首都医科大学宣武医院普外科
简介：
结直肠疾病、胃疾病的诊治。
副主任医师普外科
身上出现类似蚊子叮咬的瘙痒性皮疹，最常见于荨麻疹、虫咬皮炎、湿疹等皮肤问题，也可能与过敏、感染相关，需结合皮疹形态、诱因及伴随症状综合判断。 一、荨麻疹 表现为大小不等的红色扁平风团，可融合成片，24小时内可自行消退但易反复发作，常伴剧烈瘙痒。常见诱因包括食物过敏（如海鲜、坚果）、药物反应（如抗生素）或物理刺激（如冷热、压力）。处理需避免可疑诱因，可外用炉甘石洗剂，或口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。孕妇、哺乳期女性及婴幼儿需在医生指导下用药。 二、虫咬皮炎 蚊虫、螨虫、跳蚤等昆虫叮咬后，局部会出现孤立红色丘疹，中央可见针尖状瘀点，好发于脚踝、腰部等暴露部位，瘙痒持续数天。处理以止痒为主，可外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），避免抓挠以防感染。婴幼儿皮肤娇嫩，需优先选择温和止痒剂，避免刺激性药物。 三、湿疹或接触性皮炎 湿疹常表现为红斑、丘疹伴渗出，慢性期皮肤增厚粗糙；接触性皮炎则局限于接触部位（如新衣物、化妆品），边界清晰。两者均伴剧烈瘙痒，且易反复发作。处理需避免接触过敏原（如化妆品、金属饰品），可外用中效糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松乳膏）。特殊人群（如老年人）需加强皮肤保湿，减少洗澡频率。 四、过敏反应 食物（如芒果、牛奶）、药物（如磺胺类）或环境过敏原（如花粉）可引发全身泛发瘙痒性皮疹。轻度过敏仅皮肤症状，严重时可能伴呼吸困难、头晕（需紧急就医）。处理关键是避免接触过敏原，可口服抗组胺药（如西替利嗪）缓解症状。 五、其他需警惕的情况 如风疹、水痘早期等病毒感染，或毛囊炎等细菌感染，可能伴发热、乏力等全身症状。若皮疹持续超1周、扩散至全身或出现疼痛/水疱，需及时就医排查，避免延误治疗。 提示：以上症状若反复发作或加重，建议及时皮肤科就诊，明确病因后规范处理。特殊人群（孕妇、慢性病患者）需严格遵医嘱用药。
右下腹部疼可能由多种原因引起，包括阑尾炎、回盲部疾病、输尿管结石、女性生殖系统疾病、男性生殖系统疾病等，也可能是其他疾病或损伤导致。特殊人群，如儿童、孕妇、老年人，右下腹部疼可能与特定疾病相关，需要引起重视并及时就医。 1.阑尾炎：阑尾位于右下腹部，阑尾炎可导致该部位疼痛，通常伴有发热、恶心、呕吐等症状。 2.回盲部疾病：如克罗恩病、肠结核等，也可能引起右下腹部疼痛。 3.输尿管结石：结石可导致输尿管痉挛，引起右下腹部疼痛，同时可能伴有血尿。 4.女性生殖系统疾病：如盆腔炎、右侧附件炎、异位妊娠等，可引起右下腹部疼痛。 5.男性生殖系统疾病：如右侧精索静脉曲张、右侧附睾炎等，也可能导致右下腹部疼痛。 6.其他：右下腹部肌肉拉伤、腹壁疝等也可能引起疼痛。 如果出现右下腹部疼痛，应及时就医，进行相关检查，如血常规、尿常规、腹部超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。 在就医前，应注意以下几点： 1.避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。 2.注意休息，避免剧烈运动。 3.保持饮食清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。 对于不同人群，右下腹部疼的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些特殊人群的注意事项： 1.儿童：右下腹部疼可能与阑尾炎、肠套叠等有关，需要及时就医。儿童对疼痛的表达可能不准确，家长应密切观察孩子的情况，如有异常应及时就医。 2.孕妇：右下腹部疼可能与先兆流产、阑尾炎等有关，需要及时就医。在就医时，应告知医生怀孕的情况，以便医生进行适当的检查和治疗。 3.老年人：右下腹部疼可能与肿瘤、心血管疾病等有关，需要引起重视。老年人对疼痛的敏感度可能降低，容易忽视病情，应及时就医，进行全面的检查和治疗。 总之，右下腹部疼可能是一种严重的症状，也可能是一种轻微的不适。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以便明确病因，采取相应的治疗措施。
疝气术后同房时间需结合手术类型、伤口愈合及个体恢复状态综合判断，一般建议术后4~6周开始逐步恢复，具体需分情况调整。 1. 不同手术类型的恢复时间差异 1.1 传统疝修补术（开放手术）：术后4周内组织修复以纤维瘢痕为主，深层肌肉层愈合需6周，此类手术因无补片植入，建议术后6周后评估恢复情况，再尝试同房。 1.2 腹腔镜疝修补术：因创伤小、恢复快，术后4周左右可开始低强度活动，但若术中未使用补片，仍需避免剧烈动作。 1.3 含补片植入的手术方式：补片与周围组织融合需8~12周，建议术后6周后经影像学或超声确认补片稳定性，再考虑同房。 2. 同房时机的核心影响因素 2.1 腹压控制需求：同房过程中腹压升高（约50~80mmHg），临床研究显示术后4周内腹压骤升会使切口裂开风险增加23%，补片移位风险增加18%。 2.2 伤口愈合进程：术后2周拆线仅表明表皮愈合，皮下组织需4周形成血管化纤维膜，6周后胶原纤维才达到抗张强度峰值，过早同房易致纤维膜撕裂。 2.3 个体基础状态：老年患者（≥65岁）因成纤维细胞活性降低，愈合时间延长至8周；糖尿病患者需糖化血红蛋白控制在7.0%以下，愈合延迟至10周以上。 3. 安全恢复的实操建议 3.1 逐步过渡计划：术后第4周可尝试每日10分钟低强度同房（无体位限制），第6周后增加至正常频率，全程监测有无坠胀感。 3.2 避免高危行为：避免长时间屏气、体位突然变化，合并前列腺增生或慢性便秘者需先使用α受体阻滞剂等药物控制症状。 3.3 特殊情况处置：若术后出现切口渗液、发热（>38.5℃），需暂停同房并复查超声排除补片感染，儿童患者需由监护人判断性发育成熟后再评估。 恢复期间建议每2周复诊一次，通过超声检查确认组织融合状态，确保安全后再恢复正常性生活。
颈部有肿块可能由感染、自身免疫性疾病、肿瘤、外伤、药物反应、代谢性疾病等多种原因引起，儿童颈部有肿块需及时就医，进行详细检查，明确诊断后采取相应治疗措施。 1.感染： 细菌感染：如扁桃体炎、牙龈炎等可导致颈部淋巴结肿大。 病毒感染：如传染性单核细胞增多症、风疹等也可能引起颈部肿块。 2.自身免疫性疾病： 桥本甲状腺炎：可导致甲状腺肿大，并在颈部形成肿块。 系统性红斑狼疮：可能影响全身多个器官，包括颈部淋巴结。 3.肿瘤： 良性肿瘤：如甲状腺腺瘤、脂肪瘤等。 恶性肿瘤：包括甲状腺癌、淋巴瘤、转移性肿瘤等。 4.其他原因： 颈部外伤：如扭伤、挫伤等可能导致颈部肌肉血肿或肿胀。 药物反应：某些药物可能引起颈部淋巴结肿大。 代谢性疾病：如痛风、淀粉样变性等也可能影响颈部。 需要注意的是，颈部肿块的原因可能是多种多样的，有些可能是严重疾病的表现。如果发现颈部有肿块，应及时就医，进行详细的检查，如颈部超声、CT、血液检查等，以确定肿块的性质和原因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。 对于儿童，如果颈部有肿块，家长应特别关注。以下是一些需要注意的事项： 1.观察肿块的大小、形状、质地、活动度等特征，并记录变化情况。 2.注意孩子的体温、是否有疼痛、咳嗽、喉咙痛等其他症状。 3.避免挤压或刺激肿块，以免加重症状。 4.及时就医，遵循医生的建议进行检查和治疗。 在就医过程中，医生可能会根据孩子的具体情况进行进一步的检查，如颈部超声、血常规、甲状腺功能检查等。如果需要，可能会进行病理活检以明确诊断。治疗方法将根据肿块的原因和性质而定，可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。 总之，颈部有肿块可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，家长应密切关注孩子的症状变化，遵循医生的建议进行治疗和护理。
不打破伤风针时，防止破伤风感染需通过伤口规范处理、局部环境控制、增强自身免疫力及特殊人群针对性防护等措施综合实施，其中伤口处理为核心环节。 一、伤口规范处理 1. 立即清创：受伤后数小时内用生理盐水或3%过氧化氢溶液彻底冲洗伤口，去除异物、坏死组织及污垢，减少细菌定植基础。研究显示，彻底清创可使破伤风感染风险降低70%以上。 2. 消毒与干燥：清创后用碘伏或医用酒精消毒伤口周围皮肤（避免酒精直接接触开放伤口），保持伤口自然暴露，避免包扎过紧或密封，防止形成厌氧环境。 二、局部环境控制 1. 暴露伤口：对浅表伤口，用无菌纱布覆盖即可，避免覆盖过厚导致不透气；较深伤口需用无菌引流条引流，促进分泌物排出，减少厌氧环境。 2. 避免二次污染：伤口愈合前避免接触泥土、铁锈、动物粪便等可能含破伤风梭菌的污染物，接触后需重新清洁消毒。 三、增强自身免疫力 1. 疫苗接种史评估：若既往完成百白破疫苗全程接种（3剂基础免疫+加强剂），体内抗体可维持10年以上，受伤后无需额外被动免疫。全程免疫者即使暴露于破伤风梭菌，感染概率仍低于1%。 2. 未免疫人群：若既往未接种过破伤风类毒素，且伤口污染严重（如铁锈伤、泥土污染、深刺伤），需评估感染风险，必要时咨询医生后接种破伤风类毒素（主动免疫，需时间产生抗体）。 四、特殊人群防护 1. 婴幼儿：未完成百白破疫苗基础免疫（1.5-2岁前需3剂），受伤后需优先彻底清创，避免使用含镇静成分药物，保持呼吸通畅，密切观察抽搐等症状。 2. 老年人：免疫功能减退，需加强伤口清洁，避免延迟处理，若有糖尿病、肝肾功能不全等基础病，需更严格控制血糖及伤口感染风险。 3. 孕妇：孕期接种破伤风类毒素安全，可通过胎盘为胎儿提供被动免疫，未接种者受伤后需评估感染风险，必要时在医生指导下接种。