首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
肝胆胰疾病诊治。
副主任医师普外科
小儿疝气手术后是否留疤，取决于手术方式和切口愈合情况。传统开放手术可能在腹股沟或下腹部留下线性疤痕，腹腔镜微创手术通常仅形成微小创口，多数儿童术后疤痕不明显。 一、传统开放手术的疤痕特点 传统疝囊高位结扎术常采用腹股沟区域（斜疝）或下腹部（直疝）切口，长度约1~3厘米，愈合后形成线性疤痕，初期颜色略深，随时间（1~2年）逐渐淡化。瘢痕体质儿童可能出现轻微增生，需加强术后护理。 二、腹腔镜微创手术的疤痕特点 腹腔镜手术通过腹部3个0.5~1厘米的穿刺孔完成，通常位于脐部及下腹部两侧，术后创口愈合后呈微小点状或线状痕迹，多数情况下肉眼较难察觉。但瘢痕恢复仍受个体体质影响，少数儿童可能因愈合反应出现轻微痕迹。 三、切口位置与疤痕的关系 斜疝多选择腹股沟区切口，直疝或双侧疝可能在下腹部，切口长度与位置决定疤痕形态。家长可与医生沟通切口设计，部分情况下选择隐蔽位置（如腹股沟褶皱处），以减少疤痕外露。 四、儿童年龄对疤痕恢复的影响 婴幼儿皮肤薄嫩、愈合能力强，疤痕通常更浅且恢复快；学龄儿童皮肤较厚，疤痕可能稍明显，但均不影响功能。建议术后避免抓挠，保持伤口清洁干燥，促进正常愈合。 五、特殊情况的疤痕风险 早产儿因皮肤发育不成熟，疤痕增生风险略高，需加强保湿护理；瘢痕体质儿童（家族史明确）术前需告知医生，必要时采用减张缝合或硅酮类凝胶辅助抗瘢痕（需遵医嘱使用），以降低疤痕增生概率。
脾切除后对人体的核心影响：脾切除后可能削弱免疫防御、影响血液系统，增加感染及血栓风险，需长期健康管理以降低并发症。 免疫功能显著下降 脾脏是外周免疫核心器官，可过滤病原体、储存淋巴细胞并促进抗体生成（尤其IgM类抗体）。脾切除后，机体对荚膜细菌（如肺炎球菌、流感嗜血杆菌）的清除能力骤降，感染风险显著升高，严重时可引发败血症、脑膜炎等致命感染。 血液系统短期紊乱 脾脏是血小板主要储存库，术后血小板因脾脏移除而大量释放入外周血，短期内（1-2周）显著升高（可达正常2-3倍），增加血栓形成风险。红细胞寿命或受轻微影响，但临床贫血罕见，主要需关注血小板升高引发的血栓事件。 特殊人群风险叠加 儿童免疫系统未成熟，脾切除后感染风险更高（尤其荚膜细菌感染），需尽早完成肺炎球菌、流感疫苗接种；老年人免疫衰退叠加脾切除影响，血栓与感染风险均显著增加，需加强术后凝血功能监测。 生理储备能力减弱 脾脏可储存约40ml血液，急性失血时无法快速释放补充，可能延缓循环血量恢复。此外，对某些抗原的免疫应答（如病毒感染）或受影响，需长期观察免疫指标变化。 长期健康管理要点 术后需严格预防感染：儿童/成人均需接种肺炎球菌、流感嗜血杆菌等疫苗，必要时短期预防性使用抗生素（如青霉素类）；定期复查血常规（监测血小板、凝血指标），出现发热、咽痛等感染症状需立即就医，避免延误治疗。
脖子有肿块的原因包括颈部淋巴结肿大、甲状腺结节/炎症、颈部良性囊肿或脂肪瘤，部分与感染、肿瘤或免疫异常相关，需结合肿块大小、质地、活动度及伴随症状（如发热、疼痛、体重变化）初步判断，明确原因需借助超声、活检等检查。 1. 颈部淋巴结肿大：多由感染（病毒或细菌）引发反应性肿大，表现为局部压痛、红肿，儿童及免疫力低下者常见；也可能因淋巴瘤、转移癌等肿瘤性因素引起，多为无痛性、质地硬，老年人需警惕，若肿块持续2周不消退或伴体重下降，需进一步检查。 2. 甲状腺相关肿块：甲状腺结节多数良性，中年女性高发，表现为可随吞咽活动的结节；亚急性甲状腺炎伴发热、疼痛，桥本甲状腺炎为自身免疫性疾病，需结合甲状腺功能检测区分；若结节短期内增大或边界不清，需排查恶性风险，孕妇应区分生理性甲状腺肿大与淋巴结肿大。 3. 颈部良性囊肿或脂肪瘤：鳃裂囊肿为先天性，青少年多见，无痛囊性包块；脂肪瘤质地软、可推动，生长缓慢，无恶变倾向；婴幼儿皮脂腺囊肿多因皮肤褶皱处清洁不当诱发，需避免挤压感染，糖尿病患者感染风险更高，需控制血糖。 4. 其他原因及特殊人群风险：结核性淋巴结炎伴低热、盗汗，需抗结核治疗；肺癌、乳腺癌等转移癌可引发颈部肿块，需排查原发灶；长期吸烟者、有肿瘤病史者需加强监测；儿童肿块超过2周未缓解需警惕感染或先天异常，孕妇应避免自行用药，及时就医排查甲状腺功能异常。
小肚子突然疼痛原因复杂，可能涉及消化系统、泌尿系统、妇科等多个系统，需结合伴随症状（如排便、排尿异常、发热等）初步判断严重程度，必要时立即就医。 消化系统问题 突然腹痛常见于肠道痉挛（饮食不当、受凉诱发，表现为阵发性绞痛）、急性阑尾炎（早期脐周痛后转移至右下腹，伴恶心发热）、肠梗阻（停止排便排气）。若疼痛持续加重、高热或呕吐，需立即就诊。 泌尿系统疾病 膀胱炎（女性多见，伴尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞）、尿路结石（突发绞痛向腰背部放射，伴血尿）。孕妇需警惕肾盂肾炎（高热腰痛），建议查尿常规+泌尿系B超明确诊断。 妇科急症（女性需警惕） 痛经（经期前后阵发性下腹痛，可临时用布洛芬缓解）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧烈疼痛，无诱因，需急诊手术）、宫外孕（停经史+阴道出血，HCG阳性需紧急排查）。 肌肉与腹壁问题 腹壁肌肉拉伤（运动或咳嗽后压痛明显，休息后缓解）、腹股沟疝（腹部包块，站立时突出，嵌顿时剧痛）。老年人及肥胖者需注意，嵌顿疝需24小时内复位。 其他少见原因 应激性腹痛（情绪紧张后）、糖尿病酮症酸中毒（伴恶心呕吐、呼吸深快）、铅中毒（职业暴露史，血铅升高）。若伴意识模糊或全身症状，需排查代谢性疾病。 就医提示：腹痛持续不缓解、高热、呕血便血、阴道出血或剧烈呕吐时，立即前往急诊；孕妇、老年人、糖尿病患者建议提前联系医生。
手术前禁食禁饮主要是为了防止气管堵塞，患者术前应向医生咨询具体注意事项。 手术前禁食禁饮的原因在于：其主要是避免患者在手术诱导过程中产生恶心呕吐。一旦呕吐，患者在麻醉药物作用下失去知觉，呕吐物经咽部进入肺部，就会引发吸入性肺炎。而且胃液的酸度会对患者肺部造成较大损伤，可能导致肺功能变差。 手术前的具体注意事项包括： 一、饮食方面：全身麻醉手术通常要求术前禁食8至12小时。如果患者有吸烟习惯，建议在手术前约2周开始戒烟，以防麻醉期间呼吸道分泌物过多而增加窒息风险。 1.对于术前禁食时间，不同手术类型可能会有差异，需要严格遵循医生的指导。 2.吸烟不仅影响呼吸道，还可能对手术效果和恢复产生不利影响。 二、沐浴方面：鉴于术后清洗不太方便，患者可在术前第一天下午或晚上清洗皮肤，同时这也能在一定程度上降低手术切口感染的风险。 1.要认真清洗身体，保持皮肤清洁。 2.良好的皮肤清洁状态有助于减少感染机会。 三、检查方面：术前需在医生指导下完成血常规、心电图、胸片等检查，同时要及时向医生反馈既往疾病、过敏史和手术史。 1.各项检查对于评估患者身体状况和手术风险至关重要。 2.准确告知医生相关病史能让医生更好地制定手术方案和应对可能出现的问题。 总之，手术前的禁食禁饮和注意事项都非常重要，患者应认真对待并严格遵循，以确保手术的顺利进行和术后良好恢复。