中日友好医院外科
简介：刘保兴，医学博士，博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项，北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇，参编医学著作5部，获得北京市科学技术奖1项。
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗，熟练完成男科显微外科及整形手术。
主任医师外科
精子腥味大可能由生殖系统感染（如前列腺炎、精囊炎）、精液成分改变、生活方式因素（饮食、卫生）或性传播疾病引起，伴随尿频、尿急等症状时需及时就医排查。 一、生殖系统感染因素。前列腺炎、精囊炎等炎症刺激可导致分泌物混入精液，病原体（如大肠杆菌、支原体）感染使精液成分异常，产生腥味。炎症常伴随排尿不适、下腹隐痛，精液颜色或浑浊。青壮年性活跃期、不洁性生活史者风险高，老年男性需警惕前列腺增生合并感染。 二、精液成分异常因素。少精、弱精或畸形率高时，精液中前列腺液占比相对增多，异味物质浓度升高。前列腺分泌功能减退（如年龄增长或炎症损伤）使液化酶活性降低，加重精液代谢异常。备孕男性若伴随不育史，需优先检查精液常规明确成分异常类型。 三、生活方式与环境因素。辛辣饮食、酗酒刺激前列腺充血，久坐致盆腔循环不畅，诱发异味。外生殖器清洁不足（如内裤潮湿未更换）易滋生细菌，污染精液样本。职场久坐男性每小时起身活动，禁欲/过频均影响精液成分稳定性。 四、其他疾病因素。衣原体、淋球菌等性传播疾病可通过性接触传播，累及尿道、前列腺，致分泌物异常。生殖系统结核等慢性感染破坏组织代谢，精液中蛋白比例失衡，伴随尿道分泌物、低热。性活跃且多伴侣者需警惕交叉感染，伴侣不适时双方需同时检查。 治疗建议以非药物干预为主：日常多饮水（1500-2000ml/日），避免久坐（每小时起身活动5分钟），清淡饮食（减少辛辣、酒精），温水清洁外生殖器。感染性因素需就医，通过精液常规明确病原体后，遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星等）治疗，不建议自行用药。特殊人群：儿童发现精液异味需家长观察，禁止自行用药；备孕男性伴侣需提前3个月检查精液质量，避免烟酒等不良习惯；老年男性需关注前列腺健康，定期排查增生合并炎症。
男人龟头敏感可能由生理发育、神经敏感性、疾病、心理及生活习惯等多方面因素引起。 一、生理发育因素 包皮过长或包茎会使龟头长期处于包裹状态，缺乏外界环境的摩擦刺激，导致其敏感度相对较高。先天性包皮口狭窄或后天性包皮粘连也可能影响龟头暴露，间接引发敏感。 二、局部神经敏感性因素 龟头部位神经末梢分布密集，若神经传导通路出现异常（如局部神经损伤修复后），可能导致敏感度升高。既往龟头或阴茎局部手术史、外伤史，也可能改变神经功能，使龟头敏感度增加。 三、生殖系统疾病因素 龟头炎（细菌、真菌感染）或前列腺炎等炎症刺激，会使龟头局部组织充血、水肿，降低阈值，表现为敏感度增高。糖尿病等慢性疾病可能影响神经血管功能，间接导致龟头敏感度异常，需长期监测基础病控制情况。 四、心理因素 性焦虑、紧张或长期压力会降低大脑对性刺激的调节能力，主观上放大龟头敏感度感知。缺乏性经验或对性生活表现过度关注，易因心理暗示导致敏感度升高，形成“越关注越敏感”的恶性循环。 五、生活习惯因素 长期穿着紧身内裤或频繁摩擦龟头（如久坐、骑行等），会反复刺激局部皮肤，使神经末梢对刺激的反应性增强。过度清洁（如频繁使用刺激性洗液）破坏龟头皮肤屏障，导致敏感性上升；性生活或自慰频率过高，也可能因局部组织适应性降低引发持续敏感。 特殊人群需注意：青少年男性若存在包皮过长，建议青春期后评估是否影响发育；中老年男性合并慢性疾病时，需优先控制血压、血糖等基础指标；有既往龟头损伤史者，应避免自行用药刺激，及时就医排查神经恢复情况。干预方式上，优先采用行为训练（如渐进式脱敏法）、物理调节（如冷敷降低局部温度）等非药物手段；必要时可在医生指导下使用局部麻醉类外用药物，但需明确低龄儿童禁用，且避免长期依赖药物干预。
腮腺炎分为化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎，两种腮腺炎的症状有： 化脓性腮腺炎：单侧或双侧腮腺肿胀、疼痛，咀嚼或进食时疼痛加剧，腮腺管口红肿，可挤出脓液，发热、寒战等全身症状，血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高。 流行性腮腺炎：发热、头痛、乏力等全身症状，单侧或双侧腮腺非化脓性肿胀、疼痛，以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，触之有弹性感，有轻度压痛，张口咀嚼及进食酸性食物时疼痛加剧，通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%，腮腺管口红肿，可挤出脓液，还可能引发睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、脑膜脑炎等并发症，实验室检查显示白细胞总数正常或稍低，后期淋巴细胞相对增多，有并发症时，白细胞总数可增高，血清和尿淀粉酶测定可增高。 1.化脓性腮腺炎： 单侧或双侧腮腺部位肿胀、疼痛，咀嚼或进食时疼痛加剧。 腮腺管口红肿，可挤出脓液。 发热、寒战等全身症状。 血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高。 2.流行性腮腺炎： 发热、头痛、乏力等全身症状。 单侧或双侧腮腺非化脓性肿胀、疼痛，以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，触之有弹性感，有轻度压痛。 张口咀嚼及进食酸性食物时疼痛加剧。 通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。 腮腺管口红肿，可挤出脓液。 并发症：睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、脑膜脑炎等。 实验室检查：白细胞总数正常或稍低，后期淋巴细胞相对增多。有并发症时，白细胞总数可增高。血清和尿淀粉酶测定可增高。 需要注意的是，以上症状并非都同时出现，且不同类型的腮腺炎症状可能存在差异。如果你怀疑自己患有腮腺炎，建议及时就医，进行相关检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意休息，多喝水，避免食用辛辣、酸性食物。
男性经前期综合征有情绪焦虑抑郁易怒、身体疲劳乳房胀痛头痛肌肉酸痛及性欲改变等表现且与激素波动相关，其产生受激素水平波动、长期压力大作息不规律等不良生活方式及年龄影响，年轻男性需规律作息适度锻炼，有基础疾病者要关注激素变化不适不缓解及时就医优先非药物干预。 一、男性经前期综合征的表现 男性存在类似女性经前期综合征的生理心理变化阶段，称为男性经前期综合征。情绪方面可表现为焦虑、抑郁、易怒等，身体上可能出现疲劳、乳房胀痛、头痛、肌肉酸痛等不适，部分男性还可能出现性欲改变等情况。这些表现与体内激素水平的波动相关，尤其与雄激素、雌激素等的动态变化有关。 二、产生原因及影响因素 （一）激素水平波动 男性体内激素并非恒定不变，也存在周期性波动。例如雄激素水平在一个月内会有一定幅度的变化，当激素波动超出正常范围或个体对激素变化敏感时，就可能引发类似经前期综合征的表现。 （二）生活方式影响 长期压力过大、作息不规律（如长期熬夜）、缺乏运动、过度饮酒或吸烟等不良生活方式，会干扰激素的正常调节，进而增加男性出现类似经前期不适表现的风险。 （三）年龄因素 不同年龄段男性激素水平变化不同，青壮年时期激素波动相对更明显，此阶段男性出现经前期相关不适的可能性相对较高；而随着年龄增长，激素水平逐渐趋于稳定，相关表现可能会相对减轻，但并非完全消失。 三、特殊人群注意事项 男性若出现明显的情绪和身体不适且已影响正常生活，应重视。对于年轻男性，需注意保持规律作息，避免长期熬夜，适度进行体育锻炼以维持激素平衡；对于有基础疾病（如内分泌疾病等）的男性，更要密切关注自身激素水平变化，若不适持续不缓解，应及时就医排查，优先通过非药物干预方式改善，如调整生活方式等，避免因忽视而影响身心健康。
前向运动精子17%（PR）低于WHO第5版标准的32%，属于轻度弱精子症，可能降低自然受孕概率。建议结合年龄、病史及生活方式综合评估，优先通过3-6个月非药物干预改善，必要时就医明确病因并接受针对性治疗。 二、年龄与生育潜力 20-35岁男性自然受孕成功率较高，17%的PR值可能使受孕效率下降20%-30%，建议坚持3-6个月生活方式调整观察效果。 35岁以上男性精子质量随年龄增长逐步下降，17%的PR值需缩短干预周期（2-3个月），并提前评估辅助生殖技术可行性。 三、生活方式调整 饮食中增加锌（牡蛎、瘦肉）、维生素C/E（柑橘、坚果）及辅酶Q10（深海鱼）摄入，每日补充抗氧化剂有助于提升精子活力。 规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），避免久坐（每小时起身活动5分钟），减少睾丸局部温度升高风险。 避免接触高温环境（如桑拿、热水浴）及化学毒物（杀虫剂、油漆），减少睾丸微循环障碍。 四、医学检查与干预 建议禁欲3-7天复查精液常规，排除检验误差，必要时检测性激素六项（FSH、LH、睾酮）及甲状腺功能，明确病因。 特发性弱精患者可在医生指导下使用抗氧化剂（如维生素E）或改善微循环药物（如左卡尼汀），优先非药物干预。 精索静脉曲张者建议超声检查，轻中度患者通过阴囊托带改善，重度需外科评估是否影响精子质量。 五、特殊人群注意事项 肥胖男性（BMI≥28）需控制体重（每月减重5%-10%），糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白<7%），降低对精子质量的叠加损害。 有吸烟、酗酒史者建议完全戒烟限酒（至少12周），避免接触二手烟及酒精对精子的直接毒性作用。 既往有腮腺炎、睾丸炎病史者需排查抗精子抗体，40岁以上合并高血压、高血脂者需同步控制基础疾病。