首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
肝胆胰疾病诊治。
副主任医师普外科
肚脐眼里有臭味通常是由于局部污垢积累、细菌分解分泌物或皮肤感染所致。关键因素包括生理性分泌物混合细菌代谢产物、清洁不当、局部皮肤病变或感染。 一、生理性分泌物与细菌作用：肚脐作为皮肤凹陷处，皮脂腺分泌的皮脂、角质细胞碎屑和少量汗液混合，在适宜温度（如闷热环境）和湿度下，常驻细菌（如表皮葡萄球菌）分解蛋白质和脂肪酸产生挥发性硫化物，形成异味。这种情况多见于清洁不足或皮肤褶皱处易积污的人群，青少年因活动量大、出汗多更易发生。 二、清洁习惯与环境影响：清洁不足时，污垢长期堆积，细菌大量繁殖；过度清洁（如用硬毛巾搓擦或含酒精的清洁剂）会破坏皮肤正常菌群平衡，引发轻微炎症，导致分泌物增多。潮湿环境（如洗澡后未擦干肚脐）易滋生真菌或厌氧菌，加重异味。肥胖者因腹部皮肤褶皱多，局部透气性差，同样增加异味风险。 三、感染性因素：细菌感染（如金黄色葡萄球菌）是常见诱因，表现为肚脐红肿、渗液、疼痛，分泌物呈黄色或脓性，需外用抗菌药物治疗；真菌感染（如马拉色菌）多见于长期潮湿环境，分泌物可能呈白色豆腐渣样，伴随瘙痒。免疫力低下者（如糖尿病患者）感染风险更高，需加强血糖控制。 四、皮肤病变与特殊人群：湿疹、皮脂腺堵塞或皮肤角质代谢异常会导致污垢堆积，引发异味。新生儿脐带未脱落期间护理不当（如尿布摩擦、洗澡时污水残留）易诱发脐炎；低龄儿童因皮肤娇嫩，过度清洗或药物使用可能刺激局部，优先建议用温水轻柔清洁。 五、其他影响因素：过敏体质者接触化纤衣物或护肤品可能引发皮肤敏感，加重分泌物异味；运动后大量出汗，若未及时清洁肚脐周围，汗液中的盐分和有机物与污垢混合，也会产生异味。 预防措施以非药物干预为主，日常可用温水轻柔清洁肚脐，避免用力搓擦；保持局部干燥，洗澡后用干净毛巾擦干；穿宽松棉质衣物减少摩擦；过敏体质者注意避免接触刺激性物质。若出现红肿、渗液、疼痛或异味加重，需及时就医检查，排除感染或皮肤病变。
结石治疗需根据类型、大小、症状选择药物排石、碎石术或手术；阑尾炎以手术切除为主，轻症可药物保守治疗，具体方案需结合病情。 一、结石的治疗原则 1. 药物治疗：适用于直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石，合并感染时需使用抗生素（如头孢类）。儿童、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱用药，避免药物对脏器发育或妊娠的影响。 2. 非侵入性治疗：体外冲击波碎石适用于直径1~2cm的肾结石或输尿管上段结石，治疗前需评估结石位置及肾功能，治疗后需多饮水促进排石。糖尿病、高血压患者需控制基础疾病后再行治疗。 3. 内镜/微创治疗：输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术适用于复杂结石或药物/碎石术无效者，术后需观察有无出血、感染等并发症。老年患者需注意心功能耐受情况，避免过度操作。 4. 手术治疗：开放手术用于结石合并严重梗阻、肾功能受损或内镜治疗失败时，术后需长期监测肾功能变化。 二、阑尾炎的治疗原则 1. 手术治疗：急性阑尾炎首选腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、恢复快的优势，适用于大多数成年患者。开腹手术适用于腹腔镜禁忌或复杂粘连情况，老年患者需评估麻醉耐受性。孕妇需多学科协作，优先选择腹腔镜手术，孕早期需避免对胎儿影响较大的操作。 2. 药物治疗：仅用于慢性阑尾炎轻症或急性发作初期，可选用甲硝唑、头孢类抗生素控制感染，布洛芬缓解疼痛。需严格监测血常规、炎症指标变化，儿童、免疫低下者禁用可能掩盖症状的强效止痛药。 3. 非手术观察：适用于症状轻微、无发热及白细胞升高的慢性阑尾炎或急性单纯性阑尾炎，需24小时内动态观察体征变化。糖尿病、免疫缺陷患者需避免保守治疗，以防病情进展延误诊断。 4. 特殊人群处理：儿童需警惕“转移性右下腹痛”症状不典型，老年患者需注意疼痛反应迟钝导致的延误，术后需加强营养支持以降低感染风险。
直接压迫、加压包扎、止血带止血是快速止血的常见方法，抬高受伤部位可促进血液回流。预防出血需保持健康生活方式、注意安全、定期体检。特殊人群止血需更小心，应及时就医。 1.直接压迫止血：这是最常见的止血方法。使用干净的纱布或毛巾直接按压在出血部位上，施加适当的压力，持续按压5-10分钟，直到出血停止。 2.加压包扎止血：如果直接压迫止血无效，可以使用加压包扎。在出血部位用纱布或毛巾包扎，然后用绷带或布条包扎，包扎的力度要适中，以能止血但不影响血液循环为宜。 3.止血带止血：在某些情况下，如上肢或大腿出血，可以使用止血带。止血带应在出血部位的上方使用，如上臂上1/3处或大腿中上1/3处。使用止血带时要注意正确的绑扎方法和时间，避免长时间使用导致组织坏死。 4.抬高受伤部位：抬高受伤部位可以促进血液回流，减少出血。如果受伤部位在身体下方，可以将受伤的肢体抬高，高于心脏水平。 需要注意的是，对于严重的出血，如动脉出血或大量出血，以上方法可能无法有效止血。此时应尽快就医或呼叫急救人员，以便进行进一步的处理。 在日常生活中，我们可以采取以下措施预防出血： 1.保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 2.注意安全，避免受伤。 3.定期进行身体检查，及时发现和治疗疾病。 对于特殊人群，如儿童、老年人、患有疾病的人群等，在止血时需要特别注意。儿童的皮肤娇嫩，血管较细，止血可能需要更长的时间。老年人的血管弹性较差，止血可能也会比较困难。患有疾病的人群，如血小板减少症、高血压等，出血的风险可能会增加。在这些情况下，应该更加小心地处理出血，并及时就医。 总之，快速止血是外伤急救中非常重要的环节，正确的止血方法可以有效地减少出血，保护伤者的生命安全。在日常生活中，我们应该注意安全，预防出血的发生。如果发生出血，应该及时采取正确的止血方法，并根据情况决定是否就医。
缓解辣椒辣手可利用酸性物质中和法用白醋中和、酒精溶解法用酒精棉球擦拭、肥皂水清洗法用弱碱性肥皂水分解、牛奶浸泡法用脂肪溶解，儿童使用时需轻柔且防用辣手揉眼，敏感肌肤人群慎用刺激性强物质，出现不适需立即停止并就医。 一、酸性物质中和法 辣椒素呈碱性，可利用酸性物质中和。取适量白醋（含醋酸），将手浸泡于白醋中或用白醋浸湿的棉球擦拭双手，因醋酸能与辣椒素发生中和反应，约几分钟后用清水冲洗，能有效减轻辣感。此方法适用于大多数人群，利用酸碱中和原理快速缓解。 二、酒精溶解法 酒精可溶解辣椒素，取医用酒精棉球，擦拭手部接触辣椒的部位，借助酒精的溶解性带走辣椒素，之后用清水洗净。需注意，酒精可能对皮肤有一定刺激性，敏感肌肤人群使用时需谨慎。 三、肥皂水清洗法 肥皂水呈弱碱性，能帮助分解辣椒素。用肥皂水反复清洗双手，使肥皂水充分接触手部被辣部位，通过化学反应及机械清洗作用去除辣椒素，清洗后用清水冲净。该方法对皮肤刺激性相对较小，适合多数人群。 四、牛奶浸泡法 牛奶中的脂肪成分可溶解辣椒素，将手浸泡在冷牛奶中或用牛奶涂抹手部，静置数分钟后冲洗。牛奶不仅能缓解辣感，还能在一定程度上保护皮肤，尤其对儿童而言，使用牛奶相对温和，但要注意避免儿童误饮牛奶。对于儿童手被辣椒辣到的情况，需格外小心，确保清洗过程中儿童配合，且避免其用被辣的手触碰眼睛等敏感部位，因为辣椒素刺激眼睛会加重不适。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤更为娇嫩，使用上述方法时需格外轻柔，水温不宜过冷或过热，避免刺激皮肤加重不适感。同时，要防止儿童用被辣的手揉眼睛等，因为辣椒素接触眼睛会引发强烈刺激，应及时用大量清水冲洗眼睛并尽快就医（若刺激严重）。 敏感肌肤人群：使用酒精等刺激性稍强的物质时需谨慎，可优先选择白醋、肥皂水或牛奶等相对温和的方法，若使用后出现皮肤红肿、瘙痒等不适，应立即停止并就医。
脊髓空洞症患者的生存期受小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）类型、空洞范围及治疗干预时机影响，多数规范治疗者可长期生存，未经治疗且进展迅速者可能影响寿命。 病因关联：小脑扁桃体下疝与脊髓空洞症的关系 小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）是脊髓空洞症的主要病因之一，其中Ⅰ型Chiari畸形（最常见）约占30%-50%，表现为扁桃体下疝至椎管内，压迫脊髓及脑脊液循环，导致空洞形成。需结合MRI（T2加权像）明确脊髓受压节段及空洞范围。 生存期影响因素：病情与治疗决定预后 生存期无固定值：轻度脊髓空洞（＜3mm）、无脊髓受压或神经症状者，可长期无症状生存；若空洞＞5mm伴脊髓变性、肢体瘫痪或呼吸功能受损，未经治疗可能5-10年进展，缩短寿命。合并脊柱侧弯、脑积水等需多学科协作管理。 治疗手段：手术为主，药物辅助 手术是关键：针对Chiari畸形的后颅窝减压术（如枕下骨瓣切除）可解除压迫；脊髓空洞症可采用脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术、空洞分流装置植入。药物仅用于对症：神经营养药（甲钴胺）、脱水剂（甘露醇）及非甾体抗炎药（布洛芬），需严格遵医嘱。 特殊人群：儿童与老年患者的差异管理 儿童群体：因脊髓可塑性高，尽早行后颅窝减压+脊髓空洞分流术，预后良好（多数10年生存率＞90%）；老年患者：合并高血压、冠心病等基础病时，优先保守治疗（如药物控制症状），手术需评估心肺功能耐受度。 长期管理：规范随访与生活调整 长期随访：每6-12个月复查MRI监测空洞变化，必要时调整治疗；康复训练：进行四肢主动活动、呼吸肌功能锻炼，改善神经传导功能；生活建议：避免长时间低头、颈部负重，保持正确坐姿，预防脊柱侧弯加重。 总结：脊髓空洞症与小脑扁桃体下疝的治疗需个体化，早期诊断、规范手术及长期随访可显著改善预后，多数患者经积极干预后可维持正常生活质量。