中日友好医院外科
简介：刘保兴，医学博士，博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项，北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇，参编医学著作5部，获得北京市科学技术奖1项。
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗，熟练完成男科显微外科及整形手术。
主任医师外科
增强性持久能力需综合生理、心理及生活方式调整：生活方式上，规律运动（如进行有氧运动、盆底肌训练、避免久坐），合理饮食（增加富含锌和抗氧化剂的食物、控制高脂饮食），保证睡眠与缓解压力；医学干预方面，可考虑药物治疗（如使用磷酸二酯酶-5抑制剂、局部麻醉剂）和心理治疗（如性行为疗法、认知行为疗法）；特殊人群需注意年龄因素（中老年男性定期检查睾酮水平、筛查前列腺疾病）、慢性疾病管理（糖尿病患者控制血糖、高血压患者调整用药方案）以及心理与伴侣关系（抑郁或焦虑患者优先治疗精神疾病、伴侣沟通）；同时要避免非科学方法（警惕保健品或“壮阳药”、阴茎延长术等手术风险），出现持续3个月以上性功能障碍或伴随疼痛、排尿异常、血精等情况需及时就医。建议根据自身情况制定个性化方案，避免盲目尝试。 一、生活方式调整 1.规律运动 每周进行3~5次有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，可改善心血管功能，提升阴茎血流量。 结合盆底肌训练（如凯格尔运动），每日3组，每组10次收缩，可增强射精控制能力。 避免久坐，每1小时起身活动5分钟，减少会阴部压迫。 2.饮食管理 增加富含锌的食物（如牡蛎、南瓜子、牛肉），锌是精子生成和性激素代谢的关键元素。 补充抗氧化剂（如维生素C、E），可通过蓝莓、坚果等食物摄入，减少氧化应激对血管的损伤。 控制高脂饮食，减少肥胖风险，肥胖与勃起功能障碍（ED）相关。 3.睡眠与压力管理 保证每日7~8小时高质量睡眠，睡眠不足会导致睾酮水平下降。 通过正念冥想、深呼吸或瑜伽缓解焦虑，心理压力是早泄的常见诱因。 二、医学干预 1.药物治疗 磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非）可改善勃起功能，但需在医生指导下使用，心血管疾病患者需谨慎。 局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）可降低龟头敏感度，延长射精潜伏期，但需注意剂量控制。 2.心理治疗 性行为疗法（如“停-动”技术）可逐步训练射精控制能力，需伴侣配合。 认知行为疗法（CBT）可纠正负面性观念，缓解焦虑。 三、特殊人群注意事项 1.年龄因素 中老年男性需定期检查睾酮水平，低睾酮症可能导致性欲减退和ED，但激素替代治疗需严格评估风险。 40岁以上男性需筛查前列腺疾病，前列腺增生或炎症可能影响性功能。 2.慢性疾病管理 糖尿病患者需控制血糖，高血糖会导致神经和血管损伤，影响性功能。 高血压患者需避免使用影响勃起的药物（如β受体阻滞剂），必要时调整用药方案。 3.心理与伴侣关系 抑郁或焦虑患者需优先治疗精神疾病，抗抑郁药（如SSRI）可能导致性功能障碍，需与医生沟通调整。 伴侣沟通至关重要，性治疗中伴侣的参与可提高疗效。 四、风险与误区 1.避免非科学方法 保健品或“壮阳药”可能含未标明成分，导致心血管事件或肝肾损伤，需警惕非法产品。 阴茎延长术等手术风险高，效果有限，仅适用于特定解剖异常患者。 2.及时就医信号 若持续3个月以上出现勃起困难、早泄或性欲减退，需至泌尿外科或男科就诊。 伴随疼痛、排尿异常或血精时，需排查感染或肿瘤。 增强性持久能力需以科学为指导，综合调整生活方式、管理慢性疾病，并在必要时寻求医学帮助。个体差异较大，建议根据自身情况制定个性化方案，避免盲目尝试未经验证的方法。
改善早射可从多方面入手，心理调节能缓解因焦虑等心理因素导致的早射，情侣间沟通营造轻松氛围有助；行为训练中挤压法是女方捏阴茎冠状沟，停顿法是停止再继续，可降敏感性、延长射精潜伏期；生活方式调整里运动锻炼如有氧能增强体质，饮食多吃富含锌和维生素的食物有帮助；医疗干预包括在医生指导下用达泊西汀等药物、局部用复方利多卡因凝胶，严重者经评估可考虑手术，儿童在各方面有不同适用情况。 一、心理调节 1.原因及作用：心理因素是导致早射的常见原因之一，如焦虑、紧张、压力过大等。通过心理调节可以缓解这些不良情绪，从而改善早射情况。例如，情侣之间可以加强沟通，营造轻松的性生活氛围，减轻患者的心理负担。研究表明，良好的心理状态有助于提升性生活的质量和时间控制。 2.适用人群：适用于因心理因素引发早射的各年龄段人群，尤其适用于有紧张、焦虑等心理状态的成年人，儿童一般不存在此方面问题，但成年人若有心理压力影响性生活则需关注。 二、行为训练 1.挤压法 操作方法：在性生活过程中，当男性感觉即将射精时，女方用拇指和食指紧紧捏住阴茎冠状沟部位，持续几秒钟后放松，如此反复操作。 原理及作用：通过这种方式可以降低阴茎的敏感性，延长射精潜伏期。长期坚持训练有助于提高对射精的控制能力。 适用人群：成年男性均可尝试，儿童不适用。 2.停顿法 操作方法：男性在性生活中感到有射精紧迫感时，立即停止动作，静止片刻后再继续，逐渐延长停顿的时间。 原理及作用：让男性降低兴奋度，重新调整节奏，从而延长性交时间。有研究显示，采用停顿法训练一段时间后，多数人的早射情况能得到改善。 适用人群：成年男性，儿童无需涉及。 三、生活方式调整 1.运动锻炼 推荐运动及作用：有氧运动如跑步、游泳、骑自行车等有助于增强体质，提高身体素质，进而对早射有一定的改善作用。例如，每周进行3-5次有氧运动，每次30分钟以上，能够提升心肺功能，改善身体的整体机能，间接影响性生活表现。 适用人群：成年男性，儿童可进行适度的适合年龄的运动，如跳绳等，但对早射的直接作用不明显，主要是促进身体健康发育。 2.饮食调整 有益食物：多吃一些富含锌的食物，如牡蛎、瘦肉、坚果等，锌元素对生殖系统的健康有重要作用。还有富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果，维生素有助于维持身体正常的生理功能。例如，牡蛎中锌含量丰富，研究发现锌缺乏可能与早射相关，补充锌元素可能改善早射情况。 适用人群：成年男性，儿童的饮食应注重营养均衡，但需根据儿童的生长发育特点合理安排，避免过度摄入某些可能不适合的食物。 四、医疗干预 1.药物治疗（仅提及药物名称）：目前有一些药物可以用于早射的治疗，如达泊西汀等，但药物使用需在医生的评估和指导下进行，儿童严禁使用此类药物，成年男性使用时也需严格遵循医疗规范。 2.局部外用药物：一些局部外用的麻醉剂可以降低阴茎的敏感性，从而延长射精时间，如复方利多卡因凝胶等，但使用时要注意按照说明书正确操作，避免过敏等不良反应，儿童禁止使用。 3.手术治疗：对于药物治疗和心理、行为训练等方法效果不佳的严重早射患者，可考虑手术治疗，但手术有一定的风险和适应证，需经过严格评估后由医生决定是否采用，儿童不涉及手术治疗相关情况。
勃起有点痛可能由多种原因引起，炎症相关原因包括阴茎头炎（男性不注意卫生、包皮过长及女性妇科炎症传染可致）和尿道炎（病原体感染及不良生活方式引发）；损伤相关原因有性生活损伤（过度激烈、反复摩擦致伤）和外伤（会阴部外力撞击致伤）；其他原因包括阴茎硬结症（病因不明，与遗传、外伤等有关，多见于中年男性）和药物因素（某些药物影响阴茎血液循环或神经功能致痛），出现该情况需及时就医检查并采取相应治疗措施，同时注意良好个人卫生习惯等，特殊人群更应重视。 一、炎症相关原因 （一）阴茎头炎 男性因素：男性不注意个人卫生，包皮过长且清洁不及时，包皮垢积聚容易引发阴茎头炎，炎症刺激可导致勃起时疼痛。例如，有研究表明，包皮过长者发生阴茎头炎的概率明显高于包皮正常者，炎症状态下阴茎头组织敏感，勃起时充血会加重局部不适。 女性因素：女性患有阴道炎等妇科炎症，性生活时可能将病原菌传染给男性，引起阴茎头的炎症反应，导致勃起疼痛。 （二）尿道炎 病原体感染：淋球菌、衣原体、支原体等病原体感染引起尿道炎，炎症累及尿道黏膜，当阴茎勃起时，海绵体充血，会牵扯到炎症部位，产生疼痛。不同病原体感染的尿道炎，其症状表现和疼痛特点可能有差异，如淋球菌性尿道炎通常有尿道脓性分泌物，勃起疼痛较为明显。 生活方式影响：长期憋尿、不注意尿道口卫生等不良生活方式会增加尿道炎的发生风险，进而可能导致勃起时疼痛。 二、损伤相关原因 （一）性生活损伤 过度激烈：性生活中动作过于粗暴、剧烈，可能导致阴茎海绵体白膜、尿道等组织损伤，勃起时因海绵体充血，损伤部位受到牵拉或挤压，引起疼痛。比如，性生活时姿势不当或用力过猛，容易造成阴茎的挫伤等。 反复摩擦：频繁的性生活或手淫，阴茎反复摩擦，可能引起阴茎组织的微小损伤，长期积累可能在勃起时出现疼痛。 （二）外伤 外部暴力：会阴部受到外力撞击，如骑跨伤等，可导致阴茎局部组织损伤，勃起时血液充盈会使疼痛加剧。例如，骑自行车时不慎摔倒，会阴部撞击到车把，可能造成阴茎的挫伤或血肿，从而引起勃起疼痛。 三、其他原因 （一）阴茎硬结症 病因机制：具体病因尚不十分明确，可能与遗传、外伤、自身免疫等因素有关。阴茎海绵体白膜内形成纤维硬结，当阴茎勃起时，硬结影响阴茎的正常伸展，导致疼痛。研究发现，某些患者可能有家族遗传倾向，或者曾有阴茎外伤史后逐渐出现阴茎硬结症相关表现。 人群特点：多见于中年男性，随着年龄增长，发病风险可能增加。 （二）药物因素 某些药物影响：长期服用某些药物可能影响阴茎的血液循环或神经功能，导致勃起疼痛。例如，一些抗高血压药物、抗抑郁药物等，可能通过不同机制影响阴茎的生理功能，引发勃起时的不适。具体药物对不同个体的影响存在差异，部分患者在服用相关药物后可能出现勃起疼痛的不良反应。 如果出现勃起有点痛的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如体格检查、实验室检查（如尿常规、分泌物涂片等）、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度性生活和手淫，性生活时注意动作轻柔等。特殊人群如老年人、有基础疾病（如糖尿病等）的患者，更应重视勃起疼痛的情况，及时就医，因为基础疾病可能会影响病情的发展和治疗。
阴茎长痘痘可能由多种原因引起，如珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、毛囊炎、接触性皮炎等。需保持局部清洁卫生，观察痘痘变化，针对不同病因进一步处理，特殊人群如青少年、成年男性、老年男性有各自注意事项，情况不明或持续不缓解应尽早到正规医院相关科室就诊规范处理。 一、可能的原因及初步判断 阴茎长痘痘可能由多种原因引起。例如，珍珠状阴茎丘疹，这是一种良性病变，多见于青春期后男性，表现为阴茎冠状沟处有珍珠状、半透明丘疹，颜色多样，通常无自觉症状；尖锐湿疣，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多有不洁性接触史，初期为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，可呈菜花状、乳头状等；毛囊炎，多因局部卫生不佳，细菌感染毛囊所致，表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部有白色脓疱；接触性皮炎，因阴茎接触某些物质（如避孕套、新换的内裤材质等）引起过敏反应，局部出现红斑、丘疹，伴有瘙痒等。 二、应对措施 （一）保持局部清洁卫生 对于所有人群，每天用清水清洗阴茎部位，保持局部清洁干燥。尤其是青春期男性，代谢旺盛，更要注意清洁。清洗时要轻柔，避免过度摩擦刺激痘痘部位。女性若性伴侣出现阴茎长痘痘情况，也要提醒其注意局部清洁。 选择宽松、透气的棉质内裤，避免穿紧身、不透气的内裤，减少局部的摩擦和闷热，有利于改善局部环境，促进恢复。 （二）观察痘痘变化 注意观察痘痘的大小、形态、颜色、数量等变化情况以及是否伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、溃疡、渗液等。如果痘痘在1-2周内无明显改善甚至逐渐增大、增多，或者出现上述其他不适症状，应及时就医。 （三）针对不同病因的进一步处理 珍珠状阴茎丘疹：一般无需特殊治疗，注意观察即可。但如果患者有美观需求，可在医生评估后考虑采用激光等治疗方法。 尖锐湿疣：需要及时就医，医生会根据病情采取合适的治疗措施，如激光、冷冻、手术切除等，同时可能会配合抗病毒治疗等。患者应避免性生活，防止传染给他人，其性伴侣也需要同时进行检查和处理。 毛囊炎：如果是细菌感染引起的毛囊炎，可局部涂抹一些抗生素软膏（但具体药物需遵医嘱，这里仅说明可能的处理方向），同时要注意避免挤压痘痘，防止感染扩散。 接触性皮炎：首先要避免再次接触过敏原，然后可在医生指导下使用一些抗过敏药物（如外用糖皮质激素软膏等，具体药物需遵医嘱），缓解局部的过敏症状。 三、特殊人群注意事项 青少年：青少年处于生长发育阶段，阴茎长痘痘时要特别注意保持良好的生活习惯，避免过度手淫等不良行为，注意局部卫生。家长若发现青少年阴茎长痘痘，应及时引导其正确对待，建议就医明确原因，不要自行盲目处理。 成年男性：成年男性若有不洁性接触史后出现阴茎长痘痘，高度怀疑尖锐湿疣等性传播疾病，要及时就医，避免延误病情，同时在就医过程中要如实告知医生性接触情况，以便医生准确判断病情。 老年男性：老年男性阴茎长痘痘时，要考虑是否有基础疾病影响，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳容易导致局部感染等情况，所以老年男性若有糖尿病等基础疾病，更要积极控制基础疾病，同时关注阴茎痘痘情况，及时就医。 总之，阴茎长痘痘后应根据具体情况采取相应措施，若情况不明或持续不缓解，应尽早到正规医院皮肤科或男科就诊，明确诊断后进行规范处理。
勃起功能障碍常见症状有阴茎勃起困难，随年龄增长概率增加，长期吸烟酗酒、有糖尿病病史者易出现，表现为性刺激下阴茎不能正常勃起或硬度不足；勃起持续时间短，年轻男性或因性经验等，中老年多因身体机能衰退，长期熬夜、有高血压病史者易出现，表现为阴茎能勃起但很快疲软；性欲减退，随年龄增长正常但下降过明显或与勃起障碍相关，过度肥胖、缺乏运动、有甲状腺功能减退病史者易出现，表现为对性刺激兴趣降低。 阴茎勃起困难 年龄因素：随着年龄增长，男性发生勃起功能障碍的概率会增加。一般来说，50岁以上男性中约有40%存在不同程度的勃起功能障碍。年轻人若偶尔出现阴茎勃起困难，可能与近期压力大、劳累等因素有关；而中老年男性出现该症状，多与年龄相关的血管、神经等生理功能衰退有关。 生活方式影响：长期吸烟、酗酒的男性，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应；酒精会抑制中枢神经系统，干扰正常的性兴奋传导，更容易出现阴茎勃起困难。例如，长期每天吸烟超过20支，连续5年以上的男性，勃起功能障碍的发生风险明显高于不吸烟人群。 病史相关：有糖尿病病史的男性，糖尿病会引起神经病变和血管病变，神经病变会导致阴茎勃起的神经传导异常，血管病变会使阴茎海绵体供血不足，从而容易出现阴茎勃起困难，且发病时间可能较早，有的患者在患糖尿病数年后就会出现相关症状。 具体表现：在性刺激下，阴茎不能正常勃起，或者勃起硬度不足以插入阴道完成性交。 勃起持续时间短 年龄方面：年轻男性出现勃起持续时间短，可能是由于性经验不足、心理因素等；中老年男性则多与身体机能衰退有关，血管弹性降低，血液回流加快等原因可导致勃起维持时间短。 生活方式影响：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素分泌和神经调节功能，进而影响勃起功能，导致勃起持续时间短。比如，长期每天熬夜超过3小时，连续3个月以上，勃起持续时间短的发生率会明显上升。 病史相关：有高血压病史的男性，高血压会损伤血管，包括阴茎海绵体的血管，使血管收缩和舒张功能异常，影响勃起的维持时间。若高血压控制不佳，这种情况会更明显。 具体表现：阴茎虽然能够勃起，但很快就会疲软，不能完成整个性交过程。 性欲减退 年龄因素：青春期男性性欲旺盛，随着年龄增长，性欲会逐渐下降，这是正常的生理变化，但如果下降过于明显，可能与勃起功能障碍等问题相关。老年男性随着雄激素水平降低，性欲减退较为常见，一般50-70岁男性中约有30%-40%存在不同程度的性欲减退。 生活方式影响：过度肥胖的男性，体内雌激素水平相对升高，会抑制雄激素的作用，导致性欲减退。另外，缺乏运动的男性，身体代谢功能下降，也可能影响性激素的平衡，引起性欲减退。例如，体重指数（BMI）大于30的肥胖男性，性欲减退的发生率比正常体重男性高出约20%。 病史相关：有甲状腺功能减退病史的男性，甲状腺激素分泌不足会影响全身的代谢和内分泌功能，包括性激素的分泌，从而导致性欲减退。甲状腺功能减退得到有效治疗后，部分患者的性欲可能会有所改善，但如果治疗不及时或不规范，性欲减退会持续存在。 具体表现：对性刺激的兴趣降低，主动寻求性活动的欲望减弱。