中国中医科学院西苑医院肾内科
简介：
急慢性肾炎，蛋白尿血尿，IgA肾病，膜性肾病，慢性肾衰竭，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等肾病的诊治。
主任医师肾内科
尿液中泡沫增多可能与生理性或病理性因素相关，具体需结合症状及检查判断。以下从不同原因及特殊人群注意事项展开说明： 一、生理性因素导致的暂时性泡沫尿 高蛋白饮食与剧烈运动：短时间大量摄入蛋白质（如大量肉类、蛋类），或剧烈运动后，肾脏滤过负荷增加，可能出现暂时性蛋白尿，尿液泡沫增多，通常在休息、调整饮食后1~2天内恢复。此类泡沫特点为粗大、易消散，无其他伴随症状。 体位性因素：长时间站立（如教师、护士等职业人群）或身体前倾时，肾脏位置改变导致肾小球滤过压力变化，出现短暂蛋白尿，夜间平躺后泡沫可减少或消失。 二、病理性因素导致的持续性泡沫尿 肾脏疾病：肾小球肾炎患者因肾小球基底膜损伤，蛋白质漏出增加，尿液泡沫细密且不易消散；糖尿病肾病早期以微量白蛋白尿为特征，随病情进展出现大量泡沫尿，常伴随水肿、血压升高等症状。 泌尿系统感染：细菌在尿液中繁殖产生尿素酶，分解尿素产生氨类物质，同时感染导致白细胞、脓细胞混入尿液，泡沫外观较浑浊，常伴随尿频、尿急、尿痛或尿液异味。 三、代谢性疾病相关泡沫尿 糖尿病患者血糖超过肾糖阈时，尿液中葡萄糖含量升高，尿液表面张力改变，泡沫增多且持续存在，常伴随口渴、多饮、体重下降等症状，需通过血糖检测及尿糖试验确诊。 四、特殊人群注意事项 儿童：生理性蛋白尿较常见，如剧烈运动后或发热时，泡沫通常短暂出现；若伴随血尿、眼睑水肿，需警惕急性肾小球肾炎，建议及时检查尿常规及肾功能。 孕妇：孕期肾脏负担加重，可能出现生理性蛋白尿，但若伴随血压升高、水肿、尿蛋白持续阳性，需排除妊娠高血压综合征或肾脏疾病。 老年人：高血压、糖尿病病史者易因靶器官损害导致蛋白尿，建议定期监测血压、血糖及尿常规，40岁以上人群每年至少检查一次肾功能。 出现持续泡沫尿（超过1小时不消散）、伴随水肿、血尿、尿量异常等症状时，需及时就医，通过尿常规、肾功能、血糖等检查明确病因，避免延误治疗。
全身水肿可能由心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、营养不良、内分泌失调、药物副作用、特发性水肿及其他原因引起，需要就医检查确定具体原因并治疗。 全身水肿是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致女性全身水肿的原因： 1.心脏疾病：心脏功能不全可能导致液体在体内积聚，引起全身水肿。这可能是由于心脏无法有效地泵血，导致血液回流受阻。 2.肾脏疾病：肾脏是排除体内多余水分和废物的重要器官。如果肾脏功能受损，可能导致水钠潴留，引起全身水肿。 3.肝脏疾病：肝脏疾病可能导致蛋白质合成减少，导致胶体渗透压降低，进而引起全身水肿。 4.营养不良：营养不良，特别是蛋白质摄入不足，可能导致胶体渗透压降低，引起全身水肿。 5.内分泌失调：某些内分泌疾病，如甲状腺功能减退，可能导致代谢率降低，引起全身水肿。 6.药物副作用：某些药物，如降压药、抗抑郁药等，可能导致水钠潴留，引起全身水肿。 7.特发性水肿：原因不明的全身性水肿，多见于中年女性，可能与内分泌功能失调有关。 8.其他原因：其他可能导致全身水肿的原因包括过敏、系统性红斑狼疮、淋巴管阻塞等。 需要注意的是，全身水肿可能是严重疾病的信号，也可能是一些潜在健康问题的表现。如果出现全身水肿，尤其是伴有其他症状，如呼吸困难、胸痛、腹痛、疲劳、尿量改变等，应及时就医，进行全面的身体检查和相关的实验室检查，以确定具体原因并采取适当的治疗措施。 此外，对于女性来说，生理周期、怀孕、更年期等特殊时期也可能导致体内激素水平变化，从而引起全身水肿。在这些情况下，通常不需要特殊治疗，但如果水肿严重或持续不缓解，也应及时就医。 总之，全身水肿的原因复杂多样，需要综合考虑个体的健康状况和其他相关因素。如果出现全身水肿，应及时就医，以便明确原因并进行适当的治疗。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累和压力等，有助于维持身体健康。
富含优质蛋白的鸡蛋可为机体提供必要营养以支持肾功能维护但肾病患者需依损伤程度控量；富含抗氧化成分的蓝莓有助于减轻肾脏炎症损伤辅助改善肾功能但糖尿病合并肾病者需留意糖分；含水量高的冬瓜能促进尿液排出减轻肾脏代谢负担但高钾血症患者食用需谨慎；含Omega-3脂肪酸的三文鱼可抑制炎症反应缓解肾脏炎症但过敏人群不宜食用；菌菇类食物能调节机体免疫辅助护肾但肾功能不全伴高磷血症患者需限制其食用量，且不同人群如糖尿病肾病患者需选低GI食物，慢性肾病患者要依据病情严格按个体化饮食方案控制各类食物的摄入种类与量，特殊人群需充分考虑自身病情差异调整饮食。 一、富含优质蛋白的食物助力肾功能维护 鸡蛋是优质蛋白的良好来源，其蛋白质利用率高，可为机体提供必要营养以支持肾功能维护。但肾病患者需依据肾功能损伤程度控制摄入量，遵循医生指导合理食用，避免加重肾脏负担。 二、富含维生素的食物辅助改善肾功能 蓝莓富含抗氧化成分，研究显示其有助于减轻肾脏炎症损伤，对改善肾功能有一定益处。然而，糖尿病合并肾病患者需留意蓝莓的糖分含量，谨慎摄入。 三、含钾合适的食物减轻肾脏代谢负担 冬瓜含水量高，能促进尿液排出，减轻肾脏代谢负担。不过，高钾血症患者食用冬瓜需谨慎，应根据血钾水平咨询医生后再决定摄入量。 四、富含不饱和脂肪酸的食物缓解肾脏炎症 三文鱼中的Omega-3脂肪酸可抑制炎症反应，对肾脏炎症有缓解作用。但过敏人群不宜食用三文鱼，需避免因过敏引发机体不适影响肾功能相关状态。 五、菌菇类食物调节机体免疫辅助护肾 香菇等菌菇类含有多种营养成分，能调节机体免疫，辅助维护肾功能。但肾功能不全伴高磷血症患者需限制菌菇类食物的食用量，防止磷摄入过量加重肾脏病情。同时，不同人群如糖尿病肾病患者需选低GI食物，慢性肾病患者要依据病情严格按个体化饮食方案控制各类食物的摄入种类与量，特殊人群需充分考虑自身病情差异调整饮食。
慢性肾炎患者可以少量食用柿子，但需严格控制摄入量，避免过量导致钾、磷摄入超标或加重水肿。柿子含钾、磷较高，且含水量大，过量食用可能增加高钾血症、高磷血症或水肿风险，尤其合并糖尿病或高血压的患者需更谨慎。 一、柿子的关键营养成分对慢性肾炎的影响。1.钾含量高：每100克柿子含钾约160-200mg，慢性肾炎患者肾功能下降导致钾排泄能力减弱，过量摄入可能引发高钾血症，表现为心律失常甚至心脏骤停。《中国肾脏病饮食管理指南》指出，CKD 3-4期患者每日钾摄入应控制在2000mg以下。2.磷含量偏高：每100克含磷约50-60mg，肾功能不全时磷排泄受阻，高磷血症可加重钙磷失衡，诱发继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨痛、骨质疏松。3.水分与糖分：含水量达80-90%，过量食用易加重水钠潴留，引发水肿或血压升高；含糖量约10-15%，糖尿病肾病患者需控制糖分摄入，避免血糖波动。 二、肾功能分期对食用柿子的影响。CKD 3期（肾小球滤过率30-59ml/min）患者每次食用量建议不超过100克（约半个中等大小），每周不超过2次；CKD 4期（肾小球滤过率15-29ml/min）或透析患者应严格禁食，避免电解质紊乱风险。 三、合并症患者的食用禁忌。合并高钾血症、高磷血症或水肿严重者，需暂停食用；合并糖尿病者，应选择低GI水果如苹果（去皮后钾约110mg/100g）、梨（约100mg/100g）替代，避免血糖波动。 四、老年与儿童患者的特殊注意事项。老年患者代谢能力弱，更易发生电解质紊乱，建议咨询医生后食用；儿童患者肾功能尚未发育完全，不建议食用柿子，可选择低钾水果如蓝莓（钾约10mg/100g）。 五、合理食用的操作建议。食用时去皮减少纤维刺激，分2-3次少量摄入，避免空腹；食用后24小时内监测血钾、血磷指标，若指标升高需立即停用；优先选择低钾水果如苹果、梨，每周食用不超过2次。
全身水肿可能由多种原因引起，可尝试抬高患肢、按摩、穿着紧身衣物、饮食调整、适当运动及药物治疗等方法缓解，但这些方法不能替代专业医疗治疗，建议及时就医。 全身水肿是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、内分泌失调等。如果您出现全身水肿的症状，建议及时就医，以确定病因并进行相应的治疗。以下是一些可能有助于缓解全身水肿的方法，但请注意，这些方法并不能替代专业的医疗治疗。 1.抬高患肢：将肿胀的部位抬高，高于心脏水平，可以促进血液回流，减轻水肿。可以使用枕头或垫子将患肢垫高。 2.按摩：轻轻按摩肿胀的部位，可以促进血液循环，缓解水肿。但请注意，按摩力度不宜过大，以免加重症状。 3.穿着紧身衣物：穿着紧身衣物可以压迫肿胀的部位，促进血液回流，减轻水肿。可以选择穿着弹性袜或紧身裤。 4.饮食调整：减少盐分的摄入，避免食用过咸的食物，可以减轻水肿。同时，多食用一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于提高身体的代谢能力。 5.适当运动：适当的运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢，有助于缓解全身水肿。但请注意，运动强度不宜过大，以免加重症状。 6.药物治疗：如果全身水肿严重，影响到日常生活，医生可能会开一些利尿剂或其他药物来帮助减轻水肿。 需要注意的是，以上方法只能缓解全身水肿的症状，并不能根治病因。如果您出现全身水肿的症状，建议及时就医，进行全面的身体检查，以确定病因并进行相应的治疗。同时，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、患有心脏病或肾脏疾病的人群，在采取以上方法缓解水肿症状时，需要特别注意，最好在医生的指导下进行。 总之，全身水肿是一种需要引起重视的症状，如果您出现全身水肿的症状，建议及时就医，进行全面的身体检查，以确定病因并进行相应的治疗。同时，在日常生活中，注意饮食健康、适当运动、保持良好的生活习惯，有助于预防全身水肿的发生。