑不安，担心性生活失败会影响夫妻关系等。比如，夫妻感情较好的男性，一旦出现勃起功能障碍，可能会过度担心影响夫妻感情，从而产生严重的焦虑情绪。焦虑情绪又可能进一步加重勃起功能障碍，形成恶性循环。 抑郁：长期的勃起功能障碍可能导致患者出现抑郁症状，表现为情绪低落、对周围事物缺乏兴趣、自我评价降低等。有研究表明，约50%-70%的勃起功能障碍患者伴有抑郁情绪。例如，一些因为勃起功能障碍而感到自卑、觉得自己没有价值的男性，更容易陷入抑郁状态。 自信心下降：由于勃起功能障碍，男性可能会对自己的性能力产生怀疑，自信心受到打击，觉得自己在配偶面前失去了男性魅力。这种自信心下降又会反过来影响勃起功能，形成不良循环。 需要注意的是，如果出现上述相关症状，应及时就医，医生会通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查来明确诊断，并制定相应的治疗方案。同时，不同年龄、生活方式和病史的男性，勃起功能障碍的表现可能会有所不同，医生在诊断和治疗时会充分考虑这些因素。
手淫过度可能影响生育，对精子质量、生殖内分泌有不良影响，青少年和成年群体受影响有差异，应适度控制手淫频率、保持健康生活方式、关注生殖健康监测来避免手淫过度对生育的影响 一、手淫过度对生育的可能影响机制 （一）对精子质量的影响 适度手淫一般不会对生育造成明显不良影响，但如果手淫过度，可能会对精子质量产生一定干扰。从科学研究来看，过度手淫可能导致频繁的性器官充血，影响睾丸的生精功能。正常情况下，睾丸不断产生精子，而过度手淫引起的生殖系统长时间充血，会使生精环境发生改变，可能导致精子的数量、活力、形态等方面出现异常。例如，有相关研究表明，长期过度手淫的人群中，精子活力低下的发生率相对有所升高，精子活力低下会影响精子与卵子结合的能力，从而降低受孕的几率。 （二）对生殖内分泌的影响 手淫过度还可能影响生殖内分泌系统的平衡。生殖内分泌系统中，下丘脑-垂体-睾丸轴起着重要的调节作用，过度手淫可能干扰这个轴的正常功能。下丘脑会分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体分泌促性腺激素，进而调节睾丸的生精和内分泌功能。过度手淫可能导致激素分泌紊乱，影响睾酮等重要性激素的水平，而睾酮对于维持正常的生殖功能至关重要，它参与精子的生成、维持生殖器官的正常功能等。当睾酮水平异常时，会间接影响生育能力。 二、不同年龄性别群体手淫过度影响生育的差异及注意事项 （一）青少年群体 青少年正处于生长发育阶段，生殖系统尚未完全成熟。此阶段过度手淫可能对生殖系统的正常发育产生不良影响。对于男性青少年来说，过度手淫可能干扰睾丸的正常发育，影响未来的生精功能；对于女性青少年，过度手淫可能引起生殖器官的损伤、感染等问题，进而影响生殖健康。青少年应正确认识手淫问题，避免过度，树立健康的生活观念，把精力更多地投入到学习和正常的体育锻炼等活动中，以保障生殖系统的正常发育和未来的生育潜力。 （二）成年群体 成年男性过度手淫可能增加生殖系统疾病的发生风险，如前列腺炎等，而前列腺炎可能会影响精液的质量和前列腺液的分泌，从而对生育产生不利影响。成年女性过度手淫也可能导致生殖系统感染等问题，影响受孕。成年群体应保持适度的性生活频率，关注自身生殖健康，如有生殖系统不适等情况应及时就医检查。 三、避免手淫过度影响生育的建议 （一）适度控制手淫频率 根据自身身体状况合理控制手淫频率，一般以不引起身体不适、不影响正常生活和工作为准。对于大多数人来说，每周1-2次的手淫频率相对较为适度，但个体之间存在差异，应根据自身感受进行调整。 （二）保持健康生活方式 保持均衡的饮食，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如肉类、蔬菜、水果等，以保证身体各器官正常运作，包括生殖系统。同时，要进行适度的体育锻炼，增强体质，提高身体的抵抗力，有利于维持生殖系统的健康功能。 （三）关注生殖健康监测 定期进行生殖健康方面的检查，如男性可以检查精液常规等项目，了解精子的质量情况；女性可以关注生殖器官的健康状况等。通过定期监测，能够及时发现可能存在的问题并采取相应的措施，保障生育能力。
阴茎肿一块可能由外伤、感染、过敏引起，伴随疼痛、分泌物、排尿异常等症状，需及时就医，初步观察护理要保持清洁、避免刺激，进一步检查有体格检查、实验室检查（血常规、分泌物检查）、影像学检查。 一、可能的原因 1.外伤 年龄与性别因素：任何年龄段都可能发生，男性因活动等原因更易出现。儿童可能因玩耍时意外碰撞等导致阴茎外伤，成人可能因性生活中过度摩擦、外力撞击等。例如，运动时会阴部受到撞击，可能引起阴茎局部肿胀。 生活方式因素：性生活中姿势不当、过度用力等可能造成阴茎软组织损伤，进而出现肿一块的情况。 2.感染 年龄与性别因素：各年龄段均可发生，男性均有易感性。儿童可能因卫生习惯不良等引起阴茎局部感染，如龟头炎等。成人可能因不注意个人卫生、不洁性行为等导致感染。 生活方式因素：长期不注意阴茎局部清洁，细菌、真菌等病原体容易滋生繁殖，引发感染性炎症，出现肿胀。例如，包皮过长者若不经常清洗，包皮垢堆积易诱发感染。 3.过敏 年龄与性别因素：任何年龄和性别都可能发生，有过敏体质者更易出现。 生活方式因素：接触过敏原是主要原因，如使用某些材质的避孕套、新换的内裤材质等，可能引起阴茎局部过敏反应，出现肿胀、瘙痒等症状。 二、伴随症状及意义 1.疼痛 外伤：外伤导致的肿胀往往伴有不同程度的疼痛，疼痛程度与外伤的严重程度相关。 感染：感染引起的肿胀常伴有局部疼痛，若为细菌感染，可能是跳痛等；真菌感染可能疼痛相对较轻但有不适感。 过敏：过敏导致的肿胀可能伴有瘙痒、刺痛等感觉。 2.分泌物 感染：感染性原因引起的肿胀可能伴有异常分泌物，如细菌感染可能有脓性分泌物，真菌感染可能有白色豆腐渣样分泌物等。 其他原因：外伤一般不会有分泌物，过敏若不是感染性过敏一般也无分泌物。 3.排尿异常 外伤：严重的阴茎外伤可能影响排尿，导致排尿困难等情况。 感染：尿道感染累及阴茎时，可能出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状。 过敏：一般单纯过敏不会直接引起排尿异常，但如果因搔抓等导致局部感染进而累及尿道可能出现排尿异常。 三、应对建议 1.及时就医 特殊人群提示：儿童出现阴茎肿一块的情况，家长应高度重视，尽快带孩子就医，因为儿童表达能力有限，且自身修复能力虽强但也需专业评估处理。成人也应及时就诊，避免延误病情。 2.初步观察与护理 保持清洁：无论何种原因引起的阴茎肿一块，都要注意保持阴茎局部清洁，用清水轻柔清洗，但要避免过度刺激。对于儿童，家长要帮助清洁，动作要轻柔。 避免刺激：避免搔抓、摩擦肿胀部位，减少性生活等可能加重刺激的行为。 四、进一步检查与诊断 1.体格检查：医生会详细检查阴茎肿胀部位的情况，包括肿胀的范围、质地、有无波动感等，同时会检查尿道外口等情况。 2.实验室检查 血常规：感染引起的肿胀可能伴有血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高等情况。 分泌物检查：若有分泌物，进行分泌物涂片、培养等检查，以明确是否为感染及感染的病原体类型。 3.影像学检查：必要时可能进行超声等检查，以排除阴茎局部是否有血肿等情况。
早射治疗可采用认知行为疗法，帮助识别改变负面思维行为习惯缓解焦虑；伴侣协同治疗时伴侣要理解支持共同参与；行为疗法包括挤压法和停-动法可降低敏感度控制射精；药物治疗有局部外用和口服药物但需注意不良反应和适用情况；手术治疗阴茎背神经切断术有风险非首选需严格评估权衡利弊后决定。 认知行为疗法（CBT）：对于早射患者，心理因素往往是重要诱因。CBT可帮助患者识别和改变导致早射的负面思维模式和行为习惯。例如，通过放松训练来缓解焦虑情绪，因为焦虑是引发早射常见的心理因素之一。研究表明，经过系统的CBT治疗，很多患者的早射症状能得到改善。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者都可能从CBT中获益，尤其是那些因心理压力、紧张等因素导致早射的人群，通过专业心理医生的引导，逐步调整心理状态，改善性功能。 伴侣协同治疗：伴侣在早射治疗中也起着关键作用。伴侣需要给予患者理解和支持，避免对患者进行指责或负面评价。夫妻双方共同参与治疗过程，通过沟通和互动来改善性生活质量。比如，伴侣可以帮助患者进行性感集中训练等，这种方式对于因关系不和谐等心理因素导致早射的情况尤为有效，不同性别患者的伴侣都应积极配合，以营造良好的治疗氛围，促进患者康复。 行为疗法 挤压法：男性在性生活过程中，当有射精紧迫感时，女方可以用拇指放在阴茎系带部位，食指与中指放在阴茎冠状沟缘的上下方，轻轻捏挤4-5秒钟，然后突然放松。这种方法可以降低阴茎的敏感性，长期坚持练习有助于延长性交时间。不同年龄的患者都可尝试，但要注意操作的轻柔程度，避免造成不必要的损伤，对于有不同生活方式的患者，只要能正确掌握操作方法都可以应用。 停-动法：在性交过程中，当男方感到有射精预感时，立即停止阴茎的抽动，把阴茎留在阴道内，女方则用手指捏挤阴茎的冠状沟处及阴茎根部，等射精预感消失后再进行性交动作，如此反复进行。这种行为疗法可以帮助患者学会控制射精反射，不同性别相关人群都可根据自身情况进行练习，以改善早射症状。 药物治疗 局部外用药物：例如一些含有麻醉成分的乳膏或凝胶，涂抹在阴茎头部可以降低阴茎的敏感度，从而延长性交时间。研究显示，部分患者使用后能有效改善早射症状，但要注意可能存在的局部刺激等不良反应，对于有皮肤过敏史等病史的患者需要谨慎使用。 口服药物：目前有一些口服药物被用于早射的治疗，这些药物可以通过调节神经递质等机制来延长射精潜伏期。但不同患者对药物的反应可能不同，而且药物可能存在一些潜在的副作用，比如心血管系统方面的影响等，在使用时需要在医生的指导下进行，尤其要考虑患者的病史等因素，如患有心血管疾病的患者使用相关口服药物需要格外谨慎。 手术治疗 阴茎背神经切断术：这是一种有创的手术治疗方式，通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎的敏感性。但该手术存在一定的风险，如可能导致阴茎勃起功能障碍等并发症，目前并不是首选的治疗方法，只有在经过严格评估，其他治疗方法效果不佳且患者充分了解手术风险后才会考虑，不同年龄、性别和病史的患者都需要在充分权衡利弊后再做决定。