首都医科大学宣武医院普外科
简介：
结直肠疾病、胃疾病的诊治。
副主任医师普外科
淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，广泛分布于全身，以颈部、腋窝、腹股沟等浅表部位及纵隔、腹腔等深部区域为主，主要功能为过滤淋巴液、参与免疫反应，是身体抵御感染和疾病的“防线”。 一、颈部淋巴结。分布于颈部两侧、下颌下及颏下区域，可触及浅表肿大，常因头面部感染（如扁桃体炎、龋齿）引发反应性增大。儿童因免疫系统活跃，此部位淋巴结肿大较常见；老年人若出现无痛性、持续增大的颈部淋巴结，需警惕肿瘤转移风险。 二、腋窝淋巴结。位于腋窝皮下及胸壁与上肢交界处，收集上肢、乳腺及胸壁淋巴液，乳腺癌或上肢感染（如蜂窝织炎）可能导致其肿大。哺乳期女性因激素变化，腋窝淋巴结可生理性增大；有乳腺癌家族史者应定期自查，单侧无痛性肿大需及时排查。 三、腹股沟淋巴结。位于腹股沟韧带下方、大腿内侧，负责过滤下肢、会阴部及外生殖器淋巴液，下肢感染（如丹毒）或性传播疾病（如梅毒）可能使其肿大。性活跃人群需注意性传播疾病相关症状；糖尿病患者下肢感染易引发此处淋巴结反应性增大，需严格控制血糖。 四、纵隔与肺门淋巴结。位于胸腔纵隔间隙及肺门区域，过滤肺部及纵隔淋巴液，肺癌、肺结核等疾病可能累及。长期吸烟者若出现咳嗽伴纵隔淋巴结肿大，需排查肺部病变；煤矿等粉尘暴露职业者应定期体检，降低肺部疾病风险。 五、腹腔与盆腔淋巴结。分布于腹腔脏器周围及盆腔内，收集胃肠道、泌尿生殖系统淋巴液，胃肠道肿瘤（如胃癌）或盆腔感染可能导致肿大。有胃肠疾病史者若伴随持续性腹痛、体重下降，需警惕淋巴结转移；孕妇因孕期激素变化，盆腔淋巴结可能生理性增大，需与病理肿大鉴别。
脖子右侧出现硬包且按压疼痛，多与局部感染、炎症或良性病变相关，如淋巴结炎、甲状腺结节或皮脂腺囊肿感染等，建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。 一、淋巴结炎 颈部淋巴结丰富，头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）常诱发淋巴结肿大疼痛，表现为质地中等硬包、活动度好，可能伴局部红肿或发热。儿童免疫系统发育不完善，易因感冒、扁桃体炎引发；老年人免疫功能较弱，需警惕隐匿性感染（如口腔病灶）。 二、甲状腺结节或炎症 甲状腺位于颈部前方，结节若合并炎症或囊性变时，可表现为颈部侧方硬包，按压疼痛，可能伴吞咽不适。女性因激素水平波动，甲状腺疾病风险较高，长期精神压力或碘摄入异常（如高碘饮食）可能诱发。孕妇需定期监测甲状腺功能，避免因激素变化加重结节症状。 三、皮脂腺囊肿感染 皮脂腺导管堵塞形成囊肿，细菌感染后表现为红肿疼痛、质地硬，中心可能有黑头或脓点，好发于颈部。长期熬夜、饮食辛辣、皮肤清洁不足者易诱发，挤压可能导致感染扩散。糖尿病患者因皮肤愈合能力差，感染后需严格控制血糖。 四、局部肌肉拉伤或结核性淋巴结炎 突然运动或姿势不良可能导致颈部肌肉拉伤，局部肿胀疼痛、质地硬，活动时加重；淋巴结结核表现为无痛肿大后疼痛，伴低热、盗汗，需结合病史与影像学检查鉴别。青少年因免疫力较强，感染结核后症状较隐匿，老年人需警惕合并其他基础疾病（如糖尿病）加重病情。 若硬包持续增大、疼痛加剧或出现发热、体重下降等症状，需尽快就诊，通过超声、血常规等检查明确病因，避免自行用药掩盖病情。日常注意保持颈部清洁，避免挤压刺激，规律作息增强免疫力。
肚脐眼臭流水多因细菌/真菌感染、皮肤炎症或脐尿管异常所致，需及时清洁并排查病因。 细菌感染（最常见诱因） 肚脐凹陷易积垢，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等细菌在此定植繁殖，引发局部炎症反应。表现为脐部红肿、渗液（淡黄色或脓性）、异味，偶伴轻微疼痛或瘙痒。日常需用温水轻柔清洁，避免暴力擦拭，可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗菌药膏。 真菌感染（易被忽视） 长期潮湿或反复细菌感染后，念珠菌等真菌可能定植。分泌物呈白色豆腐渣样，瘙痒明显，异味较细菌感染更重。需避免滥用抗生素，外用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等抗真菌药膏，症状严重时可口服抗真菌药（需遵医嘱）。 皮肤炎症（湿疹/皮炎） 摩擦、过敏或局部刺激（如金属饰品、汗液）诱发脐周湿疹或接触性皮炎。皮肤发红、丘疹、渗液，继发感染后异味显著。护理需用温和清洁剂（如生理盐水），避免抓挠，可外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或非激素药膏（如他克莫司软膏）。 脐尿管异常（先天性少见） 胚胎期脐尿管未完全闭合，尿液从脐部渗漏，继发感染时出现持续性渗液（类似尿液）、异味。新生儿需警惕，成人罕见。需超声或CT检查确诊，多数需手术修补，避免长期感染损伤。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：免疫力低下，感染难愈合，需控制血糖+局部强效抗菌药。 老年人：皮肤干燥、屏障功能差，清洁后涂保湿剂，避免过度清洁。 孕妇：激素敏感致皮肤脆弱，用无香料沐浴露，清洁后自然风干。 若自行处理3天无效，或渗液带血、发热，需就医排查脐尿管瘘、脐炎等，避免延误治疗。
被小兔子抓破皮是否需要打针，应根据兔子的健康状况、伤口严重程度和个人免疫状况等因素来判断。如果不确定，建议及时咨询医生，医生会根据具体情况进行评估，并决定是否需要注射狂犬病疫苗或破伤风疫苗。 被小兔子抓破皮是否需要打针，应根据具体情况来判断。以下是一些需要考虑的因素： 1.兔子的健康状况：如果兔子是健康的，并且没有接触过其他可能感染疾病的动物，那么感染疾病的风险相对较低。 2.伤口的严重程度：如果伤口很浅，只是轻微的破皮，没有出血，那么感染疾病的风险也相对较低。但是，如果伤口很深，或者有出血，那么感染疾病的风险就会增加。 3.个人的免疫状况：如果个人的免疫功能正常，那么感染疾病的风险相对较低。但是，如果个人有免疫缺陷疾病，或者正在接受免疫抑制治疗，那么感染疾病的风险就会增加。 基于以上因素，如果被小兔子抓破皮，建议采取以下措施： 1.清洗伤口：用肥皂和水清洗伤口，然后用酒精或碘酒消毒。 2.观察伤口：观察伤口的情况，如果出现红肿、疼痛、发热等症状，应及时就医。 3.咨询医生：如果不确定是否需要打针，可以咨询医生的意见。医生会根据具体情况进行评估，并决定是否需要注射狂犬病疫苗或破伤风疫苗。 对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，由于免疫功能相对较弱，感染疾病的风险可能会增加，因此需要更加注意。如果被小兔子抓破皮，应及时清洗伤口，并咨询医生的意见。 总之，被小兔子抓破皮是否需要打针，需要根据具体情况进行判断。如果不确定，应及时咨询医生的意见。同时，应注意个人卫生，避免接触可能感染疾病的动物。
右下侧小腹疼痛可能与多种原因相关，常见于急性阑尾炎、右侧泌尿系统结石、妇科炎症或肠道疾病，需结合症状及检查明确诊断。 急性阑尾炎 典型表现为转移性右下腹痛（初期脐周或上腹痛，数小时后固定于右下腹），可伴恶心呕吐、发热（体温多＜38.5℃），血常规示白细胞及中性粒细胞升高。超声/CT可见阑尾肿大、周围渗出，孕妇症状可能不典型，需尽早排查。 右侧输尿管结石 突发腰腹部绞痛，可向会阴部、大腿内侧放射，伴肉眼血尿或镜下血尿、尿频尿急。尿常规隐血阳性，超声/CT可见输尿管下段结石及肾积水。孕妇或老年患者疼痛可能轻微，需警惕梗阻导致的肾功能损伤。 妇科相关疾病 右侧附件炎：多伴发热、白带增多/异味，超声可见附件区增厚或液性暗区； 卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈疼痛，体位改变时加重，超声显示附件区囊性包块伴扭转； 宫外孕（育龄女性）：有停经史，HCG阳性，腹痛剧烈伴阴道出血，需紧急排查内出血风险。 肠道疾病 急性肠炎：与饮食不洁相关，伴腹泻、呕吐、发热，大便常规可见白细胞； 肠易激综合征：慢性隐痛，排便后缓解，与情绪压力相关，肠镜检查无器质性病变； 克罗恩病：慢性右下腹痛，伴腹泻、体重下降，肠镜示节段性肠壁增厚、纵行溃疡。 其他少见原因 如腹壁肌肉拉伤（有运动或外伤史，局部压痛）、回盲部淋巴结炎（抗炎治疗后症状缓解），需结合病史及影像学检查排除。 特别提醒：若疼痛持续超6小时、伴高热/便血/休克，或孕妇、儿童出现不明原因腹痛，应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。