病情描述:引起腋窝淋巴结的原因
副主任医师 首都医科大学宣武医院
腋窝淋巴结肿大的常见原因包括感染、炎症、肿瘤转移、反应性增生及免疫性疾病等,需结合病史和检查明确病因。
感染性因素:腋窝淋巴结因邻近组织感染引发反应性肿大。细菌感染如上肢疖肿、乳腺炎(致病菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌),表现为局部红肿热痛、伴发热;病毒感染如EB病毒(传染性单核细胞增多症)、HIV早期,可伴咽痛、皮疹。糖尿病患者感染风险高,需严格控制基础病。
反应性增生:局部皮肤炎症(如湿疹、皮炎)或轻微创伤后,腋窝淋巴结短暂肿大,质地软、活动度好、无明显疼痛,随原发病控制(如湿疹治愈)可逐渐缩小。
肿瘤性病变:分两类:原发性淋巴瘤(无痛性肿大,常伴发热、盗汗、体重下降);转移性肿瘤(乳腺癌腋窝转移最常见,其次为肺癌、胃癌等,质地硬、固定、无痛,需病理活检确诊)。
免疫性疾病:结节病(系统性肉芽肿性疾病,可伴肺部或皮肤受累)、类风湿关节炎(罕见,伴关节症状及免疫指标异常)等,需结合影像学及实验室检查鉴别。
其他少见原因:淋巴结结核(伴低热、盗汗、乏力,需抗结核治疗);药物或疫苗接种后短暂肿大(多可自行缓解,无需特殊处理)。
注:发现腋窝淋巴结肿大,若持续增大、质地硬、活动度差或伴全身症状,需及时就医,通过超声、活检等明确病因,避免延误肿瘤或感染诊治。