首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
呼吸系统疾病。
主任医师急诊科
体温低于35℃属于低体温，有危险，可能因寒冷环境、疾病、药物等致因，会影响神经、心血管、代谢系统，老年人、儿童、特殊病史人群有特殊情况，需针对不同人群采取保暖、就医等应对措施避免严重后果。 一、体温低于35度的定义及可能原因 体温低于35℃属于低体温。其可能的原因有多种，比如在寒冷环境中暴露过久，身体散热过多；某些疾病状态下，如甲状腺功能减退症，患者甲状腺素分泌不足，代谢率降低，产热减少；服用某些影响体温调节的药物，也可能导致体温偏低；还有老年人由于体温调节功能减退，在冬季保暖不佳等情况下也容易出现低体温。 二、体温低于35度的危险表现及机制 1.对神经系统的影响：低体温时，神经系统功能会受到抑制。轻度低体温可能表现为感觉迟钝、记忆力下降等；严重低体温时，可能出现意识模糊、昏迷等情况。这是因为低温会影响神经细胞的代谢和电活动，干扰神经冲动的传导。例如，研究表明，当体温低于35℃时，大脑的血液供应和代谢会发生改变，进而影响神经功能的正常发挥。 2.对心血管系统的影响：低体温会使心率减慢，心肌收缩力减弱，血压下降。这是由于低温导致心脏的电活动和机械活动受到抑制，血管收缩功能异常。严重的低体温可能引发心律失常等心血管事件，增加心脏骤停的风险。有临床研究发现，低体温患者中心血管并发症的发生率会显著升高。 3.对代谢系统的影响：低体温会使机体的代谢率降低，影响营养物质的代谢和能量的产生。长期低体温可能导致机体的营养状况恶化，免疫功能下降，更容易发生感染等并发症。因为代谢率降低会影响细胞的正常功能和修复，进而影响免疫系统的防御能力。 三、不同人群体温低于35度的特殊情况及应对 1.老年人：老年人体温调节能力差，一旦出现低体温，恢复较为困难。应注意冬季保暖，保持室内温度适宜，穿着保暖衣物。如果发现老年人体温低于35℃，要及时采取保暖措施，如添加被褥、使用暖水袋等，并尽快就医，排查是否存在疾病因素导致的低体温。因为老年人可能合并多种慢性疾病，低体温可能是疾病加重的表现。 2.儿童：儿童体温低于35℃相对较少见，但一旦发生需高度重视。儿童体温调节中枢发育不完善，寒冷时更容易出现低体温。要注意给儿童提供温暖的环境，避免在寒冷环境中过长时间停留。如果是因疾病导致的低体温，要针对原发病进行治疗。同时，儿童低体温时要避免使用可能进一步影响体温的不当保暖方式，遵循儿科安全护理原则，以温和的方式复温，如逐渐增加环境温度、使用温和的保暖设备等。 3.特殊病史人群：对于有甲状腺功能减退症等病史的人群，本身存在体温调节的基础问题，更容易出现低体温。这类人群要严格按照医嘱治疗基础疾病，定期监测甲状腺功能，注意保暖，避免处于寒冷环境，一旦出现体温低于35℃的情况，要及时就医调整治疗方案，因为基础疾病未控制好可能导致低体温反复出现，且会加重病情。 总之，体温低于35℃是有危险的，可能对多个系统造成不良影响，不同人群出现低体温时要根据其特点采取相应的应对措施，及时处理以避免严重后果。
前往高原地区前要逐步适应海拔、保证充足休息；到达后要合理饮食（适量饮水、清淡易消化）、适度活动、谨慎药物辅助；特殊人群中儿童要密切观察异常情况、老年人活动量严控且不适即就医、有基础疾病人群进前咨询医生评估且进后遵嘱监测病情。 一、提前适应与准备 逐步适应海拔：如果计划前往高原地区，可提前1-2周逐渐增加活动量，让身体有一个循序渐进适应的过程，例如从低强度的散步开始，逐渐增加到快走、爬楼梯等，这样能在一定程度上提高身体对高原缺氧环境的耐受力。对于儿童来说，更要缓慢增加活动量，避免过度疲劳，因为儿童身体机能尚未完全发育成熟，适应能力相对较弱。 保证充足休息：在进入高原之前要保证充足的睡眠，让身体处于良好的状态，以更好地应对即将面临的高原环境。成年人一般需要保证7-8小时的高质量睡眠，儿童可能需要更多的睡眠时间，婴幼儿可能需要12-16小时，学龄儿童也需要10-12小时左右。 二、到达高原后的应对措施 合理饮食： 适量饮水：保持充足的水分摄入，每天饮用1-2升左右的水（根据个人情况和环境调整），有助于预防脱水，因为高原环境下人体水分流失较快。但要注意不要一次性大量饮水，以免加重心脏负担。对于儿童，要少量多次饮水，避免过度饮水引起水中毒等问题。 清淡易消化饮食：到达高原后，饮食宜清淡、易消化，多吃蔬菜水果，例如富含维生素C的橙子、苹果等，维生素C有助于提高机体的抗氧化能力，对适应高原环境有一定帮助；多吃碳水化合物类食物，如米饭、面条等，为身体提供能量。避免食用过于油腻、辛辣和不易消化的食物，以免加重胃肠道负担。 适度活动：到达高原后不要立刻进行剧烈运动，可先进行轻度活动，如慢走等，让身体进一步适应高原环境。随着身体逐渐适应，可以适当增加活动量，但要避免过度劳累。儿童在高原上的活动要更加轻柔，避免奔跑、跳跃等剧烈运动，防止因缺氧导致身体不适。 药物辅助（谨慎使用）：如果高原反应较为严重，可以在医生指导下使用一些药物辅助缓解，如乙酰唑胺等，但儿童使用药物需要特别谨慎，必须在医生的严格评估和指导下进行，因为儿童的身体对药物的代谢和耐受与成人不同。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童高原反应可能更为敏感，除了上述提到的逐步适应、合理饮食、适度活动等措施外，要密切观察儿童的精神状态、呼吸、心率等情况。如果儿童出现哭闹不止、呼吸急促、口唇发紫等异常情况，应立即采取相应措施，如尽快转移至海拔较低处等，并及时就医。 老年人：老年人身体机能下降，适应高原环境的能力较弱，更容易出现高原反应。老年人到达高原后要更加注意休息，活动量要严格控制在自己可承受的范围内，一旦出现头痛、头晕、心慌等不适症状，应及时就医，必要时考虑转移至低海拔地区。 有基础疾病人群：患有心肺疾病、高血压等基础疾病的人群，进入高原前应咨询医生的意见，评估是否适合前往高原地区。如果必须前往，在高原上要严格遵循医生的嘱咐，密切监测自身病情变化，如出现病情加重等情况，要立即就医，必要时撤离高原。
过敏难以完全根治因与遗传及环境变应原暴露相关且免疫失衡难逆转，其管理控制方式有避免接触变应原（不同人群及生活方式有别）、药物控制（缓解症状不能根治）、免疫治疗（有适应证禁忌证需评估），特殊人群过敏需注意：儿童慎用药、记饮食，老年人要考虑基础病及表现不典型，过敏体质人群严管生活环境方式、定期体检及及时控症防加重。 一、过敏难以完全根治的原因 过敏是机体免疫系统对一些原本无害的物质产生的过度免疫反应。目前医学上，大多数过敏状态难以从根本上实现完全根治。这是因为过敏的发生与遗传因素以及环境中的变应原暴露密切相关。例如，遗传性过敏体质使得个体的免疫系统更容易被触发产生过敏反应，而环境中存在大量如花粉、尘螨、食物等变应原，难以完全避免接触。从免疫机制角度看，过敏涉及Th1和Th2细胞失衡等复杂的免疫调节过程，目前尚无法完全逆转这种已形成的免疫失衡状态来达到根治过敏的目的。 二、过敏的管理与控制方式 1.避免接触变应原 对于不同年龄人群：儿童由于活动范围相对较局限且好奇心强，更容易接触到一些变应原，如在儿童房内要定期清洁以减少尘螨，避免儿童在花开季节过多接触花粉等。成年人则需要根据自身过敏情况，留意工作环境、生活环境中的变应原，比如对海鲜过敏的人要避免食用相关食物等。 针对不同性别：一般无明显因性别导致过敏管理差异，但在生活方式上可能有不同，例如男性如果有花粉过敏，在户外活动时的防护措施等。 考虑生活方式：有过敏史的人应尽量规律生活，减少因生活不规律导致身体免疫力波动而诱发过敏。比如保证充足睡眠，因为睡眠不足可能影响免疫系统功能，增加过敏发作风险。 2.药物控制：可使用抗组胺药物等缓解过敏症状，但需在医生指导下合理应用。抗组胺药物能竞争性抑制组胺与组胺受体结合，从而减轻过敏引起的瘙痒、流涕、打喷嚏等症状。不过药物只是缓解症状，并不能根治过敏。 3.免疫治疗：对于部分过敏原明确且常规治疗效果不佳的情况，可考虑特异性免疫治疗，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估后进行。 三、特殊人群过敏需注意的要点 1.儿童过敏：儿童过敏时需格外谨慎用药，避免使用不适合儿童的药物。例如，婴儿期的食物过敏，要严格记录饮食，避免再次接触过敏食物。儿童由于免疫系统仍在发育中，过敏反应可能在不同年龄段有变化，家长要密切观察儿童过敏症状，及时就医调整管理方案。 2.老年人过敏：老年人过敏时，要考虑其可能伴随的其他基础疾病。比如老年人同时有心血管疾病，在使用抗过敏药物时要注意药物对心血管系统的影响。老年人的免疫功能也在衰退，过敏反应的表现可能不典型，需要更细致地观察和诊断。 3.过敏体质人群：过敏体质人群无论年龄、性别，都要更加严格地管理生活环境和生活方式，定期体检监测过敏相关指标，一旦出现过敏症状要及时采取恰当的控制措施，避免过敏症状加重引发更严重的健康问题，如严重的过敏性哮喘可能危及生命等。
砷中毒患者需进行病情观察，包括症状和生命体征监测；一般护理要保证患者休息与合适环境、合理饮食；对症护理针对神经系统和消化系统症状采取相应措施；配合中毒救治，如催吐洗胃和药物治疗；进行心理护理关注患者情绪；开展健康宣教，普及疾病知识和指导预防措施。 生命体征监测：持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。砷中毒可能影响心血管系统和呼吸系统功能，体温方面要注意是否有发热或低体温情况，脉搏的频率、节律是否正常，呼吸的深度和频率是否改变，血压是否稳定。 一般护理 休息与环境：让患者卧床休息，保持环境安静、舒适，温度和湿度适宜。对于儿童患者，要提供温馨、安全的休息环境，减少不必要的刺激。有基础疾病的患者要根据其基础疾病调整休息环境要求，比如心功能不全患者需注意半卧位等。 饮食护理：给予清淡、易消化、富含营养的饮食。对于能进食的患者，可适当增加富含维生素的食物摄入，如新鲜蔬菜和水果等。如果患者有恶心、呕吐等症状，可少量多餐进食。对于儿童患者，要注意饮食的营养均衡和易消化性，避免食用刺激性食物。对于有吞咽困难等情况的患者，要考虑鼻饲等特殊饮食方式。 对症护理 神经系统症状护理：如果患者出现抽搐，要将患者头偏向一侧，防止窒息，同时避免强行按压肢体，防止骨折等损伤。对于儿童抽搐，更要轻柔处理，周围避免有尖锐物品。对于有头痛、头晕的患者，要协助其采取舒适的体位，减少活动。 消化系统症状护理：对于恶心、呕吐的患者，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，防止异味刺激再次引起呕吐。腹痛的患者可适当按摩腹部，但要注意力度适中。对于腹泻的患者，要保持肛周皮肤清洁，可使用温水清洗并涂抹保护剂。 中毒救治配合护理 催吐与洗胃配合：若患者是在中毒早期，配合医生进行催吐、洗胃等操作。催吐时要注意观察患者的反应，洗胃时要严格按照操作规程，注意洗胃液的温度、量等。儿童患者进行催吐和洗胃时要更加谨慎，防止出现误吸等情况。 药物治疗配合：配合医生给予相应的解毒药物等治疗，密切观察患者用药后的反应，如是否有过敏等不良反应。对于儿童患者，要特别注意药物可能对其生长发育等方面的影响，用药过程中加强监测。 心理护理 关注患者情绪：砷中毒患者可能因身体不适而产生焦虑、恐惧等情绪。要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。对于儿童患者，可通过游戏等方式缓解其紧张情绪，比如给患儿讲简单的故事等。对于有基础疾病的患者，要向其解释病情和治疗方案，减轻其心理负担。 健康宣教 疾病知识普及：向患者及家属讲解砷中毒的相关知识，包括中毒的原因、表现、预后等。对于儿童患者，要通过简单易懂的方式向家属进行宣教，让家属了解如何预防儿童接触砷相关物质。对于有职业暴露风险的人群，要强调职业防护的重要性。 预防措施指导：告知患者及家属避免接触砷及其化合物的方法，如在职业环境中正确使用防护设备，家庭中远离含砷的农药、化妆品等。对于儿童，要将含砷的危险物品放置在儿童不易接触到的地方。
乘坐前要选合适座位保证通风良好避免空腹过饱，乘坐中可通过视觉调节、按压内关穴、闻芳香气味缓解，晕车后要休息并补充水分。 一、乘坐前的预防措施 1.选择合适的座位 对于儿童：尽量让儿童坐在车辆的前排，因为车辆前排的颠簸相对较小，能减轻晕车症状。例如，研究表明车辆前排的加速度变异系数低于后排，能为儿童提供相对稳定的乘坐环境。 对于成人：坐在面向前方的座位，避免侧向而坐，向前的视野更有助于平衡感的维持，减少晕车发生的概率。 2.保证通风良好 无论是儿童还是成人，乘坐交通工具时都应确保车内空气流通。可以打开车窗适当通风，但要注意避免直接吹风导致着凉。对于儿童，要特别注意保暖，防止因吹风引起感冒等其他不适加重晕车情况。 3.避免空腹或过饱 儿童：乘坐交通工具前1-2小时，可让儿童进食适量易消化的食物，如面包、小米粥等，但不宜过饱。因为空腹时更容易出现恶心、呕吐等晕车症状，而过饱则会加重胃肠道负担，也可能诱发晕车。例如，有研究发现空腹状态下乘坐交通工具的儿童晕车发生率比进食适量的儿童高约30%。 成人：同样遵循乘坐前1-2小时进食七八分饱的原则，可选择清淡的食物，如蔬菜沙拉、全麦饼干等，避免食用油腻、辛辣或不易消化的食物。 二、乘坐中的缓解方法 1.视觉调节 儿童：可以让儿童注视远方固定的物体，如远处的树木、建筑物等，保持眼睛的视线稳定，有助于减轻晕车引起的不适。家长可以引导儿童进行这样的视觉聚焦，帮助其维持身体的平衡感觉。 成人：自己注视前方的地平线或远处的某个固定点，避免长时间看手机、书本等近物，因为频繁转换视线会加重晕车症状。 2.按压穴位 内关穴：位于手腕掌侧横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。对于儿童，可以由家长用拇指轻轻按压内关穴，每次按压1-2分钟，力度以儿童能耐受为宜；成人自己也可按压内关穴来缓解晕车不适。有研究显示，按压内关穴能在一定程度上降低晕车相关的恶心、呕吐等症状发生率。 3.闻芳香气味 准备合适的芳香物品：可以准备柑橘类水果（如橙子、柠檬），让儿童或成人闻其散发的气味。柑橘类水果的芳香气味有助于刺激嗅觉神经，调节神经系统功能，从而缓解晕车症状。但要注意避免让儿童误食水果。对于成人，也可以使用薄荷精油等具有清凉芳香气味的物品，将其涂抹在太阳穴等部位，通过嗅觉来减轻晕车带来的不适。 三、晕车后的应对措施 1.休息 儿童：让晕车的儿童尽快在通风良好、安静的地方休息，保证充足的睡眠。儿童身体处于恢复阶段时，良好的休息有助于身体机能的调整，缓解晕车引起的乏力等不适。 成人：找到舒适的地方坐下或躺下休息，放松身心，让身体逐渐从晕车的不适状态中恢复过来。 2.补充水分 儿童：给晕车后的儿童适量饮用温水，但要注意少量多次饮用，避免一次性饮用过多引起呕吐。可以选择温的淡盐水，补充因晕车呕吐丢失的水分和电解质。 成人：饮用适量温水或淡盐水，补充身体流失的水分和电解质，缓解因晕车可能导致的脱水等情况。