首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
肝胆胰疾病诊治。
副主任医师普外科
通过抬高患肢利用重力促进血液及淋巴回流以减轻肿胀，用弹性绷带等对肿胀部位适度加压减少组织液渗出，受伤初期72小时内冰敷收缩血管减少出血渗出，72小时后热敷促进血液循环加速消退，可遵医嘱使用消肿药物且特殊人群谨慎，在肿胀允许范围内进行适当活动促进循环但避剧烈运动。 一、抬高患肢 将肿胀部位置于高于心脏水平的位置，利用重力作用促进血液及淋巴回流，减轻肿胀程度。例如肢体受伤时，可将下肢垫高或上肢置于较高位置。不同年龄人群均可应用，通过调整体位实现，能有效改善因血液或淋巴回流不畅引发的肿胀情况。 二、加压包扎 使用弹性绷带等对肿胀部位进行适度加压，通过外部压力减少组织液渗出，从而减轻肿胀。操作时需注意压力适中，过紧可能影响血液循环，过松则达不到消肿效果。适用于软组织损伤等情况，儿童需由专业人员操作，避免损伤皮肤。 三、冰敷与热敷交替 初期冰敷：受伤初期72小时内，用冰袋或冷毛巾敷于肿胀处，每次15-20分钟，每日数次。通过使局部血管收缩，减少出血和渗出，减轻肿胀。不同年龄人群需注意控制冰敷温度及时间，避免冻伤。 后期热敷：72小时后，改用热毛巾或热敷袋热敷，每次15-20分钟，每日数次。利用热效应促进局部血液循环，加速肿胀消退。同样需注意不同年龄人群热敷温度及时间，防止烫伤。 四、药物辅助 可遵医嘱使用具有消肿作用的药物，如草木犀流浸液片等，但需注意特殊人群用药禁忌，儿童、孕妇等应在专业医疗人员指导下谨慎使用，且优先选择非药物干预方法。 五、适度活动 在肿胀允许范围内进行适当活动，如非严重损伤的肢体可进行缓慢的屈伸等活动，促进血液循环，但要避免剧烈运动加重肿胀。老年人活动需缓慢，根据自身身体状况调整活动量，以不加重肿胀为前提进行适度运动。
面部危险三角区感染局部有炎症反应及脓肿形成表现，病情较重时出现感染中毒症状，感染易经无静脉瓣静脉逆行致颅内感染出现中枢神经受累症状，儿童免疫力低感染易扩散且病情进展快需密切监测，老年人全身炎症反应不典型但仍有颅内感染潜在风险需关注意识等情况。 一、局部临床表现 1.炎症反应表现：面部危险三角区感染初期局部可见皮肤发红，边界不清，伴有肿胀，触之有温热感，且存在明显疼痛感，这是由于感染引发局部血管扩张、炎性细胞浸润等炎症病理过程所致。随着病情进展，肿胀可能逐渐加重，皮肤颜色可变为暗红，炎症范围扩大。 2.脓肿形成表现：若感染未能得到有效控制，局部会逐渐形成脓肿，表现为皮肤表面可触及波动感的肿物，肿物中心可能有化脓坏死的表现，表面皮肤紧张、发亮。 二、全身临床表现 1.感染中毒症状：病情较重时，机体可出现发热症状，体温可升至38℃以上，同时伴有寒战、乏力等表现，这是因为病原体及其毒素入血引发全身炎症反应。 2.颅内感染相关表现：由于面部危险三角区的静脉（如内眦静脉、眼静脉等）无静脉瓣，感染容易逆行通过这些静脉向颅内扩散，引发颅内感染，此时可出现头痛、呕吐、意识障碍等中枢神经系统受累症状，严重时可导致昏迷、抽搐甚至危及生命。 三、特殊人群表现差异 1.儿童：儿童免疫力相对较低，面部危险三角区感染后更易出现感染扩散，颅内感染的风险较高，且病情进展可能更为迅速，需密切观察患儿有无精神萎靡、嗜睡、头痛加剧等异常表现，因其不能准确表述病情，更需医护人员细致监测。 2.老年人：老年人常伴有基础疾病，面部危险三角区感染后全身炎症反应可能不典型，发热等表现可能不明显，但颅内感染的潜在风险依然存在，需关注其意识状态、头痛情况等，警惕颅内感染的发生。
手被鱼刺刺到后持续肿胀不消退，可能是异物残留、局部感染或炎症未控制，需优先排查异物并局部处理，若24小时内无缓解或症状加重，应及时就医。 一、异物残留导致持续肿胀 鱼刺残留是常见原因，若刺体未完全取出，会持续刺激局部组织引发炎症反应，表现为红肿区域固定、压痛明显，若刺体较深或细小，可能难以自行察觉。建议先在清洁后尝试用镊子轻夹表浅可见的异物，操作时避免挤压；婴幼儿、儿童等特殊人群禁止自行尝试，需由成人协助或直接就医，防止刺伤加重或异物碎裂残留。 二、局部感染引发肿胀加重 若刺伤后未及时清洁或伤口污染，易引发细菌感染，典型表现为红肿范围扩大、皮温升高、按压疼痛明显，可能伴随伤口渗液或脓性分泌物。处理时需先用生理盐水冲洗伤口，每日2-3次，保持局部干燥；糖尿病患者因血糖波动影响愈合，需格外注意，若症状2-3天未改善或出现发热，应及时就医，必要时遵医嘱使用抗生素。 三、过敏反应导致肿胀扩散 部分人可能对鱼刺本身或唾液中的物质过敏，刺伤后局部除红肿外，常伴明显瘙痒，严重时肿胀范围扩大至周围组织，甚至出现皮肤风团。需立即用清水冲洗伤口，避免抓挠刺激；局部冷敷缓解不适，口服抗组胺药（如氯雷他定，需遵医嘱使用），但低龄儿童应优先就医评估，禁止自行用药；若出现呼吸困难、头晕等全身症状，需紧急就医。 四、特殊人群需谨慎处理 儿童皮肤娇嫩且配合度低，建议家长在清洁后轻夹可见异物，若无法处理或儿童哭闹抗拒，立即就医；老年人新陈代谢较慢，伤口愈合周期长，肿胀可能持续更久，需每日清洁并观察，必要时就医检查是否有深层异物或感染；孕妇因孕期激素变化及用药限制，需优先采用非药物干预（如冷敷），避免使用刺激性清洁剂，出现异常症状及时就诊，防止影响胎儿。
一、软组织感染治疗核心原则：早期识别局部症状（如红肿热痛、发热）后，需结合局部干预、抗感染药物及必要时手术治疗，根据感染类型、病原体及患者基础状况调整方案，强调及时处理以避免扩散。 二、急性化脓性软组织感染：常见于皮肤破损后继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌、链球菌），表现为局部红肿、疼痛、化脓。需优先清洁消毒（可用碘伏）并保持干燥，早期可局部热敷促进炎症吸收；感染加重或形成脓肿（触诊有波动感）时，需及时切开引流；同时根据病原体选择抗生素（如头孢类、青霉素类），疗程需覆盖感染控制至症状消退后2-3天。 三、特殊病原体感染处理：真菌感染（如皮肤癣菌合并感染）常伴随脱屑、瘙痒，需通过真菌镜检明确后使用外用抗真菌药（如酮康唑乳膏），严重时口服伊曲康唑；厌氧菌感染（如皮肤坏疽、深部脓肿）分泌物多有腐臭味，需联合甲硝唑类抗生素，必要时清创去除坏死组织，避免厌氧菌繁殖环境。 四、慢性软组织感染管理：多见于糖尿病足、压疮等合并基础疾病的感染，除局部清创（清除坏死组织）、定期换药外，需严格控制基础病（糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下）；长期使用广谱抗生素时需监测耐药性，联合营养支持（补充蛋白质、维生素）提升局部组织修复能力，预防多器官功能衰竭。 五、特殊人群治疗注意事项：儿童需避免使用喹诺酮类等影响骨骼发育的抗生素，优先选择阿莫西林克拉维酸钾等安全剂型；老年人免疫力低下，感染易扩散至全身，需加强体温、血常规监测，优先非药物干预（如抬高患肢）；孕妇用药需严格评估致畸风险，局部感染优先生理盐水清洁，必要时外用莫匹罗星软膏；糖尿病患者需联合营养科制定低GI饮食，避免血糖波动加重感染，伤口愈合期补充锌、维生素C促进组织修复。
超声波对人体是否有害取决于强度、频率、暴露时间等因素，一般情况下低强度超声波在合理使用范围内对人体可能是安全的，但高强度超声波可能对人体组织产生影响，具体表现为生物学效应、热效应、空化效应、神经和生理效应等，在使用超声波设备时应遵循相关安全标准和指南，采取适当防护措施，特殊人群或情况需咨询专业人士。 1.生物学效应：高强度的超声波可能会导致细胞破裂、组织损伤和分子水平的变化。这些效应可能在长期或高强度暴露下更为明显。 2.热效应：超声波在传播过程中会转化为热能，导致组织温度升高。长时间或高强度的超声波暴露可能会引起局部组织的热损伤。 3.空化效应：超声波在液体中传播时，会产生微小的气泡（空化核）。这些空化核在快速膨胀和收缩时可能会导致细胞破裂和组织损伤。 4.神经和生理效应：高强度的超声波可能会对神经系统产生刺激作用，导致疼痛、肌肉抽搐或其他不适感觉。 需要注意的是，目前对于超声波对人体的长期影响和潜在风险的了解还存在一些局限性。一些研究表明，在特定条件下，超声波可能对胚胎、胎儿或敏感人群（如孕妇）产生潜在风险。因此，在使用超声波设备时，应遵循相关的安全标准和指南，确保操作人员具备专业知识，并采取适当的防护措施，以减少潜在的危害。 对于一般人群，日常生活中接触到的低强度超声波（如超声检查、超声洁牙等）通常被认为是安全的。然而，如果对特定人群或特定情况下的安全性存在疑虑，最好咨询医生或专业人士的意见。 此外，还需要强调的是，任何形式的辐射或能量都可能对人体产生潜在影响，因此在使用任何新技术或设备时，都应该保持谨慎，并遵循相关的安全规定和建议。如果对超声波或其他辐射的安全性有任何担忧，应及时与专业人士进行沟通。