首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
呼吸系统疾病。
主任医师急诊科
溺水急救包括现场初步评估与环境安全保障，将溺水者移离水面，判断呼吸和心跳情况，实施心肺复苏（成人、儿童、婴儿胸外按压和人工呼吸有不同要求），清除口鼻异物，转运及后续处理，转运中注意生命体征变化、保暖等，到达医院后进一步治疗。 一、现场初步评估与环境安全保障 首先要迅速判断现场环境是否安全，避免救援者自身发生危险。例如，如果是在水域中救援，要确保船只等救援工具稳定且自身不会再次陷入危险情境。对于不同年龄人群，儿童可能更易因水性不熟而溺水，需特别注意现场环境评估的细致性；老年人可能本身身体机能下降，在判断环境安全时要考虑其平衡能力等因素影响。 二、将溺水者移离水面 上岸操作：如果是在泳池等浅水环境，可直接将溺水者抱出水面；若是在湖泊、河流等较深水域，应使用救生圈、船桨等工具将溺水者拉拽至岸边。对于儿童，由于力量较小，移离水面时需注意动作轻柔且稳固，避免在转移过程中对儿童造成二次伤害；对于体型较大的成年人，要借助合适的救援工具，确保安全转移。 三、判断溺水者呼吸和心跳情况 呼吸判断：迅速观察溺水者胸部是否有起伏，同时倾听是否有呼吸音。婴儿可观察其胸廓起伏及鼻翼扇动情况。儿童和成年人判断方式类似，但要更关注其呼吸的频率和深度。如果发现溺水者没有呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，需立即进行下一步急救。 四、实施心肺复苏（CPR） 胸外按压：对于成人，将溺水者平放于坚硬平面上，双手掌根部重叠，按压两乳头连线中点，按压深度至少5厘米，频率至少100-120次/分钟；对于儿童，按压部位为两乳头连线中点下方一横指处，按压深度约为胸廓前后径的1/3，大约5厘米左右，频率同样为100-120次/分钟；婴儿则用两拇指或一指按压两乳头连线中点下方一横指处，按压深度约为4厘米，频率100-120次/分钟。 人工呼吸：开放气道后进行人工呼吸，成人每次吹气持续1秒以上，吹气量约500-600毫升；儿童吹气量约为每次8-10毫升/千克体重；婴儿吹气量约为每次5-10毫升。心肺复苏要持续进行，直到专业急救人员到达或溺水者恢复自主呼吸和心跳。 五、清除口鼻异物 迅速用手指清除溺水者口腔、鼻腔内的污泥、杂草等异物。对于儿童，操作要更加轻柔，避免损伤其娇嫩的黏膜；如果异物较深，可使用专业的吸引设备进行清理，但现场急救时主要以手指清除可见异物为主。 六、转运与后续处理 在进行初步急救处理后，应尽快将溺水者转运至医院进一步救治。转运过程中要继续密切观察溺水者的呼吸、心跳等生命体征变化。对于有低温情况的溺水者，要注意保暖，但避免过度加温。不同年龄的溺水者在转运过程中的保暖措施和监测重点有所不同，儿童体温调节能力较弱，需更精心保暖；老年人可能伴有基础疾病，在转运时要注意维持其生命体征的稳定。到达医院后，医生会根据溺水者的具体情况进行进一步的治疗，如呼吸支持、循环支持、纠正电解质紊乱等相关处理。
吸入甲醛可引发多方面反应，眼部会出现红肿流泪等刺激症状，呼吸道有咳嗽打喷嚏等急性症状且长期低浓度吸入会增加患慢性呼吸道疾病风险，皮肤接触或吸入后有瘙痒红斑等刺激表现，全身会有头晕乏力等不适，儿童吸入后反应更明显，孕妇吸入可能影响胎儿发育，基础疾病人群吸入会加重原有病情 一、眼部刺激反应 吸入甲醛后，首先可能出现眼部的明显刺激症状。甲醛作为刺激性化学物质，会直接作用于眼结膜等眼部黏膜组织。例如，短期低浓度吸入时，可导致眼睛红肿、流泪，长时间或高浓度暴露下，可能引起眼结膜充血、水肿，严重时甚至影响视力清晰度，这是因为甲醛干扰了眼部黏膜的正常生理功能，引发炎症反应。 二、呼吸道相关反应 1. 急性呼吸道症状：吸入甲醛会刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽、打喷嚏、喉咙疼痛等症状。研究显示，甲醛可促使呼吸道黏膜分泌增多，导致气道狭窄，进而引起咳嗽，严重时可能出现喘息。例如，在甲醛浓度较高的环境中，暴露者往往会频繁出现刺激性咳嗽，这是身体试图通过咳嗽排出刺激物的本能反应。 2. 慢性呼吸道影响：长期低浓度吸入甲醛，可能增加患慢性呼吸道疾病的风险，如慢性支气管炎等。对于本身有基础呼吸道疾病的人群，如哮喘患者，吸入甲醛会显著加重病情，诱发哮喘急性发作，因为甲醛会进一步刺激气道，导致气道高反应性加剧。 三、皮肤相关反应 皮肤接触或吸入甲醛后，可能出现皮肤刺激症状。甲醛可通过皮肤角质层等途径刺激皮肤，引发皮肤瘙痒、红斑等。若皮肤长时间暴露于含甲醛环境，还可能导致皮肤干燥、脱屑，严重时出现接触性皮炎，这是由于甲醛引起皮肤炎症反应，破坏了皮肤的屏障功能。 四、全身症状表现 轻度吸入甲醛可能引起全身不适，如头晕、头痛、乏力等。这是因为甲醛进入人体后，会影响神经系统的正常代谢和调节功能，干扰神经递质的平衡，从而导致全身乏力、头部昏沉感等。另外，部分人还可能出现恶心、呕吐等消化道相关的全身反应，但相对眼部、呼吸道症状出现概率稍低。 五、特殊人群的特殊情况 1. 儿童群体：儿童身体发育尚未成熟，呼吸系统和免疫系统相对脆弱。吸入甲醛后反应往往更明显，可能出现更严重的咳嗽、喘息等呼吸道症状，且恢复相对较慢。因为儿童的气道较狭窄，对甲醛刺激的耐受性更低，所以需特别注重儿童生活环境的甲醛防控，确保居住、学习场所通风良好。 2. 孕妇群体：孕妇吸入甲醛可能对胎儿发育产生不良影响。甲醛具有一定毒性，可通过胎盘屏障，影响胎儿的正常生长发育，增加胎儿畸形、早产等风险。因此，孕妇务必远离甲醛污染环境，保障自身和胎儿健康。 3. 基础疾病人群：对于患有呼吸系统基础疾病（如慢阻肺、哮喘）或心血管疾病的人群，吸入甲醛会加重原有病情。例如，哮喘患者吸入甲醛后，气道高反应性会显著增强，易引发哮喘发作，加重呼吸困难等症状；心血管疾病患者接触甲醛可能影响心血管系统的稳定，导致血压波动等情况。
眼皮过敏红肿痒可通过以下方式应对：首先要寻找并避免如化妆品、花粉、尘螨等过敏原；其次进行局部冷敷，注意控制温度和时间；再者保持眼部清洁，用生理盐水冲洗并避免揉眼；还可药物治疗，依症状选抗组胺、糖皮质激素类、肥大细胞稳定剂等药物，不同人群用药有差异；同时特殊人群如儿童、孕妇及哺乳期女性、老年人，要根据各自特点，在医生指导下谨慎处理，儿童防冻伤、孕妇优先非药物治疗、老年人注意药物相互作用。 一、寻找并避免过敏原 眼皮过敏红肿痒多由接触过敏原所致，常见过敏原包括化妆品、护肤品、花粉、尘螨等。应尽快确定过敏原并避免接触。若对化妆品过敏，需停用当前使用的产品，更换为成分简单、无刺激、经过皮肤科医生推荐的温和产品；若是花粉过敏，在花粉传播的季节，尽量减少外出，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高时。出门可佩戴眼镜和口罩，防止花粉接触眼部。对尘螨过敏者，要保持居住环境清洁，定期清洗床上用品、窗帘等织物，使用防螨床垫和枕套，降低尘螨滋生。 二、局部冷敷 使用冷毛巾或冷敷眼罩敷于眼部，每次1520分钟，每天可进行34次。冷敷能使局部血管收缩，减轻红肿和瘙痒症状。注意温度不宜过低，避免冻伤皮肤。对于儿童，需在成人监护下进行，控制好冷敷时间和温度，防止因不适而自行拉扯冷敷物品导致意外。 三、保持眼部清洁 用生理盐水轻轻冲洗眼部，可清除眼部的过敏原和分泌物，缓解不适。操作时应注意动作轻柔，避免损伤眼睛。对于难以清洗的分泌物，可使用消毒棉签蘸取生理盐水，轻轻擦拭眼皮边缘。日常不要用手揉眼睛，手上细菌众多，揉眼会加重过敏和感染风险。 四、药物治疗 1.抗组胺药物：可减轻过敏反应，缓解瘙痒。常用口服抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪等，外用的如盐酸奥洛他定滴眼液等。但不同年龄段使用药物有差异，2岁以下儿童使用某些抗组胺药需谨慎，务必遵循医嘱。 2.糖皮质激素类药物：症状严重时可使用，如氢化可的松眼膏等，能快速减轻炎症，但长期使用可能有副作用，因此使用时间和剂量需严格遵医嘱，尤其儿童和孕妇更要谨慎。 3.肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠滴眼液，可稳定肥大细胞，阻止过敏介质释放，预防过敏发作，常用于季节性过敏患者。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤娇嫩，过敏反应可能更明显。用药必须严格遵循医嘱，避免自行用药。冷敷时密切关注儿童反应，防止冻伤。日常教育儿童不要揉眼，可通过转移注意力方式避免。 2.孕妇及哺乳期女性：用药需格外谨慎，很多药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。出现眼皮过敏红肿痒，优先采用非药物治疗方法。如需用药，应告知医生自己的怀孕或哺乳情况，由医生权衡利弊后选择最安全的治疗方案。 3.老年人：老年人可能存在多种基础疾病，某些药物可能与正在服用的其他药物相互作用。就诊时要告知医生自己的病史和正在使用的药物，以便医生选择合适治疗方法，避免不良反应。
甲醛对身体有多方面害处，可刺激呼吸系统致咳嗽咳痰等，刺激眼部致红肿流泪等，接触皮肤致过敏等，影响神经系统致头痛头晕等，抑制免疫系统致抵抗力下降，还具致癌风险，长期接触会增加患癌等风险，特殊人群受影响更明显。 一、对呼吸系统的影响 甲醛是一种刺激性气体，当人体吸入甲醛后，首先会对呼吸系统造成损害。甲醛会刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽、咳痰等症状。长期接触低浓度甲醛可能导致慢性呼吸道炎症，如慢性支气管炎等。研究表明，空气中甲醛浓度达到一定水平时，会使呼吸道的抵抗力下降，更容易引发呼吸道感染。例如，在一些新装修且甲醛未有效治理的室内环境中，儿童由于呼吸道发育尚未完全，相对成年人更容易出现咳嗽、喘息等呼吸系统症状。 二、对眼部的刺激 甲醛可对眼部产生明显刺激。它会引起眼睛红肿、流泪、畏光等症状。这是因为甲醛能够与眼结膜等部位的组织发生反应，破坏眼部的正常生理功能。在新装修房间中停留一段时间后，很多人会感觉眼睛不适，就是甲醛刺激眼部的表现。对于儿童来说，眼部较为娇嫩，接触甲醛后受到的刺激可能更为明显，可能会影响其正常的视觉发育等情况。 三、对皮肤的影响 皮肤直接接触甲醛也会受到损害。接触低浓度甲醛时，可能会引起皮肤过敏反应，出现皮肤瘙痒、红斑、丘疹等症状。长期接触可能导致皮肤干燥、粗糙等问题。比如，一些从事新装修材料相关工作的人员，由于频繁接触甲醛，手部皮肤容易出现上述问题。对于婴幼儿等特殊人群，皮肤更加娇嫩，接触甲醛后发生皮肤问题的风险更高，需要特别注意避免接触甲醛污染的环境。 四、对神经系统的影响 甲醛对神经系统有一定的毒性作用。短期接触较高浓度甲醛可能会引起头痛、头晕、乏力等神经系统症状。长期接触低浓度甲醛则可能影响神经系统的功能，导致记忆力减退、注意力不集中等情况。有研究发现，在甲醛污染的环境中生活的人群，其神经系统功能测试结果往往不如在未受甲醛污染环境中的人群。儿童正处于神经系统发育的关键时期，长期接触甲醛可能会对其神经系统发育产生不良影响，如影响智力发育等。 五、对免疫系统的影响 甲醛会抑制免疫系统的功能。它可能使机体的免疫细胞活性降低，导致机体抵抗力下降，更容易受到各种病原体的侵袭。例如，长期处于甲醛污染环境中的人，患感冒等疾病的频率可能会增加。对于老年人和儿童等免疫力相对较弱的人群，甲醛对免疫系统的抑制作用可能会更加明显，需要格外重视居住和生活环境中甲醛的含量，以维持正常的免疫功能。 六、致癌风险 大量的科学研究表明，甲醛是一种致癌物质。长期接触甲醛可增加患鼻咽癌、肺癌等癌症的风险。国际癌症研究机构已将甲醛列为一类致癌物。在一些长期处于甲醛污染严重环境中的职业人群中，如家具制造、装修等行业的工人，患相关癌症的几率明显高于普通人群。对于孕妇等特殊人群，胎儿在甲醛污染环境中发育，也可能增加未来患癌症的潜在风险。
菜刀切到手指是否需要打破伤风针，需根据伤口类型和污染程度判断。较深、窄小且污染严重的伤口（如被生锈金属或泥土污染），或伴随异物残留、出血少、愈合慢等情况，建议打破伤风针；浅表、清洁且出血明显的伤口通常无需，但需及时彻底清创。 一、判断伤口类型与污染程度是核心标准。 1. 需打破伤风针的伤口特征：伤口深度达真皮层或以下，形成厌氧环境（如窄而深的刺伤、切割伤）；被泥土、铁锈、粪便等污染物污染；有异物残留（如木屑、金属碎片）；出血少且愈合缓慢（如手指末节、关节附近伤口）；伤口位于手、脚等易潮湿或反复摩擦部位；免疫力低下者（糖尿病、长期使用激素等）或老年人的高风险伤口。 2. 无需打破伤风针的伤口特征：浅表皮肤破损（仅表皮层），出血明显且迅速止血；伤口宽度宽、开放暴露（如浅表割伤）；新鲜清洁刀具切伤（无明显污染）；伤口已及时彻底清创，无污染物残留。 二、破伤风梭菌感染的关键条件。 破伤风梭菌为厌氧菌，在缺氧环境中繁殖并产生痉挛毒素。伤口越深、越窄、越不透气（如包扎过紧），越易形成厌氧环境。此外，污染严重（如被泥土或铁锈污染）时，细菌数量增加，感染风险显著提升。即使伤口表浅，若污染严重（如被动物粪便污染），也需警惕。 三、伤口处理的基础措施。 无论是否打针，均需先彻底清创：用流动清水或生理盐水冲洗伤口15分钟以上，去除异物和污垢；用碘伏消毒伤口周围皮肤（避免直接涂抹伤口内部，防止刺激）；保持伤口干燥，避免接触生水或污染物；若伤口较深或出血不止，需用无菌纱布压迫止血，必要时就医缝合。 四、特殊人群的接种建议。 1. 婴幼儿：未完成基础免疫（百白破疫苗全程接种）者，伤口高风险时，需在24小时内就医评估，医生会根据情况选择破伤风抗毒素或类毒素，避免自行判断。 2. 老年人：伴随糖尿病、高血压、肝肾功能不全等基础疾病者，免疫功能下降，即使伤口表浅，若污染严重，建议就医并由医生决定是否接种。 3. 孕妇：孕期（尤其是孕晚期）接种需咨询产科医生，被动免疫（抗毒素）在医生指导下使用，避免对胎儿产生潜在影响。 4. 过敏体质者：若既往有破伤风抗毒素严重过敏史，需提前告知医生，医生可能采用脱敏注射或选择破伤风人免疫球蛋白（TIG）替代。 五、破伤风针的选择与作用时效。 1. 破伤风抗毒素（TAT）：适用于伤口污染严重或未免疫者，作用持续2-3周，可快速中和游离毒素，但需注意过敏风险，使用前需皮试。 2. 破伤风人免疫球蛋白（TIG）：无过敏风险（免疫球蛋白），作用持续3-4周，适用于过敏体质者或皮试阳性者，费用较高，通常在伤口污染严重且需紧急处理时使用。 3. 类毒素（主动免疫）：用于未完成基础免疫的高风险人群，需提前接种（如儿童期未完成百白破疫苗），通过刺激自身产生抗体，有效期5-10年，通常不用于急性伤口紧急处理。