中国中医科学院西苑医院肾内科
简介：
急慢性肾炎，蛋白尿血尿，IgA肾病，膜性肾病，慢性肾衰竭，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等肾病的诊治。
主任医师肾内科
急性肾炎是一种常见的肾脏疾病，可发生于任何年龄，但儿童和青少年更为多见，主要症状有尿异常、水肿、高血压、肾功能异常和全身症状等，轻重不一，部分患儿症状不典型，易被忽视或误诊，治疗期间需注意休息和饮食。 1.尿异常：几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，可伴有轻、中度蛋白尿。 2.水肿：80%以上患者可出现水肿，常为起病首发症状，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 3.高血压：部分患者可出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 4.肾功能异常：患者可出现一过性轻、中度氮质血症，通常于利尿后可逐渐恢复正常。 5.全身症状：患者可有乏力、恶心、呕吐、头晕等症状，与水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。 需要注意的是，急性肾炎的症状轻重不一，有些患者可能只有轻微的症状，而有些患者可能会出现严重的并发症，如急性肾损伤、心力衰竭等。因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。 对于儿童患者，尤其是<6岁的患儿，急性肾炎的症状可能不典型，容易被忽视或误诊。因此，对于儿童患者，如果出现发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状后，应密切观察尿量和尿液颜色的变化，如有异常应及时就医。 此外，急性肾炎患者在治疗期间应注意休息，避免劳累和感染，同时应注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食，避免使用肾毒性药物。 总之，急性肾炎的症状多样，轻重不一，需要及时就医，进行相关检查和治疗。同时，患者应注意休息，避免劳累和感染，保持良好的生活习惯和饮食结构，以促进病情的恢复。
右肾囊肿的治疗方法包括定期观察、手术治疗、介入治疗和中医治疗，具体治疗方法需根据患者年龄、症状、囊肿大小等因素综合考虑，儿童患者和女性患者需特殊关注。 1.定期观察：如果囊肿较小，没有引起任何症状，通常不需要立即治疗，只需定期进行超声或CT检查，观察囊肿的大小、形态和数量变化。 2.手术治疗：如果囊肿较大，引起腰痛、血尿、高血压等症状，或囊肿发生恶变，需要进行手术治疗。手术方法包括囊肿去顶减压术、囊肿切除术、肾部分切除术或肾切除术等。 3.介入治疗：对于一些不适合手术或手术风险较高的患者，可以选择介入治疗。介入治疗包括囊肿抽吸硬化术、囊内注射硬化剂等。 4.中医治疗：中医治疗右肾囊肿可以采用活血化瘀、软坚散结的方法，常用的中药有丹参、赤芍、桃仁、红花等。 需要注意的是，具体的治疗方法应根据患者的年龄、症状、囊肿大小、位置等因素综合考虑。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，注意休息，避免劳累和感染。同时，应保持良好的生活习惯，如低盐饮食、戒烟限酒、适量运动等，有助于控制病情。 对于儿童患者，治疗方法的选择应更加谨慎。由于儿童的肾脏发育尚未完全成熟，手术和介入治疗可能会对肾脏功能产生一定的影响。因此，对于儿童患者，通常会先进行定期观察，只有在囊肿明显增大或出现严重症状时才考虑手术治疗。 此外，女性患者在治疗过程中需要特别注意孕期的管理。如果在治疗后怀孕，应及时告知医生，以便医生根据具体情况调整治疗方案。 总之，右肾囊肿的治疗方法应根据患者的具体情况制定，患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以确保病情得到有效控制。
尿毒症是慢性肾脏病持续进展到终末期的状态，其主要诱因是原发性肾小球肾炎等慢性肾脏疾病，这些疾病会破坏肾脏结构与功能致其无法正常排泄代谢废物等，正常频率适度的男性手淫不会直接引发尿毒症，存在基础肾脏疾病的男性群体需关注自身肾脏健康、定期做肾功能等监测、保持健康生活方式，若出现水肿等异常症状应及时就医排查避免因忽视基础疾病延误病情而增加发展为尿毒症的潜在风险。 一、尿毒症的成因解析 尿毒症是慢性肾脏病（CKD）持续进展到终末期的状态，其主要诱因是原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾等慢性肾脏疾病。这些疾病会逐步破坏肾脏结构与功能，致使肾脏无法正常排泄代谢废物、调节水电解质及酸碱平衡。 二、手淫与尿毒症的关联分析 正常频率且适度的男性手淫行为，不会直接引发尿毒症。肾脏的生理结构与功能主要受自身基础疾病（如上述慢性肾病）、高血压、高血糖等因素影响。手淫属于正常的性心理和性生理释放方式，只要不过度，不会对肾脏的解剖结构、血液供应及滤过功能造成直接损害。目前并无科学研究证实正常手淫会成为引发慢性肾脏疾病进而发展为尿毒症的病因。 三、特殊情况的温馨提示 对于存在基础肾脏疾病（如肾小球肾炎、多囊肾等）的男性群体，应关注自身肾脏健康状况，定期进行肾功能检查、尿常规等监测。同时，需保持健康的生活方式，包括适度控制手淫频率、避免过度劳累、积极控制血压血糖等，以降低慢性肾病进展风险。若出现水肿、血尿、蛋白尿等异常症状，应及时就医排查肾脏相关疾病，避免因忽视基础疾病而延误病情，进而增加发展为尿毒症的潜在风险。
脸水肿可通过排查原因并针对性处理，生理性水肿以生活方式调整为主，病理性水肿需结合病因治疗。 一、生活方式调整缓解轻度水肿 1. 控制盐分摄入：每日钠摄入≤5g，避免腌制食品、加工肉及高钠调味品（如酱油），减少面部组织液潴留。 2. 调整睡眠姿势：枕头高度保持10~15cm，晨起冷敷面部10~15分钟，利用低温收缩血管减轻肿胀。 3. 适度运动与饮水管理：每日快走30分钟促进循环，睡前1~2小时控制饮水量（≤500ml），避免夜间水分堆积。 二、明确病因后的针对性干预 生理性水肿（如过敏）需避免接触过敏原（花粉、化妆品等），病理性水肿（如肾功能异常、心功能不全）需在医生指导下处理，避免自行使用利尿剂（可能掩盖病情）。 三、特殊人群注意事项 儿童：若伴随皮疹、鼻塞、眼睑红肿，可能是过敏或感染（如结膜炎），需避免揉眼并及时就医；孕妇：水肿多为双侧对称性，休息时抬高下肢，出现单侧水肿或血压升高需警惕子痫前期；老年人：若伴随下肢水肿、活动后气短，可能提示心衰，需尽快检查心功能；女性经期水肿：可补充维生素B6（每日10~20mg）调节水钠代谢，避免咖啡因和酒精。 四、及时就医的警示信号 若水肿持续超过3天不消退，或伴随尿量减少/颜色异常、呼吸困难、面部疼痛、皮肤紧绷发亮、发热等症状，需尽快就诊，排查肾功能、心功能、甲状腺功能等指标。 五、长期预防措施 规律作息（保证7~8小时睡眠），控制体重（BMI维持18.5~23.9），定期监测血压和肾功能，避免久坐（每小时起身活动5分钟），减少加工食品摄入（含隐形盐）。
喝水多但尿少可能与体液调节失衡、肾脏功能异常或特殊生理状态有关，需结合具体症状判断。 生理性体液调节代偿 大量饮水后，若处于高温环境、运动后或发热状态，身体通过出汗、呼吸等途径丢失大量水分。肾脏为维持血容量稳定，会减少尿量以保留水分，表现为尿量暂时减少但尿比重升高（尿液浓缩），无其他不适症状。 肾脏功能异常 急性肾小球肾炎、肾功能衰竭等疾病会导致肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能紊乱，即使大量饮水也无法有效排泄水分，出现少尿或无尿。此类情况常伴随眼睑/下肢水肿、乏力、血压升高等症状，需立即就医检查肾功能指标。 内分泌代谢失衡 抗利尿激素分泌过多综合征（SIADH）、甲状腺功能减退等疾病会导致体内水代谢失衡。SIADH患者因抗利尿激素持续分泌，肾脏持续重吸收水分，引发少尿、低钠血症；甲状腺功能减退时代谢减慢，肾脏对水的排泄能力下降，也可能出现尿量减少。 循环系统功能障碍 心功能不全（心衰）时，心脏泵血能力下降，有效循环血量不足，肾脏灌注减少，即使饮水增多也难以增加尿量，常伴随呼吸困难、下肢水肿、夜间憋醒等症状，需警惕心脏疾病。 特殊人群生理特点 婴幼儿肾脏浓缩功能未成熟，老年人肾功能退化，对水负荷的调节能力下降，可能出现饮水增多但尿量相对不足的情况。若伴随生长发育迟缓（婴幼儿）或基础疾病（如糖尿病、高血压），需进一步排查肾脏或内分泌问题。 提示：若尿量持续减少（＜400ml/日）、尿液颜色异常（深黄/茶色）或伴随水肿、腰痛、发热等症状，应及时就医检查肾功能、电解质及尿常规。