中国中医科学院西苑医院肾内科
简介：
急慢性肾炎，蛋白尿血尿，IgA肾病，膜性肾病，慢性肾衰竭，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等肾病的诊治。
主任医师肾内科
肌酐偏高的原因有很多，包括肾功能不全、肌肉损伤、药物影响、其他健康问题、饮食等。发现肌酐偏高应及时就医，采取相应治疗措施，同时注意饮食调整、适当运动、控制体重、定期复查。儿童患者需根据具体情况评估和处理。 1.肾功能不全：当肾脏功能受损时，肌酐无法正常排出体外，导致血液中肌酐水平升高。 2.肌肉损伤：剧烈运动、肌肉疾病或肌肉损伤等情况，可能导致肌酐水平暂时性升高。 3.药物：某些药物，如某些抗生素、利尿剂、降压药等，可能影响肌酐的代谢，导致肌酐偏高。 4.其他健康问题：糖尿病、高血压、心血管疾病、感染、自身免疫性疾病等也可能导致肌酐偏高。 5.饮食：高蛋白饮食、过度饮酒等也可能对肌酐水平产生一定影响。 如果发现肌酐偏高，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。医生会根据具体情况，采取相应的治疗措施。同时，患者也需要注意以下几点： 1.饮食调整：保持均衡饮食，减少高蛋白食物的摄入，避免过度饮酒。 2.适当运动：根据医生的建议，进行适量的运动，有助于维持身体健康。 3.控制体重：过重或肥胖会增加肾脏的负担，应保持适当的体重。 4.定期复查：按照医生的建议定期进行肌酐复查，以及其他相关检查，以监测病情变化。 需要注意的是，肌酐偏高并不一定意味着患有严重的疾病，但也不能忽视。及时就医并采取适当的措施是非常重要的。对于儿童患者，肌酐偏高的原因和处理方法可能会有所不同，具体情况需要根据儿童的年龄、病史和其他健康状况进行评估和处理。如果对肌酐偏高有任何疑问，建议咨询医生以获取个性化的建议和指导。
正常尿常规报告单包含一般性状、化学检查、有形成分检查三大类核心项目，各项目结果需符合以下参考范围：无异常符号（如“+-”）或指标值在正常区间内，提示泌尿系统及肾脏功能正常。 一、一般性状检查：尿色多为淡黄色~深黄色，透明度清晰（清晨首次尿可稍浑浊），pH值4.5~8.0（饮食影响波动），尿比重1.015~1.025（反映肾脏浓缩稀释功能）。 二、化学检查：尿蛋白定性为阴性（-），定量＜150mg/24h；尿糖定性（-），提示无葡萄糖异常排泄；尿酮体（-），排除代谢性酸中毒或饥饿状态；尿胆原正常范围3.2~6.8μmol/L（弱阳性），尿胆红素（-），无肝细胞性或梗阻性黄疸；亚硝酸盐（-），无尿路感染早期迹象；隐血（-）~（+-），无红细胞成分干扰。 三、有形成分检查：红细胞每高倍视野（HP）0~3个，白细胞0~5个/HP，上皮细胞少量（肾小管上皮细胞＜1/HP），管型无或偶见透明管型（＜1个/LPF），无病理管型（如颗粒管型、红细胞管型）；生理性结晶（草酸钙、尿酸盐）少量，无胱氨酸、亮氨酸等病理性结晶。 四、特殊人群注意事项：孕妇仰卧位时子宫压迫肾静脉，可能出现生理性尿蛋白升高，建议取侧卧位复查；老年人肾小管重吸收功能下降，尿肌酐排泄量降低，单次尿肌酐参考值需结合年龄调整；儿童尿量＜1ml/kg/h时，尿液浓缩易致假阳性结果，建议留取中段尿并确保尿量充足（≥5ml）；糖尿病患者尿糖阴性不能排除血糖正常，需结合空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及餐后2小时血糖综合判断。
尿液呈现黄色主要与尿色素（尿胆原、尿胆红素）的存在及尿液浓缩程度有关，正常情况下为淡黄色，颜色深浅受饮水量、饮食、药物及个体生理状态影响。 1、生理基础：尿液中的黄色主要来自尿胆原，它是红细胞破坏后血红蛋白代谢的终产物之一，经肝脏转化后随肾脏排泄，正常情况下含量极低，使尿液呈淡黄色；若肝胆系统异常导致胆红素入血增加（如肝炎、胆道梗阻），尿胆红素可升高，尿液颜色加深呈深黄或茶色。 2、饮水量影响：饮水不足时，肾脏为维持体内水分平衡，肾小管对原尿的重吸收增加，尿量减少，尿色素浓度升高，尿液颜色加深；大量饮水后尿液被稀释，颜色变浅。脱水状态下（如高热、呕吐、腹泻），尿液浓缩现象更明显。 3、饮食与药物作用：摄入富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜、木瓜）可使尿液呈亮黄色，因胡萝卜素经代谢后随尿液排出；服用维生素B族（尤其是维生素B2）、痢特灵等药物后，药物代谢产物会使尿液变黄，停药后颜色恢复正常。 4、特殊人群特点：新生儿出生1-2天内尿液可能因胎便残留代谢物或脱水略显深黄，属生理性；老年人因肌肉量减少、代谢减慢及饮水习惯改变，易出现尿液浓缩变黄；糖尿病患者若血糖控制不佳，渗透性利尿导致尿量增多但颜色深黄，伴随酮症时尿液呈深茶色；长期服药者需留意药物对尿液颜色的影响，无需过度担忧但需结合症状判断。 5、异常提示：若尿液持续深黄或茶色，伴随皮肤/眼睛发黄、尿中泡沫多、腹痛、乏力、食欲下降等，需警惕肝胆疾病、溶血性贫血或尿路感染，建议尽快检测肝功能、尿常规及胆红素指标。
早上起来脸肿的原因有很多，如过敏、睡眠姿势、饮食、疾病、药物等，也可能是某些严重疾病的症状。建议及时就医，确定原因，并采取相应的缓解措施。 早上起来脸肿的原因有很多，以下是一些常见的原因： 1.过敏：如果您对某种食物、化妆品、药物或环境因素过敏，可能会导致脸部肿胀。过敏反应通常会伴有其他症状，如瘙痒、皮疹、呼吸困难等。 2.睡眠姿势：如果您在睡觉时头部过低或一侧卧位，可能会导致脸部血液回流不畅，引起肿胀。 3.饮食：在晚上摄入过多的盐分或饮料，可能会导致体内水分潴留，引起脸部肿胀。 4.疾病：一些疾病也可能导致脸部肿胀，如肾脏疾病、心脏疾病、甲状腺功能减退等。 5.药物：某些药物，如降压药、抗抑郁药等，可能会导致脸部肿胀。 6.其他：外伤、感染、内分泌失调等也可能导致脸部肿胀。 如果您经常出现早上起来脸肿的情况，建议您及时就医，进行相关检查，以确定具体原因。在就医前，您可以尝试以下方法缓解症状： 1.保持良好的睡眠姿势，避免头部过低或一侧卧位。 2.饮食清淡，减少盐分和饮料的摄入。 3.避免使用可能导致过敏的化妆品和药物。 4.如果症状严重或持续时间较长，建议及时就医。 需要注意的是，脸部肿胀也可能是某些严重疾病的症状，如肾脏疾病、心脏疾病等。如果您同时伴有其他症状，如头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等，应立即就医。对于孕妇和老年人等特殊人群，脸部肿胀可能是更严重的健康问题的信号，应特别关注。如果您对脸部肿胀有任何疑虑或担忧，请咨询医生的建议。
女性双下肢水肿的原因有多种，包括特发性水肿、功能性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、营养不良性水肿等，此外，黏液性水肿、老年性水肿、妊娠中毒性水肿等也可导致水肿。 1.特发性水肿：多见于青年女性，可能与内分泌功能失调有关。 2.功能性水肿：长时间站立、行走、下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻、淤积造成水肿。 3.经前期紧张综合征：也可出现水肿，特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴有乳房胀痛、盆腔沉重感以及烦躁、易怒、失眠等神经官能症症状。 4.药物性水肿：如应用肾上腺皮质激素、睾丸酮、胰岛素、硫脲类药物等，可导致水钠潴留，出现水肿。 5.营养不良性水肿：由于长时间营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症，可出现水肿。 6.其他：黏液性水肿、老年性水肿、妊娠中毒性水肿等。 如果女性出现双下肢水肿，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图等，以明确水肿的原因，并进行针对性治疗。同时，应注意休息，避免长时间站立、行走，可适当抬高下肢，促进血液回流。饮食上应注意低盐饮食，避免食用腌制食品。 需要注意的是，不同年龄段、生活方式和病史的女性，水肿的原因可能不同。例如，老年人可能由于心脏、肾脏等功能减退而出现水肿；孕妇可能由于子宫增大压迫下腔静脉，导致血液回流受阻而出现水肿；有肾脏疾病、心血管疾病等病史的女性，水肿可能与原发病有关。因此，在治疗水肿时，应根据具体情况进行个体化治疗。