首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。
副主任医师普外科
脂肪瘤手术是否需要住院需根据肿瘤大小、位置及患者健康状况综合判断，多数小型、表浅脂肪瘤可在门诊完成，无需住院，但若肿瘤复杂或合并基础疾病则可能需住院观察。 一、无需住院的常见情形 直径＜5cm的小型脂肪瘤（如皮下孤立性肿块），位置表浅（仅累及皮下脂肪层），通常采用局麻下直接切除，术后观察1-2小时无异常即可离院，按医嘱换药、拆线即可。 二、需住院的典型情况 ①肿瘤较大（直径＞5cm）或深在（累及肌层、筋膜），可能压迫神经/血管；②特殊部位（如头面部、关节周围），影响功能或美观；③合并糖尿病、心脏病等基础疾病，或高龄、免疫力低下者，需术前评估并住院观察术后恢复。 三、特殊人群与术后护理 孕妇、老年患者、儿童等特殊人群，或术后出现伤口渗液、红肿者，建议住院观察。糖尿病患者需术前控制血糖，术后短期服用抗生素（如头孢类）预防感染，避免伤口愈合延迟。 四、医疗机构条件差异 基层医院或门诊设备有限时，复杂脂肪瘤可能需住院；大型三甲医院门诊可处理多数小型病例，但需提前预约并评估麻醉耐受度。 五、个体化建议 患者应与主治医生沟通，术前完成超声检查明确肿瘤性质，排除恶性可能（如脂肪肉瘤），结合自身健康状况决定住院方案，切勿因“怕住院”延误必要治疗。
一、定义与本质区别 囊性包块是影像学或临床检查中发现的囊状病变统称，包含多种性质的囊状结构；囊肿特指内含液体、壁薄光滑的良性囊状病变，两者本质区别在于是否为单纯良性囊性结构，囊性包块可能为良性囊肿或恶性/炎性囊变等。 二、性质差异 囊肿通常为良性病变，由上皮细胞分泌液体形成，如肝囊肿、肾囊肿含清亮液体，囊壁薄且无分隔；囊性包块可能为恶性（如卵巢囊腺癌）、炎性（如胰腺假性囊肿）或先天性病变（如多囊肝），性质复杂，需病理或增强影像明确。 三、影像学表现 超声检查中，囊肿多为边界清晰、无回声、后方回声增强的单房结构；囊性包块可能表现为多房、分隔、壁增厚或混合回声，如囊腺瘤可见乳头状突起，需结合CT/MRI增强扫描鉴别良恶性。 四、临床处理原则 无症状小囊肿（＜5cm）通常无需治疗，定期超声复查即可；囊性包块需先明确性质，建议穿刺活检或肿瘤标志物检测，恶性病变需手术切除，感染性包块需抗感染治疗，优先非药物干预，避免低龄儿童自行用药。 五、特殊人群注意事项 儿童发现囊性包块（如肾发育不良）需排查先天性疾病，建议每3个月超声随访；孕妇出现卵巢囊肿直径＞5cm需警惕扭转风险，每2周监测增长；老年患者（＞65岁）发现快速增大囊性包块，需尽早手术，避免延误治疗。
灼伤是工业生产、战争和日常生活中常见的损伤类型，包括高温、化学物质、电流等引发的机体组织灼伤。 一、灼伤的引发原因：通常是皮肤与高温物质直接接触导致，会使皮肤组织受损，进而容易出现红肿、疼痛，还可能有皮肤破损和液体渗出。 二、严重灼伤的后果：若患者灼伤程度严重，可能致使局部皮肤化脓，且易引发感染，对伤口愈合产生不利影响。 三、灼伤后的应对措施： 1.热灼伤：要迅速离开致伤现场，衣服着火者应立即卧倒，通过在地上慢慢打滚或用水、大衣、雨衣等灭火，或马上脱去着火衣服；被沸水、蒸气灼伤应即刻剪开衣袖、裤袜，然后脱去湿衣服、裤袜，肢体可浸泡于冷水中以缓解疼痛。 2.酸碱灼伤：被强酸灼伤要马上用大量清水或3％至5％碳酸氢钠液冲洗创面，强碱灼伤则用大量清水或1％至2％醋酸冲洗创面。 3.电流灼伤：先进行心肺复苏抢救生命，再处理创面。 四、灼伤后的治疗药物：患者可遵医嘱使用烧烫伤膏、红霉素软膏等药物，能促进伤口愈合并缓解疼痛症状。 五、灼伤恢复期间的注意事项：患者要保持局部清洁干燥，不可用手抓挠，未完全恢复前不能沾水，以免增加感染风险影响伤口愈合。 总之，了解灼伤的相关情况，掌握正确的应对和处理方法，对于减少灼伤危害、促进恢复至关重要。
炎症常见原因包括物理性因子、化学性因子、生物性因子、组织坏死、变态反应、异物等。 一、物理性因子： 1.如高温可导致烫伤引发炎症；低温可能造成冻伤进而引起炎症；机械性创伤如撞击等会引发损伤处炎症；紫外线过度照射可引发皮肤炎症；放射线也能诱发相应部位炎症。 二、化学性因子： 1.外源性化学因子，像强酸、强碱、强氧化剂等，它们接触机体后易引发炎症反应。 2.内源性化学因子，包含坏死组织的分解产物以及病理条件下堆积于体内的代谢产物等，同样能导致炎症。 三、生物性因子： 1.包含病毒、细菌、立克次体、原虫、真菌等，这些生物性因子引起的炎症被称为感染。它们侵入机体后可造成广泛的炎症反应。 四、组织坏死： 1.任何原因引发的组织坏死都有引发炎症的可能。比如缺血引起的新鲜梗死灶边缘，会出现出血、充血带以及炎症细胞浸润等炎症表现。 五、变态反应： 1.当机体免疫反应状态异常时，可能出现不适当或过度的免疫反应，进而导致组织损伤并引发炎症反应。像过敏性鼻炎、肾小球肾炎等就是这类情况。 六、异物： 1.如手术缝线、物质碎片等异物残留在机体组织内，往往会诱发炎症。 总之，当出现炎症时，应尽快前往正规医院就诊，明确具体病因并采取对症治疗。
淋巴结炎是由细菌等病原体感染引起的炎症性病变，淋巴结核是结核分枝杆菌感染导致的特异性慢性感染，二者在病因、临床表现、诊断及治疗上存在显著差异。 病因不同：淋巴结炎多因金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌感染，或EB病毒、HIV等病毒感染；淋巴结核由人型结核分枝杆菌感染，属于特异性传染病，可通过呼吸道传播。 临床表现差异：淋巴结炎急性发作时红肿热痛明显，压痛显著，局部皮温升高，可伴发热、白细胞升高；慢性者质地偏硬、活动度好，疼痛较轻。淋巴结核以无痛性淋巴结肿大为主，伴低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，严重时破溃流脓，伤口经久不愈。 检查特点：淋巴结炎血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，超声显示淋巴结结构模糊、血流丰富；淋巴结核PPD/IGRA阳性，穿刺物抗酸杆菌检测或培养阳性，超声可见干酪样坏死或钙化。 治疗原则：淋巴结炎需抗生素（如头孢类）或抗病毒药物治疗，必要时切开引流；淋巴结核需异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，疗程6-18个月，部分需手术清除病灶。 特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性用药需严格评估，儿童需调整抗结核药剂量并监测肝肾功能；糖尿病患者需控制血糖，淋巴结核患者注意呼吸道隔离，避免传染。