中国中医科学院西苑医院肾内科
简介：
急慢性肾炎，蛋白尿血尿，IgA肾病，膜性肾病，慢性肾衰竭，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等肾病的诊治。
主任医师肾内科
治疗下肢水肿主要包括针对病因治疗、药物治疗、物理治疗和其他治疗，具体方法包括抬高下肢、避免久坐久站、治疗原发病、使用利尿剂等药物、进行按摩热敷冷敷、饮食调整、穿着医用弹力袜、中医治疗等。 1.针对病因治疗： 抬高下肢：休息时可适当抬高下肢，促进下肢静脉血液回流，减轻水肿。 避免久坐久站：长时间久坐或久站会导致下肢静脉回流不畅，应适当活动，促进血液循环。 治疗原发病：如心功能不全、肾功能不全、下肢静脉血栓等，应积极治疗原发病，以改善下肢水肿。 2.药物治疗： 利尿剂：可促进体内多余水分排出，减轻水肿，如氢氯噻嗪、呋塞米等。但使用时需注意电解质紊乱等不良反应。 血管活性药物：如多巴胺、多巴酚丁胺等，可增强心肌收缩力，增加心输出量，改善血液循环，减轻水肿。 抗凝药物：对于下肢静脉血栓形成引起的水肿，可使用抗凝药物，如华法林、低分子肝素等，预防血栓进一步形成。 其他药物：如糖皮质激素、免疫抑制剂等，可用于治疗某些自身免疫性疾病引起的水肿。 3.物理治疗： 按摩：可促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻水肿。 热敷：用热毛巾或热水袋热敷下肢，可改善血液循环，缓解水肿。 冷敷：对于急性损伤引起的水肿，可在24小时内冷敷，减轻肿胀。 4.其他治疗： 饮食调整：减少钠盐摄入，避免食用腌制食品、含钠饮料等，可减轻水肿。 穿着医用弹力袜：可促进下肢静脉血液回流，减轻水肿。 中医治疗：如针灸、推拿、中药外敷等，可改善血液循环，缓解水肿。 需要注意的是，对于下肢水肿的治疗，应根据具体病因和病情选择合适的治疗方法。在治疗过程中，应密切观察病情变化，如有不适及时就医。此外，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群，治疗时应更加谨慎，遵循医生的建议。
早上起床脸肿眼睛肿可能由以下原因引起：一、急性肾炎。若患者患急性肾炎，通常会有局部疼痛、胀热等不良表现，部分患者还会出现脸肿眼睛肿，在早上起床时尤为显著。急性肾炎是一种肾脏疾病，主要由于肾小球受损导致。当肾脏的滤过功能受到影响时，体内的水分和废物不能正常排出，从而积聚在体内，引起水肿。这种水肿不仅可能出现在脸部和眼部，还可能波及身体其他部位。患者还可能伴有血尿、蛋白尿、高血压等症状。二、结膜炎。当细菌进入患者眼部可致结膜炎。眼睛结膜中的小血管发炎时会变粗变红，肉眼下更为明显，严重时甚至会导致早上起床脸肿眼睛肿。结膜炎是一种常见的眼部炎症，其发病原因主要是细菌、病毒、过敏原等刺激结膜引起。除了上述症状外，患者还可能有眼部瘙痒、异物感、分泌物增多等表现。对于结膜炎的治疗，可以在医生指导下使用妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等药物。(1)妥布霉素滴眼液可用于敏感细菌所致的外眼及附属器的局部感染。(2)氧氟沙星滴眼液对多数革兰阴性杆菌和部分革兰阳性菌有良好的抗菌作用。三、缺铁性贫血。早上起床脸肿眼睛肿也有可能是缺铁性贫血导致。若患者患缺铁性贫血，会致使局部血液循环不畅，从而出现这些不良症状。缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，影响血红蛋白合成而引起的一种贫血。患者除了可能出现脸部和眼部水肿外，还可能有乏力、头晕、心悸、皮肤苍白等症状。可在医生指导下使用硫酸亚铁、右旋糖酐铁等药物进行治疗。(1)硫酸亚铁可补充铁元素，改善贫血症状。(2)右旋糖酐铁是一种注射用铁剂，适用于口服铁剂效果不佳或不能耐受的患者。 总结：早上起床脸肿眼睛肿可能与急性肾炎、结膜炎、缺铁性贫血等有关，各自有其典型症状和发病机制，应根据具体情况进行诊断和治疗。
早中期慢性肾衰防治需采取以控制基础疾病、优化饮食结构、规范药物干预、调整生活方式及特殊人群管理为核心的综合措施，以延缓肾功能恶化并维持生活质量。 一、控制基础疾病：高血压、糖尿病是主要进展因素，需严格控制。血压目标值控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。定期监测肾功能指标（如血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）及尿微量白蛋白/肌酐比值，每年至少1次。 二、优化饮食结构：采用低盐（每日盐摄入量＜5g）、低优质蛋白（CKD 3-4期每日0.6~0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉）、低磷钾（避免加工食品、坚果等高磷食物，高钾血症患者避免香蕉、橙子等高钾水果）饮食。无水肿时每日饮水1500~2000ml，避免脱水影响肾灌注。 三、规范药物干预：在医生指导下使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）降低尿蛋白，保护肾功能；利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，需监测电解质变化；贫血患者需在医生指导下使用促红细胞生成素，避免自行调整剂量。儿童患者禁用肾毒性药物，孕妇需提前评估肾功能。 四、调整生活方式：避免过度劳累，保证每日7~8小时睡眠；戒烟限酒，避免熬夜；每周进行150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动加重肾脏负担；维持健康体重，BMI控制在18.5~23.9kg/m2。 五、特殊人群管理：老年患者需定期监测肾功能及药物相互作用，避免脱水；糖尿病肾病患者需加强血糖波动管理；女性患者妊娠前需评估肾功能，避免妊娠加重肾损伤；儿童患者优先非药物干预，避免使用氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。
脸部浮肿可能与睡前饮水过多、睡眠姿势不当、过敏、肾脏问题、心脏问题、甲状腺问题等有关，也可能是营养不良、药物副作用等其他原因引起。可通过调整生活习惯、饮食调整、适当运动、按摩、冷敷等方法缓解，如持续不消失或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。 1.睡前饮水过多：如果在晚上摄入过多的水分，身体无法及时代谢，就可能导致脸部浮肿。 2.睡眠姿势不当：睡觉时头部过低或趴着睡，可能导致脸部血液回流不畅，引起浮肿。 3.过敏：接触过敏原，如花粉、尘螨等，可能导致过敏反应，引起脸部浮肿。 4.肾脏问题：肾脏是调节体内水分平衡的重要器官，如果肾脏功能出现问题，可能导致水钠潴留，引起脸部浮肿。 5.心脏问题：心脏功能不全时，也可能导致血液循环不畅，引起脸部浮肿。 6.甲状腺问题：甲状腺功能减退时，可能导致代谢率降低，引起浮肿。 7.其他：营养不良、药物副作用等也可能导致脸部浮肿。 如果早起脸部浮肿持续不消失或伴有其他症状，如头痛、疲劳、尿量减少等，应及时就医，进行相关检查，以确定具体原因。 以下是一些可能有助于缓解脸部浮肿的方法： 1.调整生活习惯：保持充足的睡眠，避免睡前大量饮水，睡觉时保持头部高位。 2.饮食调整：减少盐分的摄入，多吃一些有助于排水的食物，如西瓜、冬瓜等。 3.适当运动：促进身体的新陈代谢，有助于排出体内多余的水分。 4.按摩：用手指轻轻按摩脸部，促进血液循环，缓解浮肿。 5.冷敷：用冷毛巾或冰袋敷在脸部，有助于减轻浮肿。 需要注意的是，如果脸部浮肿是由于疾病引起的，仅靠调整生活习惯可能无法有效缓解。因此，如果脸部浮肿持续不消失或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
肾病综合征治愈情况因病理类型而异部分病理类型经规范治疗可临床缓解但有复发可能部分预后差类型会进展为慢性肾衰竭其严重程度体现在并发症有感染血栓栓塞并发症及急性肾损伤长期预后有病情反复或进展为慢性肾脏病还需关注不同人群情况且生活方式对病情控制至关重要需严格遵治疗方案定期监测指标。 一、肾病综合征的治愈情况 肾病综合征的治愈情况因病理类型而异。微小病变型肾病：约80%-90%的儿童及50%的成人经糖皮质激素等治疗后可达到临床缓解，但存在复发可能；局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等病理类型预后相对较差，部分患者病情会逐渐进展为慢性肾衰竭。总体而言，部分病理类型的肾病综合征经规范治疗可实现临床缓解，但需长期随访监测，部分患者存在复发或病情迁延的情况。 二、肾病综合征的严重程度 1.并发症影响： 感染：因大量蛋白丢失致免疫球蛋白减少，且常应用糖皮质激素等免疫抑制剂使机体抵抗力下降，易发生呼吸道、泌尿道等感染，严重感染可危及生命。 血栓栓塞并发症：血液高凝状态可引发肾静脉血栓等，肾静脉血栓可致肾功能急剧恶化；其他部位如肺、脑等血管栓塞也会严重影响相应器官功能。 急性肾损伤：有效循环血容量不足、肾间质水肿等因素可导致急性肾损伤，表现为短期内肾功能急剧下降。 2.长期预后：部分患者病情反复或逐渐进展为慢性肾脏病，进而发展至慢性肾衰竭，严重影响生活质量与寿命。不同年龄人群中，儿童患者需关注生长发育受病情及治疗药物的影响，成人则需考虑基础疾病等对病情进展的作用；生活方式方面，合理饮食、避免劳累等对病情控制至关重要，有肾病综合征病史者需严格遵循治疗方案并定期监测肾功能等指标，以早期发现病情变化并及时干预。