首都医科大学宣武医院普外科
简介：
结直肠疾病、胃疾病的诊治。
副主任医师普外科
液化性坏死常见病症有肝脓肿、肛门周围脓肿、体表脓肿等。当体表脂肪组织或器官遭细菌感染后，初期会形成炎症性团块，相应区域产生疼痛。接着炎症性团块中央会有化脓或液化性坏死表现，此时往往需采取穿刺引流的方式治疗，同时要对局部进行抗感染处理。治疗期间，患者需严格遵循医嘱用药，饮食上要避免辛辣刺激食物，应以清淡食物为主。 一、液化性坏死的常见病症：包括肝脓肿、肛门周围脓肿、体表脓肿等。 1.肝脓肿：肝脏部位出现的脓肿情况。 2.肛门周围脓肿：肛门周边发生的脓肿现象。 3.体表脓肿：身体表面形成的脓肿。 二、感染后的表现：早期出现炎症性团块，对应区域疼痛，之后团块中央出现化脓或液化性坏死。 1.炎症性团块：细菌感染导致的炎性肿块。 2.疼痛现象：患者会感觉到相应部位的疼痛。 3.化脓或液化性坏死：病情进一步发展出现的状况。 三、治疗方法：穿刺引流以及局部抗感染治疗。 1.穿刺引流：通过穿刺将脓液引出。 2.局部抗感染：针对感染部位进行抗感染的措施。 四、治疗期间注意事项：严格按医嘱用药，饮食清淡，避免辛辣刺激食物。 1.严格按医嘱用药：确保治疗效果和安全。 2.饮食清淡：有利于身体恢复。 3.避免辛辣刺激食物：防止对病情产生不良影响。 总之，对于液化性坏死相关病症，要明确病症表现、治疗方式和注意事项，以更好地促进康复。
腹腔镜手术腹腔内组织愈合时间因术式、创伤程度及个体差异不同，通常2-4周完成伤口及炎症修复，1-3个月实现功能完全恢复。 手术类型与创伤程度是核心因素 腹腔镜胆囊切除、阑尾切除等简单术式，腹腔内组织修复约2周；复杂术式如结直肠手术、子宫肌瘤剔除等，创伤范围较大，愈合周期延长至3-4周，部分患者需6周以上。 个体差异显著影响恢复进程 年龄＞60岁、糖尿病、免疫力低下（如长期用激素）者愈合延迟；孕妇因激素变化及子宫压迫，腹腔粘连风险增加；营养状况差者需加强蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶）以促进修复。 腹腔内组织恢复分三阶段 术后1周内为炎症消退期，需警惕感染；1-4周为组织愈合与粘连吸收期，早期下床可减少粘连；1-3个月为功能重塑期，胃肠蠕动、脏器活动逐渐恢复正常。 特殊人群需针对性护理 儿童（＜12岁）恢复快但需防剧烈活动；肥胖者（BMI＞30）需控制伤口张力，3个月内避免重体力；合并心血管疾病者需监测心率、血压，预防血栓风险。 促进愈合的关键护理措施 术后24-48小时下床活动防肠粘连；饮食以高蛋白（鱼肉、鸡蛋）、高纤维（绿叶菜）为主，忌产气食物；疼痛管理可选对乙酰氨基酚；术后1周复查血常规、超声，排查感染或积液。 （注：以上内容基于临床研究及循证医学证据，具体恢复时间以医生评估为准。）
脐疝是腹腔内容物通过脐部腹壁薄弱区域突出形成的腹外疝，婴儿表现为脐部柔软隆起，哭闹或用力时增大，成人多因腹内压增高或腹壁薄弱出现脐部肿块，可伴随轻微坠胀感。 一、婴儿脐疝 婴儿脐疝发生率约10% - 20%，早产儿及低体重儿风险更高，因出生后脐环未完全闭合，多数随腹肌发育（2岁内）可自行闭合。典型表现为脐部半球形隆起，安静时缩小，触之柔软无压痛，极少嵌顿。护理需保持脐部清洁干燥，避免摩擦或挤压疝囊，无需特殊治疗。 二、成人脐疝 成人脐疝女性发病率高于男性，常与肥胖、妊娠史、慢性咳嗽或便秘等长期腹内压增高相关，疝内容物多为大网膜或小肠。表现为脐部无痛性肿块，站立或用力时明显，平卧后可缩小。若肿块突然增大、疼痛加剧或无法回纳，需警惕嵌顿，建议尽早手术修复腹壁缺损。 三、复发性脐疝 复发性脐疝因手术修复后再次出现，多因腹壁组织愈合不良、缝合张力过高或腹内压持续增高导致。患者脐部再次出现肿块，建议评估腹内压控制情况，优先选择腹腔镜修补术减少复发，术后需避免剧烈活动3个月以上。 四、嵌顿性脐疝 嵌顿性脐疝为急症，因疝内容物（多为肠管）卡在脐环无法回纳，表现为脐部肿块突然增大、疼痛剧烈，伴随恶心呕吐、腹胀、停止排气排便。未及时处理可进展为肠缺血坏死，需立即就医，通过手法复位或急诊手术解除嵌顿，恢复肠道通畅。
割包后换药需准备消毒用品，清洁伤口，消毒，更换敷料，观察伤口，保持干燥，避免刺激，遵循医嘱，如有异常及时就医。 以下是关于割包后换药的一些注意事项： 1.准备工具：在换药前，你需要准备好消毒用品，如酒精、碘酒、无菌纱布、绷带等。 2.清洁伤口：使用无菌盐水或医生建议的清洁液轻轻清洗伤口周围的皮肤，去除血迹和污垢，但不要用力擦拭伤口。 3.消毒伤口：用消毒棉签蘸取适量的酒精或碘酒，从伤口中心向外周轻轻擦拭，以消毒伤口。 4.更换敷料：根据医生的建议，轻轻揭开旧的敷料，如果敷料与伤口粘连，可以用无菌盐水浸湿后再揭开。然后，将新的无菌纱布敷在伤口上，并轻轻固定。 5.注意观察：在换药过程中，注意观察伤口的情况，如有无红肿、渗液、出血等异常情况。如果发现异常，应及时就医。 6.保持干燥：保持伤口干燥，避免沾水和污染。如果需要洗澡，可以使用保鲜膜覆盖伤口，但在洗澡后应及时更换敷料。 7.避免刺激：避免摩擦和刺激伤口，穿着宽松的内裤和裤子，避免紧身衣物。 8.遵循医嘱：严格按照医生的建议进行换药和护理，如有任何疑问，及时咨询医生。 需要注意的是，如果你的伤口出现感染、出血过多、疼痛加剧或其他异常情况，应立即就医，以便及时处理。此外，在割包后的恢复期间，还应注意休息，避免剧烈运动和性生活，以促进伤口愈合。
儿童头皮脱套伤经彻底清创后用显微技术寻断离血管吻合复位，术后抗感染抗凝等；成年肢体脱套伤先彻底清创评估后选游离皮瓣移植，显微血管吻合，术后关注基础疾病综合管理，均使创面修复功能恢复。 一、头皮脱套伤治疗案例 某儿童因头部受到强力牵拉导致头皮大面积脱套，伤后及时送至医院。首先进行彻底清创，清除创面污染及坏死组织，仔细探查头皮血管情况。通过显微外科技术寻找断离的头皮动脉和静脉，进行血管吻合重建血运，将脱套头皮重新复位与血管吻合。术后给予抗感染、抗凝等支持治疗，密切观察头皮血运，最终头皮成活，患儿头部外观及功能恢复良好。此案例中儿童因组织修复能力相对较强，但操作需精细，需严格遵循无菌操作及显微吻合规范以保证血管吻合成功。 二、肢体脱套伤治疗案例 一成年男性因机器绞轧致下肢严重脱套伤，受伤后迅速进行急诊处理。首先彻底清创，去除坏死组织及污染物质，评估创面范围及深度。根据创面情况选择游离皮瓣移植修复，选取合适的游离皮瓣（如股前外侧皮瓣等），通过显微血管吻合将皮瓣的血管与肢体血管重建连接，确保皮瓣血供。术后加强抗感染、抗凝及皮瓣监测，患者下肢皮瓣成活，经过康复训练后肢体功能逐步恢复。对于成年患者，需关注基础健康状况，如是否有糖尿病等影响愈合的基础疾病，治疗中要综合管理全身情况以促进创面修复。