首都医科大学宣武医院普外科
简介：
结直肠疾病、胃疾病的诊治。
副主任医师普外科
胆结石的“化掉”即结石缩小或溶解，目前临床证实，仅靠饮食无法彻底溶解结石，需结合药物或手术干预。胆固醇结石患者在医生指导下可尝试熊去氧胆酸（UDCA）等药物溶解结石，同时配合低胆固醇、高纤维饮食及规律运动等生活方式调整，可辅助提升治疗效果。 一、饮食调节辅助胆汁成分优化：高纤维饮食（每日蔬菜≥500g、全谷物≥50g）可促进胆汁中胆汁酸分泌，降低胆固醇过饱和度；Omega-3脂肪酸（每周深海鱼≥2次）可减少胆汁中胆固醇沉积。需避免过量摄入动物内脏、油炸食品等高饱和脂肪食物，减少结石形成风险。 二、药物干预的科学选择：UDCA是唯一经FDA批准可溶解胆固醇结石的药物，通过增加胆汁中胆汁酸浓度，降低胆固醇溶解度，适用于直径<1cm、无并发症的单发结石患者，疗程通常需6~24个月，需定期复查超声评估疗效。胆色素结石（多与胆道感染相关）需优先抗感染治疗，不建议单纯依赖饮食或药物溶解。 三、生活方式管理降低结石风险：体重管理方面，BMI维持在18.5~24.9kg/m2，避免快速减重（每周>0.5kg）导致胆汁成分紊乱；规律运动（每周≥150分钟快走、游泳等中等强度运动）可促进胆汁排泄，减少胆囊收缩功能下降。 四、特殊人群的安全干预原则：儿童胆结石多与胆道畸形或感染相关，需明确病因后针对性治疗（如驱虫、抗感染），禁用UDCA等药物；孕妇胆结石需优先非药物干预（如低脂饮食、少量多餐），避免药物对胎儿影响，急性发作时及时手术；老年人需严格监测肝肾功能，UDCA使用需减量，优先选择腹腔镜手术替代药物治疗。 五、手术干预的适用场景：当结石直径≥2cm、反复发作胆囊炎（每年≥2次）或合并胆管梗阻时，需考虑腹腔镜胆囊切除术，研究显示术后5年结石复发率<10%；保胆取石术仅适用于严格筛选的年轻患者，需确保结石数量少且无胆囊功能障碍。
踮脚尖锻炼有诸多益处，能增强下肢力量与稳定性、促进血液循环、改善平衡能力及对足部健康有益，不同人群可从中获得相应好处，但特定足部疾病人群需谨慎。 促进血液循环 踮脚尖时，小腿肌肉交替收缩与放松，会对下肢静脉产生挤压作用，帮助静脉血液回流至心脏。有研究表明，每分钟进行10-15次踮脚尖动作，可使下肢静脉回流速度比静止状态时提高约50%，进而促进全身血液循环，尤其对改善下肢血液循环不畅有积极作用。在生活方式方面，长时间久坐的人群，如办公室职员，经常进行踮脚尖锻炼能有效缓解下肢血液淤积状况。对于患有轻度静脉曲张的人群，适度的踮脚尖锻炼也有助于辅助改善静脉回流，减轻腿部肿胀、沉重等不适症状，但需注意锻炼强度和频率应适中，避免过度锻炼加重病情。 改善平衡能力 踮脚尖需要身体保持平衡，这会刺激前庭觉和本体觉等平衡相关的感觉系统。长期坚持踮脚尖锻炼可增强身体的平衡控制能力。例如，在平衡能力测试中，经常进行踮脚尖锻炼的人群相较于不锻炼者，能更快地调整身体姿势以维持平衡。对于老年人来说，平衡能力下降是导致跌倒的重要因素，通过踮脚尖锻炼可显著提升平衡能力，降低跌倒发生的概率。儿童在成长过程中进行适当的踮脚尖锻炼，也有助于本体觉的发育，对提升身体协调性和平衡能力有帮助，但儿童锻炼时需在成人监护下进行，确保安全。 对足部健康的益处 踮脚尖时，足部肌肉也会参与收缩，能增强足部肌肉力量，有助于维持足弓的正常形态。对于有扁平足倾向的人群，适度的踮脚尖锻炼可以起到一定的矫正和预防作用，帮助提升足弓的支撑能力。在日常生活中，穿着不合适鞋子等因素可能影响足部健康，踮脚尖锻炼配合正确的足部护理，能更好地维护足部健康状态。不过，对于已有严重足部疾病，如足部骨折、严重关节炎等的人群，应在医生指导下谨慎进行踮脚尖锻炼，避免加重足部损伤。
岔气时应立即停止运动，采取调整呼吸、伸展放松、热敷冷敷、按摩等措施，疼痛缓解后可热敷，还应保持良好姿势、逐渐增加运动强度、强化核心肌群、注意饮食和水分摄入。如疼痛持续较长时间或伴有其他严重症状应及时就医。儿童和老年人岔气需特别注意。 1.调整呼吸：岔气时，尝试深呼吸并控制呼吸频率，有助于缓解疼痛和稳定身体。 2.停止运动：立即停止正在进行的运动，给身体足够的休息时间。 3.伸展和放松：对胸部、腹部和背部进行缓慢的伸展和放松动作，有助于缓解肌肉紧张。 4.热敷或冷敷：根据个人感受选择热敷或冷敷，一般建议在疼痛缓解后进行热敷，以促进血液循环和放松肌肉。 5.按摩：轻轻按摩疼痛区域，帮助缓解肌肉紧张和疼痛。 6.保持良好的姿势：保持正确的身体姿势，尤其是在运动时，有助于减少岔气的发生。 7.逐渐增加运动强度：避免突然增加运动强度或运动时间，逐渐适应身体的变化。 8.强化核心肌群：通过锻炼腹部、背部和腰部的核心肌群，提高身体的稳定性和平衡能力，减少岔气的风险。 9.注意饮食和水分摄入：保持均衡的饮食和充足的水分摄入，有助于维持身体的能量和代谢水平。 如果岔气疼痛持续较长时间或伴有其他严重症状，如呼吸困难、胸闷、胸痛加剧等，应及时就医，进行进一步的诊断和治疗。此外，对于儿童和老年人，由于身体的特殊性，在处理岔气时需要特别注意。儿童的身体发育尚未完全，运动时需要更加谨慎，遵循专业教练的指导。老年人可能存在潜在的健康问题，如心脏疾病、肺部疾病等，岔气可能是其他健康问题的信号，因此在出现岔气症状时，应及时咨询医生的建议。 总之，岔气是一种常见的运动损伤，通过适当的处理和预防措施，可以快速缓解疼痛并减少再次发生的风险。如果疼痛持续不缓解或出现其他异常症状，应及时就医，以确保身体健康。
体外冲击波碎石适用于一般小于一定长度的肾结石或输尿管上段结石需综合考虑儿童及合并严重心脑血管疾病老年患者情况，输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石需关注尿道情况及女性操作轻柔，经皮肾镜取石术适用于较大肾结石需考虑肾脏功能及老年患者全身状况，开放性手术取石目前较少采用适用于复杂结石等需综合评估患者全身状况及结石情况尤其关注儿童应优先考虑微创或非侵入性方法。 一、体外冲击波碎石 适用于直径一般小于2cm的肾结石或输尿管上段结石，利用高能量冲击波聚焦后作用于结石，使其裂解粉碎，随尿液逐渐排出。需综合考虑患者年龄，儿童因骨骼等解剖结构特点，可能影响冲击波聚焦效果，需谨慎评估结石位置、大小等；对于合并严重心脑血管疾病的老年患者，需评估手术对全身状况的影响，确保安全。 二、输尿管镜取石术 经尿道插入输尿管镜，循尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后，较小结石可直接用套石篮取出，较大结石可采用激光等方式碎石后取出。该方法适用于中下段输尿管结石等。需关注患者尿道情况，若存在尿道狭窄等问题则需先行处理；女性患者因尿道生理结构特点，操作时需注意轻柔，避免损伤。 三、经皮肾镜取石术 通过腰部建立经皮肤至肾脏的通道，经此通道置入肾镜，利用取石钳直接取出结石或采用激光等设备将结石粉碎后取出。适用于较大的肾结石等。需考虑患者肾脏功能，若存在肾功能不全，需评估手术对肾功能的影响；老年患者若合并呼吸、循环系统疾病，术前需充分优化全身状况，降低手术风险。 四、开放性手术取石 目前较少采用，主要适用于复杂结石等情况，如结石嵌顿严重、合并肾脏解剖结构异常等。手术创伤较大，术后恢复相对较慢，需综合评估患者全身状况及结石具体情况后谨慎选择，尤其需关注儿童患者，应优先考虑微创或非侵入性方法以减少创伤。
治疗金黄色葡萄球菌感染常用的药物有青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、利福平等，具体用药需根据患者情况选择，应遵循医嘱，避免滥用。 金黄色葡萄球菌是一种常见的细菌，可以引起多种感染，包括皮肤感染、肺炎、败血症等。治疗金黄色葡萄球菌感染需要根据感染的类型、严重程度以及患者的健康状况来选择合适的药物。以下是一些常用的治疗金黄色葡萄球菌感染的药物： 1.青霉素类药物：如苯唑西林、氯唑西林等，是治疗金黄色葡萄球菌感染的首选药物。这类药物对大多数金黄色葡萄球菌敏感，且价格低廉，使用方便。 2.头孢菌素类药物：如头孢呋辛、头孢克洛等，对金黄色葡萄球菌也有较好的抗菌作用。与青霉素类药物相比，头孢菌素类药物的抗菌谱更广，对一些耐药菌株也有一定的活性。 3.万古霉素：这是一种强效的抗生素，主要用于治疗严重的金黄色葡萄球菌感染，如败血症、心内膜炎等。由于万古霉素的肾毒性较大，使用时需要密切监测肾功能。 4.利福平：利福平是一种广谱抗生素，对金黄色葡萄球菌有较好的抗菌作用。它可以与其他抗生素联合使用，以增强疗效。 5.其他药物：除了上述药物外，还有一些其他药物也可用于治疗金黄色葡萄球菌感染，如克林霉素、红霉素等。 需要注意的是，金黄色葡萄球菌感染的治疗应遵循个体化原则，即根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。在使用抗生素治疗时，应严格按照医嘱用药，避免滥用抗生素，以免导致耐药菌株的产生。此外，对于严重感染或免疫功能低下的患者，可能需要联合使用多种抗生素，并给予支持治疗，如营养支持、免疫调节剂等。 总之，治疗金黄色葡萄球菌感染需要根据具体情况选择合适的药物，并严格遵循医嘱用药。同时，应注意个人卫生，避免感染的发生。如果出现感染症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。