中日友好医院外科
简介：刘保兴，医学博士，博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项，北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇，参编医学著作5部，获得北京市科学技术奖1项。
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗，熟练完成男科显微外科及整形手术。
主任医师外科
早泄的病因涉及心理、生理机能、慢性疾病及生活方式等多方面因素，需结合个体情况综合评估。 一、心理因素。焦虑、抑郁等情绪障碍会通过神经内分泌系统干扰射精控制，如首次性行为时的紧张或既往不良性经历可能形成条件反射；年轻男性因性经验不足、性知识缺乏，易对表现过度关注而加重心理压力，导致交感神经兴奋抑制射精反射。 二、生理机能异常。神经调节方面，5-羟色胺转运体功能异常或多巴胺能系统失衡可能降低射精阈值；内分泌因素中，睾酮水平下降（尤其中老年男性）或甲状腺激素紊乱（如甲亢/甲减）会影响性反应周期；生殖系统结构或功能异常如包皮过长、前列腺炎、精囊炎等，可能通过局部刺激或炎症反应缩短兴奋传导时间。 三、慢性疾病及并发症。糖尿病患者因微血管病变影响阴茎血流和神经传导，高血压、心血管疾病患者血管弹性降低导致性唤起延迟，长期慢性肾病或肝病可能通过激素代谢紊乱影响性功能；既往生殖系统手术史（如包皮环切术）、脊髓损伤等神经系统疾病，可能直接破坏射精中枢调控通路。 四、生活方式及环境影响。长期熬夜、久坐、缺乏规律运动导致身体代谢效率下降，酒精、尼古丁摄入通过抑制中枢神经递质或损伤血管内皮功能影响性表现；性伴侣关系紧张、性刺激环境单调或缺乏前戏，可能降低性愉悦感，诱发生理性早泄；肥胖人群因脂肪堆积影响激素平衡（如雄激素抵抗），也可能增加患病风险。 特殊人群需特别注意：青少年（12-18岁）处于性心理发育阶段，需通过家庭沟通和专业心理疏导建立健康性观念，避免过度关注“表现焦虑”；中老年男性（50岁以上）建议定期筛查睾酮水平及慢性疾病，优先排查糖尿病、高血压对性功能的影响；合并焦虑抑郁史或既往心理创伤者，应优先通过认知行为疗法、正念训练等非药物干预改善症状；慢性疾病患者需同步管理基础病，避免因药物副作用叠加影响性功能。
精液浓稠是否正常需结合具体情况判断，多数情况下短期禁欲后的浓稠属正常生理现象，但长期异常或伴随不适症状时需警惕病理因素。 一、生理性因素——禁欲时间影响 禁欲3~7天内的精液因精子与前列腺液浓缩，可能呈现浓稠状态，通常1小时内会逐渐液化，无其他不适症状时无需担心。若禁欲超过7天，精液浓稠度可能持续升高但无病理意义；频繁排精（如1天多次）可能导致精液稀薄，精子活力或浓度下降，需结合频率综合判断。 二、病理性因素——炎症或感染 前列腺炎、精囊炎等炎症会刺激前列腺与精囊腺分泌黏稠液体，使精液浓稠度异常升高，常伴随尿频、尿急、尿道灼热感或血精等症状。此类情况需通过前列腺液检查、精液常规等明确病因，避免炎症长期存在影响生育能力。 三、特殊人群与生活方式影响 老年男性因前列腺组织退化，前列腺液分泌减少，精液可能偏稀；若突然变稠且伴随排尿困难，需排查前列腺增生或炎症。年轻男性长期久坐、熬夜、吸烟酗酒等不良习惯会影响前列腺功能，导致腺管分泌异常，精液黏稠度改变。高温环境（如长期桑拿）可能影响精子质量，间接导致精液黏稠度上升。 四、特殊人群温馨提示 青少年性发育阶段，精液浓稠多为暂时现象，过度焦虑可能影响内分泌调节；中老年男性若精液浓稠持续超3个月且无改善，建议进行前列腺超声检查。备孕人群需避免禁欲过久（建议3~5天）或过频排精，规律作息与适度运动（如每周3次有氧运动）可改善前列腺循环，降低黏稠度异常风险。 五、处理原则与就医建议 生理性浓稠无需特殊干预，注意保持规律排精（每周1~2次为宜）即可；怀疑病理因素时，优先通过非药物方式调整，如避免久坐、减少辛辣饮食、温水坐浴（40℃左右）。若伴随血精、排尿异常或精液30分钟未完全液化，需及时前往正规医疗机构泌尿外科或男科就诊，通过专业检查明确病因并规范治疗。
延时药物选择需综合多方面因素，临床上常用局部外用复方利多卡因乳膏及口服舍曲林等，局部外用复方利多卡因乳膏通过渗透皮肤降低阴茎敏感度，有局部不良反应等禁忌慎用情况，口服舍曲林通过影响神经递质延时，有副作用及使用禁忌，选择时要考虑个体年龄性别生活方式病史等因素特殊人群需更谨慎应在医生指导下权衡利弊选择。 局部外用延时药物 复方利多卡因乳膏：其主要成分是利多卡因和丙胺卡因，通过渗透进入皮肤，作用于神经末梢，可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，从而降低阴茎部位的敏感度，延长性交时间。一般在性交前10-30分钟涂抹于阴茎头部等部位即可发挥作用。不过，部分人使用后可能会出现局部烧灼感、瘙痒感等不良反应，对于局部皮肤有破损、感染的患者应禁用，过敏体质者需慎用。 口服延时药物 舍曲林：属于抗抑郁药，但其在治疗早泄中有一定的延时作用。它可以通过影响5-羟色胺的再摄取，调节神经递质水平来延长射精潜伏期。然而，口服舍曲林可能会引起一些副作用，如恶心、腹泻、头晕、嗜睡等。对于有严重肝脏疾病、癫痫病史的患者需要谨慎使用，同时，18岁以下儿童使用舍曲林治疗早泄的安全性和有效性尚未完全明确，不建议随意使用。 在选择延时药物时，需要考虑个体的年龄、性别、生活方式以及病史等因素。例如，对于年轻男性，如果是由于心理因素导致的早泄，可能更倾向于先尝试心理调节等非药物干预方式；而对于有基础疾病如心血管疾病等的患者，在选择药物时要充分评估药物与基础疾病用药之间的相互作用等情况。同时，特殊人群如老年人、肝肾功能不全者等使用延时药物时需要更加谨慎，应在医生的严格指导下进行，因为他们的身体机能等情况可能影响药物的代谢和不良反应的发生风险。总之，延时药物的选择应在医生的专业评估和指导下进行，根据个体具体情况来权衡利弊后做出合适的选择。
阴茎充血的科学解读及健康建议 阴茎充血是男性生殖器官在性刺激或生理反应下，通过神经-血管调节使阴茎海绵体血管扩张、血液大量流入，导致阴茎体积增大、硬度增加的生理过程，通常伴随性唤起或性刺激。 一、生理性充血的核心机制 正常情况下，性刺激（包括视觉、听觉、触觉及心理暗示）通过神经系统传导，释放一氧化氮等物质，使阴茎海绵体平滑肌松弛，血管窦扩张，血液涌入形成勃起。这是身体的自然生理反应，性刺激消失后，血管逐渐收缩，充血状态消退。 二、异常勃起（病理性充血）需警惕 若勃起持续超过4小时且无消退迹象（称为阴茎异常勃起），可能由血液疾病（如白血病）、药物（如某些抗抑郁药）或外伤导致血管栓塞、血流动力学异常。长期充血会压迫海绵体，影响血液循环，需紧急处理，否则可能导致永久性勃起功能障碍。 三、不良生活习惯影响充血功能 长期久坐、熬夜、酗酒或吸烟会干扰血液循环及血管功能：久坐导致盆腔血流不畅，酒精抑制中枢神经对血管的调节，吸烟损伤血管内皮，均可能削弱生理性充血效果，增加勃起困难风险。 四、特殊人群的充血特点与风险 老年男性因血管弹性下降、动脉硬化，易出现充血不足；糖尿病患者长期高血糖损伤血管和神经，可能导致勃起功能障碍；高血压患者服用的降压药（如钙通道阻滞剂）可能影响血管舒张，需注意监测血压与性功能变化。 五、促进健康充血的实用建议 保持规律运动（如快走、游泳）改善血液循环；均衡饮食（增加蔬菜水果、优质蛋白，减少高脂高糖摄入），控制体重；避免久坐，每小时起身活动；戒烟限酒，减少血管损伤；保持心理放松，避免焦虑影响神经调节。若反复出现勃起异常或无法充血，应及时就医排查血管、内分泌或神经系统疾病。 （注：涉及药物如“西地那非”等仅为举例，具体用药需遵医嘱，不可自行服用。）
阴茎上出现类似粉刺的皮疹可能是毛囊炎症、皮脂腺异位症或珍珠状阴茎丘疹等情况，多数为良性表现，需结合具体症状判断，建议注意局部卫生并观察变化，必要时就医明确诊断。 一、毛囊炎症（细菌/真菌感染） 症状表现为红色小丘疹，可能伴随疼痛或瘙痒，严重时出现脓头；多因局部潮湿、摩擦或卫生不佳引发，常见致病菌为金黄色葡萄球菌或马拉色菌；处理以保持清洁干燥为主，避免挤压，细菌感染可外用抗生素软膏，真菌感染外用抗真菌药膏；糖尿病患者或免疫力低下者易发生，需加强基础疾病管理。 二、皮脂腺异位症 表现为针头大小的淡黄色或白色小丘疹，表面光滑，散在或群集分布，无自觉症状；系皮脂腺发育异常或生理性变异所致，与激素水平或局部刺激相关；无需特殊治疗，因美观需求可咨询皮肤科医生；多见于青壮年男性，无传染性，需与尖锐湿疣等鉴别。 三、珍珠状阴茎丘疹 表现为冠状沟或阴茎边缘的珍珠状半透明小丘疹，白色或淡红色，互不融合；属于生理发育变异，可能与包皮过长或局部卫生不良相关，无传染性；注重清洁即可，焦虑影响生活可通过激光等方式处理；常见于性活跃男性，需与尖锐湿疣区分以避免过度焦虑。 四、其他可能情况 包括尖锐湿疣（菜花状赘生物）、接触性皮炎（因过敏引发红斑丘疹）等；尖锐湿疣需及时就医，接触性皮炎需避免过敏原并外用糖皮质激素软膏；有高危性行为者需警惕性传播疾病，伴侣双方同时检查以排除交叉感染；特殊人群如糖尿病患者需加强血糖控制，降低感染风险。 五、特殊人群注意事项 儿童出现皮疹时，优先考虑局部卫生问题或感染，避免自行用药，建议由儿科或皮肤科医生评估；孕妇及哺乳期女性用药需谨慎，以局部清洁为主，必要时咨询医生；糖尿病患者需严格控制血糖，加强局部皮肤护理，预防感染；性活跃人群应注意安全性行为，伴侣双方同时检查以排除交叉感染。