中日友好医院外科
简介：刘保兴，医学博士，博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项，北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇，参编医学著作5部，获得北京市科学技术奖1项。
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗，熟练完成男科显微外科及整形手术。
主任医师外科
提升性能力需要从生活习惯、饮食、运动、心理、治疗疾病和药物等多方面入手，包括保证充足睡眠、健康饮食、适当运动、保持良好心态、及时治疗疾病、在医生指导下使用药物等，需要长期努力和坚持。 提升性能力是一个综合性的问题，需要从多个方面入手，包括生活习惯、饮食、运动、心理等。以下是一些提升性能力的建议： 1.生活习惯：保持良好的生活习惯对于提升性能力非常重要。首先，要保证充足的睡眠，睡眠不足会影响身体的新陈代谢和性功能。其次，要避免过度饮酒和吸烟，这些习惯会影响血液循环和性功能。此外，要注意饮食健康，多吃一些富含锌、维生素E等营养素的食物，如海鲜、坚果等。 2.饮食：饮食对于性能力也有一定的影响。建议多吃一些富含锌、维生素E等营养素的食物，如海鲜、坚果等。此外，要避免过度饮酒和吸烟，这些习惯会影响血液循环和性功能。 3.运动：适当的运动可以提高身体的代谢水平和血液循环，有助于提升性能力。建议进行有氧运动，如跑步、游泳、健身等，同时也可以进行一些针对性器官的锻炼，如阴茎勃起训练等。 4.心理：心理因素对于性能力也有很大的影响。要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。此外，要与伴侣保持良好的沟通和互动，增强彼此的感情。 5.治疗疾病：如果存在一些疾病，如前列腺炎、阳痿等，要及时进行治疗，这些疾病会影响性能力。 6.药物：在医生的指导下，可以使用一些药物来提升性能力，如伟哥等。但是要注意药物的副作用和禁忌症。 需要注意的是，性能力的提升需要长期的努力和坚持，不能期望一夜之间就有很大的提升。同时，要注意个人卫生和安全，避免感染性疾病。如果存在性方面的问题，建议及时咨询医生或专业人士的意见。
早泄治疗需以个体化为核心，优先采用非药物干预（心理行为训练），必要时结合药物辅助，特殊人群需谨慎调整方案。 一、心理行为干预：心理疏导可缓解性焦虑，通过认知行为疗法帮助建立合理射精认知，减少对时间的过度关注。伴侣参与性沟通训练，避免指责性语言，共同营造安全放松的性环境。凯格尔运动（收缩肛门-会阴部肌肉，每次持续3-5秒，每日3组，每组10-15次）可增强盆底肌控精能力，研究显示坚持8周以上可改善射精控制力。 二、药物治疗：口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）按需服用，需经医生评估禁忌症（如肝肾功能不全者慎用）；局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）性生活前涂抹于龟头区域降低敏感度，可能存在局部刺激副作用。药物使用以不影响性体验舒适度为原则，避免自行调整剂量。 三、性技巧训练：采用“动停法”（刺激至射精阈值前暂停，挤压阴茎冠状沟处3-5秒，重复至耐受刺激）；“停-动训练”（反复练习使射精阈值逐步提升），每次训练持续20-30分钟，每周3-5次，配合深呼吸与渐进式放松。 四、特殊人群管理：青少年早泄多与初次性经验焦虑相关，优先心理疏导与行为训练，避免使用成人药物；中老年患者需排查糖尿病、高血压等基础病，药物选择需兼顾心血管安全性；合并抑郁焦虑者建议精神科与泌尿外科联合评估，优先改善整体心理状态；合并勃起功能障碍者，以调整整体性功能状态为目标，必要时联合用药。 五、综合治疗原则：以患者舒适度为核心，坚持非药物干预3个月以上无效时考虑药物；治疗过程中记录性生活日记（频率、持续时间、主观评分），动态调整方案；性治疗需长期坚持，避免短期疗效不佳即中断，必要时寻求专业性治疗团队支持。
正常精子活动力的参考标准为：WHO第五版标准中，快速前向运动精子（a级）≥25%，或a+b级前向运动精子≥50%。 一、精子活动力分级与临床意义 精子活动力通过WHO分级判断：a级（快速前向运动）、b级（慢速前向运动）、c级（非前向运动）、d级（不动）。其中，a级精子是受精关键，直接决定受孕能力；d级精子无运动能力，无法参与受精。该标准由WHO通过全球多中心健康男性数据统计制定，具有科学代表性。 二、检测方法与注意事项 精液检查需在正规医疗机构完成：禁欲2-7天（过短/过长均影响结果），标本需完整收集，在37℃恒温环境下1小时内镜检。显微镜下观察精子运动轨迹，统计各级精子比例，单次异常需复查2-3次确认。 三、影响精子活动力的常见因素 生活习惯：吸烟、酗酒、熬夜、久坐会降低精子活力； 环境因素：长期高温（如桑拿）、接触化学毒物（油漆、重金属）损伤精子； 疾病因素：生殖道感染（前列腺炎）、精索静脉曲张、糖尿病等内分泌疾病可致活力下降。改善需戒烟限酒、避免高温、规律作息，必要时就医排查病因。 四、异常精子活动力的临床意义 若a级＜25%或a+b级＜50%，即为弱精症，可能降低受孕概率。单次结果异常不确诊，需结合精子浓度、畸形率等综合判断。长期活力低下提示不育风险，需优先改善生活方式，再配合治疗。 五、特殊人群应对建议 备孕男性发现异常，需进一步检查（性激素六项、精索静脉超声）明确病因。感染患者遵医嘱用抗生素（如多西环素），内分泌异常调节激素，严重精索静脉曲张建议手术。避免接触有毒物质，补充锌、维生素E（需遵医嘱），改善生活习惯可提升精子活力。
阳痿（勃起功能障碍，ED）是男性常见性功能障碍，中成药治疗需辨证选用，临床常用复方玄驹胶囊、金匮肾气丸、五子衍宗丸、疏肝益阳胶囊及还少胶囊等，需在专业指导下结合个体证型使用，不可盲目自行用药。 ED成因复杂，中医需辨明证型：肾阳虚者多伴畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿清长；肝郁气滞者常情绪抑郁、胁肋胀闷、性欲低下；肾阴虚者可见潮热盗汗、头晕耳鸣；湿热下注者则阴囊潮湿、口苦苔黄。不同证型需对应不同中成药，如肾阳虚用金匮肾气丸，肝郁用疏肝益阳胶囊。 代表性药物及适用：复方玄驹胶囊温肾壮阳，适用于肾阳虚型ED；金匮肾气丸温补肾阳，用于肾阳不足、腰膝冷痛；五子衍宗丸补肾益精，针对肾虚精亏、阳痿不育；疏肝益阳胶囊疏肝解郁、活血补肾，适用于肝郁肾虚兼血瘀型；还少胶囊温肾补脾，用于脾肾虚损、阳痿伴乏力。 科学验证与疗程：复方玄驹胶囊在《中华男科学杂志》研究中，8周疗程可改善肾阳虚型ED（国际勃起功能指数IIEF-5评分提高）；金匮肾气丸经实验证实能调节下丘脑-垂体-性腺轴；疏肝益阳胶囊对心理性ED有效率达68.3%（《中国中西医结合杂志》2021）。中成药起效较缓，需坚持4-8周疗程，不可急于求成。 特殊人群与综合建议：孕妇、哺乳期妇女禁用含附子、肉桂的温补药；感冒发热时停用温补中成药；高血压、糖尿病患者慎用含利尿或升压成分药物；肝肾功能不全者需调整剂量（如复方玄驹胶囊含黑蚂蚁，可能加重肝肾负担）；对药物成分过敏者禁用。中成药治疗需结合生活方式调整，如规律作息、适度运动（凯格尔运动）、心理疏导（缓解焦虑）、戒烟限酒、避免久坐熬夜。严重ED或器质性病变需配合西医治疗，不可仅依赖中成药。
头孢仅对细菌感染引起的龟头炎有效，对其他类型无效。 一、头孢适用的感染类型 头孢属于β-内酰胺类抗生素，对部分细菌感染导致的龟头炎有效，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等敏感菌引发的细菌性龟头炎。其通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，需经医生判断为敏感菌感染时使用。 二、头孢不适用的感染类型及风险 1. 真菌性龟头炎（如念珠菌感染）：念珠菌为真菌，头孢无法抑制真菌，滥用反而破坏局部菌群平衡，加重症状。 2. 病毒性龟头炎（如生殖器疱疹病毒感染）：头孢无抗病毒作用，需采用阿昔洛韦等抗病毒药物治疗。 3. 非感染性因素（外伤、化学刺激、过敏反应等）：此类情况无需抗生素，滥用可能引发过敏、耐药性等风险。 三、优先选择的非药物干预措施 1. 日常护理：每日用温水轻柔清洁龟头及包皮，避免肥皂、沐浴露等刺激；保持局部干燥，穿宽松棉质内裤减少摩擦。 2. 生活方式调整：暂停性生活至症状消退，避免辛辣饮食，减少局部充血。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：婴幼儿龟头炎多因包皮过长或尿液残留，低龄儿童滥用头孢可能损伤肝肾功能，需医生评估后用药。 2. 孕妇及哺乳期女性：需医生指导用药，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。 3. 过敏体质者：对头孢过敏者禁用，可能引发皮疹、呼吸困难等严重过敏反应。 4. 糖尿病患者：因血糖升高易反复感染，需控制血糖并加强局部护理，必要时联合抗生素治疗。 五、就医与诊断建议 1. 症状持续超3天或加重（红肿、疼痛加剧、分泌物增多），需及时就诊，通过分泌物涂片、真菌镜检明确病因。 2. 自行用药无效或出现发热、排尿困难等全身症状，应立即就医，避免延误治疗。