首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
肝胆胰疾病的诊治。
主任医师普外科
腹膜后淋巴结炎主要症状及特点 腹膜后淋巴结炎以腹部隐痛或胀痛、发热、消化道症状（如恶心、食欲减退）为核心表现，部分患者可触及腹部包块或出现腰背部不适，严重时伴随全身乏力、体重下降等非特异性症状。 腹痛与腹部不适 最常见症状为腹部持续性隐痛或胀痛，疼痛部位多不固定，可累及腰背部或下腹部，按压时疼痛可能加重；部分患者因淋巴结肿大压迫周围组织，出现腹部胀满感或牵涉痛，疼痛程度随病情进展可能逐渐加剧。 发热与全身症状 感染性病因（如细菌、结核分枝杆菌）引发的炎症常伴发热，体温可波动于低热（37.3-38℃）至高热（38.5℃以上），表现为弛张热或稽留热；慢性病程或结核性病例可出现盗汗、乏力、食欲减退及体重减轻，部分患者因长期低热被误诊为“不明原因发热”。 消化道功能异常 腹膜后淋巴结邻近胃肠道，炎症刺激或压迫可影响胃肠蠕动，导致恶心、呕吐、食欲下降等症状；严重时因肠道蠕动减慢或肠粘连，出现腹胀、便秘或腹泻，儿童患者常因腹痛拒食、哭闹不安，易被误认为“消化不良”。 泌尿系统或腰背部症状 若肿大淋巴结压迫输尿管，可引发腰背部酸痛、尿频、尿急等泌尿系统刺激症状，甚至导致肾积水；部分患者因炎症累及腰大肌，出现弯腰或活动受限，或因淋巴结融合形成包块，在腹部触诊时可触及质地较硬、边界不清的肿块。 特殊人群症状特点 儿童及免疫低下者（如糖尿病、长期使用激素者）症状常不典型，可能仅表现为轻微腹痛或无发热；老年人因反应迟钝，腹痛可能被忽视，易延误诊断，需警惕“无痛性腹部包块”或不明原因体重下降。
剑突下疼痛可能由消化系统问题、心脏疾病、胸部疾病等多种原因引起，需就医进行相关检查以明确病因，并采取相应治疗措施。 1.消化系统问题 胃溃疡：胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀导致溃疡形成，常出现剑突下疼痛。 胃炎：胃黏膜的炎症可引起疼痛，疼痛部位可能在剑突下。 食管炎：胃酸反流刺激食管黏膜，可导致剑突下疼痛。 胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能引起右上腹或剑突下疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。 胰腺炎：胰腺的炎症可导致上腹部疼痛，有时也会波及剑突下。 2.心脏疾病 心绞痛：冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧，引起心绞痛，疼痛可放射至剑突下。 心肌梗死：心肌梗死时，胸痛较为剧烈，可伴有呼吸困难、出汗等症状。 3.胸部疾病 肋软骨炎：肋软骨的炎症可引起剑突下疼痛，疼痛多为钝痛或刺痛。 胸膜炎：胸膜炎可导致胸部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。 气胸：肺部的气体积聚，可导致胸痛，疼痛可能在剑突下。 4.其他原因 纵隔肿瘤：纵隔内的肿瘤可压迫周围组织，引起剑突下疼痛。 外伤：胸部的外伤，如肋骨骨折、胸骨骨折等，可导致剑突下疼痛。 精神因素：焦虑、紧张等精神因素也可能引起剑突下疼痛，但这种疼痛通常是功能性的，没有器质性病变。 如果出现剑突下疼痛，应及时就医，进行详细的检查，如胃镜、心电图、胸部X线或CT等，以明确疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。在就诊前，应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。同时，应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持良好的心态。对于老年人、有心血管疾病史的患者，应特别重视剑突下疼痛，及时就医，以免延误病情。
女性腋下鼓包常见原因包括腋下淋巴结肿大、副乳增生、皮脂腺囊肿或脂肪瘤，需结合症状、质地等特征鉴别，恶性风险多见于无痛性硬结节，建议及时就医明确诊断。 一、腋下淋巴结肿大 感染性肿大常伴随局部疼痛、红肿，如上肢皮肤感染、哺乳期乳腺炎可引发反应性增大，血常规可见白细胞升高，超声提示淋巴结结构清晰，皮髓质分界清。肿瘤性肿大多表现为无痛性、质硬、活动度差的结节，乳腺癌腋窝淋巴结转移时可单发或多发，超声显示低回声、血流丰富，需结合乳腺超声、钼靶或穿刺活检明确。 二、副乳异常增生 多见于腋窝前下方，质地柔软，可触及乳腺组织样结构，月经前因激素变化出现胀痛，孕期或哺乳期增大明显，超声可显示副乳腺体组织。无症状者无需特殊处理，若体积过大或疼痛影响生活，可考虑手术切除。 三、皮肤附属器或皮下脂肪异常 皮脂腺囊肿表现为圆形皮下结节，表面可见小黑点，合并感染时红肿疼痛，超声呈强回声伴后方声影，感染期需局部抗感染治疗，炎症控制后手术切除囊壁。脂肪瘤质地柔软、边界清晰、活动度良好，生长缓慢，超声显示均匀低回声，无症状者定期观察，增大或压迫时建议手术切除。 四、特殊病因需警惕 腋下淋巴结结核多伴随低热、盗汗、体重下降，结核菌素试验或病理活检可确诊；腋下脓肿表现为局部红肿热痛，血常规白细胞及中性粒细胞升高，需穿刺引流及抗感染治疗。 五、特殊人群注意事项 哺乳期女性因激素变化副乳易增大，若伴随红肿热痛需排查乳腺炎；有乳腺肿瘤家族史或既往良性结节史者，建议每6-12个月超声检查；长期穿紧身内衣者应选择宽松棉质衣物，减少腋下皮肤摩擦刺激。
女性腋下鼓包伴疼痛，常见原因包括腋下淋巴结炎、副乳腺增生/炎症、皮脂腺囊肿感染、毛囊炎症（疖肿）等，需结合症状特点及检查明确病因。 一、腋下淋巴结炎：女性腋下淋巴结因上肢感染（如皮肤破损）、乳腺炎症（如哺乳期乳腺炎）或局部皮肤感染（如毛囊炎）易反应性增大，表现为局部触痛、肿胀，可能伴发热或上肢活动不适。需先排查感染源，如皮肤破损需消毒，感染明显时可遵医嘱使用抗生素。 二、副乳腺增生/炎症：女性腋窝前下方易存在副乳腺组织，激素波动（经期、孕期）可引发增生，伴随周期性疼痛、触痛，月经前症状可能加重。症状明显时建议就医，可短期使用非甾体抗炎药缓解不适，避免长期自行用药。 三、皮脂腺囊肿感染：腋部皮脂腺分泌旺盛，易堵塞形成囊肿，细菌入侵后出现红肿、触痛，甚至化脓。表现为圆形包块，边界清晰，感染期需局部消毒、保持干燥，炎症控制后建议手术切除以防复发。 四、毛囊炎症（疖肿）：腋部毛囊丰富，出汗多、摩擦或卫生不佳易引发毛囊炎，严重时形成疖肿，表现为局部红肿热痛的小硬结。需避免挤压，可用碘伏消毒，严重时需抗感染治疗，建议及时就医明确感染程度。 哺乳期女性需警惕乳腺炎症放射至腋下，应及时排空乳汁；更年期女性因激素波动，副乳腺症状可能加重，需定期自检；青少年皮肤油脂分泌旺盛，需加强清洁护理；有乳腺结节或手术史者，需排查副乳或乳腺病变可能。 日常注意腋下清洁干燥，避免摩擦刺激；出现持续疼痛、包块增大或发热时，应尽快就医，通过超声、血常规等检查明确病因。尤其对于有乳腺病史、免疫功能低下或长期用药者，需更及时排查潜在风险。
超声刀可能带来皮肤红肿、疼痛、局部麻木、皮肤水疱、皮下淤血、皮肤瘢痕等副作用，具体表现和持续时间因人而异，治疗后需注意皮肤护理，如有异常应及时就医。 1.皮肤红肿、疼痛：这是超声刀术后最常见的副作用，通常在术后1-3天内出现，可能会持续数天。这是因为超声刀在治疗过程中会对皮肤造成一定的刺激和损伤，导致皮肤炎症反应。 2.局部麻木：在超声刀治疗后，可能会出现局部皮肤麻木的情况，这是由于超声刀对皮肤神经的损伤所致。这种麻木感通常会在数周或数月内逐渐消失。 3.皮肤水疱：在某些情况下，超声刀治疗后可能会出现皮肤水疱，这是由于皮肤受到过度刺激和损伤导致的。水疱一般会在数天内自行吸收，如果水疱较大，可以在医生的指导下使用消毒后的注射器将水疱内的液体抽出。 4.皮下淤血：超声刀治疗后，可能会出现皮下淤血的情况，这是由于治疗过程中对皮下血管造成了损伤所致。皮下淤血通常会在数天至数周内逐渐吸收。 5.皮肤瘢痕：在某些情况下，超声刀治疗后可能会出现皮肤瘢痕，这是由于皮肤受到过度刺激和损伤导致的。为了减少皮肤瘢痕的形成，在治疗后需要注意皮肤护理，避免感染和刺激。 需要注意的是，超声刀是一种较为常见的医美项目，一般情况下，只要在正规的医美机构，由专业医生操作，是比较安全的。但也可能会出现一些副作用，具体情况因人而异。在治疗前，患者需要与医生进行充分的沟通，了解治疗的风险和效果，并根据自己的情况做出决策。同时，在治疗后，患者需要注意皮肤护理，避免感染和刺激，按照医生的建议进行护理和随访。如果出现异常情况，应及时就医。