首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
甲状腺疾病、肝胆疾病的诊治。
副主任医师普外科
左侧颌下淋巴结肿大需优先明确病因，多数为良性炎症反应，少数需排除感染、结核或肿瘤，处理以规范检查、对症治疗及生活调整为主。 一、明确肿大性质（核心第一步） 及时就医检查，通过触诊初步判断淋巴结大小、质地、活动度；必要时行超声、血常规、C反应蛋白检测，若怀疑恶性需进一步活检（如穿刺细胞学检查），明确是否为感染（细菌/病毒）、炎症、结核或肿瘤等。 二、针对常见良性原因处理 若为细菌感染（如扁桃体炎、牙龈炎），可遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林）；病毒感染（如腺病毒、EB病毒）多为自限性，需对症治疗（如布洛芬退热、含漱液缓解口腔炎症），避免盲目服用抗炎药。 三、警惕恶性或持续风险 若肿大淋巴结质地硬、活动度差、无压痛且持续超2周，或伴发热、盗汗、体重下降、夜间痛，需警惕结核（需查结核菌素试验）或肿瘤（如淋巴瘤），避免自行用药掩盖症状，延误诊治。 四、特殊人群注意事项 儿童多为感染性（如支原体肺炎），需优先儿科就诊，避免滥用抗生素；孕妇用药需严格遵医嘱（如避免喹诺酮类药物）；老年人若合并糖尿病、免疫力低下，需更密切监测感染进展，必要时住院治疗。 五、生活方式与预防建议 保持口腔卫生（饭后漱口），避免反复刺激颌下区域（如频繁按压）；规律作息、均衡饮食（补充维生素C）、适度运动增强免疫力；避免吸烟、饮酒，减少口腔及咽喉部慢性刺激。
右下腹阵发性疼痛可能与急性阑尾炎、肠道功能紊乱、妇科急症或泌尿系结石等有关，需结合疼痛特点、伴随症状及检查明确病因，特殊人群需优先排查妊娠、肿瘤等风险。 急性阑尾炎 典型表现为“转移性右下腹痛”：初期脐周或中上腹隐痛，数小时后固定于右下腹，疼痛逐渐加重，可伴恶心、呕吐、发热（38℃左右）。若疼痛转为持续性且阵发性加剧，需立即就医，延误可能致阑尾穿孔或腹膜炎。 肠道疾病 肠易激综合征（IBS）常因情绪、饮食诱发右下腹痉挛性疼痛，伴腹胀、排便习惯改变（腹泻/便秘交替）；急性肠炎多有不洁饮食史，疼痛伴腹泻、呕吐，血常规可见白细胞升高。 妇科急症（女性） 右侧卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧烈绞痛，伴恶心呕吐，超声可提示囊肿位置异常；宫外孕多有停经史，突发下腹痛向肩背放射，伴阴道出血、晕厥，需急诊排除，否则危及生命。 泌尿系结石 右侧输尿管下段结石引致阵发性绞痛，沿侧腹部向会阴部放射，伴尿频、尿急、肉眼血尿，疼痛程度剧烈，可伴恶心、冷汗，超声或CT可定位结石。 特殊人群需警惕 儿童需考虑肠系膜淋巴结炎（多伴感冒、发热）；老年人警惕回盲部肿瘤（慢性隐痛、体重下降、贫血）；孕妇需排除妊娠相关性急腹症（如宫外孕）。 若疼痛持续超6小时、高热（≥38.5℃）、血尿/阴道出血、呕吐频繁伴脱水，应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖症状。
超声波碎石包括术前检查、选择合适体位、开始激光等步骤。具体如下： 一、术前检查：进行超声波碎石前，需要先实施X光片检查或者B超检查等，以便明确结石的具体位置。 1.X光片检查：可以较为清晰地显示结石的大致位置和形态等情况，为后续治疗提供重要依据。 2.B超检查：能准确地探查到结石的存在，并且可以了解结石的大小、数量等相关信息。 二、选择合适体位：在确定结石位置后，要选取恰当的体位，通常情况下患者多需平卧在碎石机上。 1.合适体位的重要性：这样有利于准确对准结石进行碎石操作，确保治疗效果。 2.不同情况的体位调整：根据患者的具体状况和结石位置，可能会有一些特殊的体位要求或调整。 三、开始激光：激光碎石时是在X线引导下进行的，要开启冲击波，将冲击波的能量聚焦在介质上，从而把结石粉碎。 1.X线引导的作用：能精准地定位结石，使激光准确作用于结石。 2.冲击波的运用：通过产生强大的力量来击碎结石。 超声波碎石的时间一般在30分钟左右，在碎石过程中需及时调整患者的体位，以保证每次都能准确击打在结石上。其费用通常为500元到1000元左右。 总结概况提示：超声波碎石有明确的流程和要求，包括术前的详细检查以确定结石情况，选择合适体位以便操作，以及在X线引导下利用激光和冲击波进行碎石，同时要注意碎石时间和患者体位的调整，费用也有一定的范围。
一、腋下问题需根据症状选择科室，常见包括皮肤科、普通外科、乳腺外科、内分泌科等。 1. 腋下肿块/包块：若为皮脂腺囊肿、脂肪瘤等皮肤来源肿块，看皮肤科；淋巴结肿大或副乳等需排查的情况，看普通外科或乳腺外科。儿童需优先排除感染或先天性发育异常，老年人需警惕肿瘤性病变风险，建议尽快完成影像学检查。 2. 腋下疼痛/炎症：急性淋巴结炎、汗腺炎等炎症性疾病，看普通外科；皮肤感染（如疖肿）或慢性炎症，看皮肤科。糖尿病患者因免疫力下降易继发腋下感染，需严格控制血糖并避免挤压；孕妇因激素变化汗腺分泌旺盛，若出现疼痛需及时清洁，避免高温环境刺激。 3. 腋下异味（腋臭）：大汗腺分泌异常导致的异味，轻度可先看皮肤科（局部外用止汗剂），严重影响生活质量者看整形外科（手术治疗）。青少年因激素分泌旺盛高发，日常需保持腋下干燥，避免穿着紧身衣物；女性孕期、哺乳期激素波动可能加重异味，建议减少刺激性饮食。 4. 腋下皮肤病变：如湿疹、真菌感染、色素沉着等，均需看皮肤科明确诊断。肥胖者因腋下长期摩擦易患皮肤炎，需穿宽松衣物并保持干燥；糖尿病患者皮肤屏障功能差，皮肤病变可能继发感染，需同时控制血糖水平。 5. 特殊情况：若伴随发热、体重下降、夜间盗汗等全身症状，需警惕结核、肿瘤等严重疾病，建议优先到普通外科或肿瘤科就诊，完成血常规、超声等检查明确病因。
通常情况下，微创手术的恢复时间受多种因素影响，主要包括切口大小、手术部位以及患者身体状况。 一、切口大小： 1.以阑尾炎手术为例，如果是微创手术，其切口较小，术后2至3天可能就可以出院；但若是切口较大，可能需要术后一周拆线后才能出院。 2.对于泌尿系手术，采用微创手术且切口小的话，术后3至5天即可恢复，而切口大则可能需要术后两周左右才可出院。 二、手术部位： 1.微创手术的恢复时间与手术部位密切相关，一般需要7至15天。比如腹股沟疝或急性阑尾炎的微创手术，大概7至10天就能痊愈出院。 2.若是胸腔或恶性肿瘤的微创手术，恢复时间通常较长，一般需要一个月左右才能恢复。同时，术后进行适当的功能锻炼可促进身体恢复，但也要注意休息，保证充足的睡眠。饮食应保持清淡，避免辛辣食物。 三、身体状况： 不同人由于体质不同，会导致切口愈合速度有差异，且手术部位不同，所以恢复时间也各不相同，术后护理情况也不一样。恢复时间因人而异，因此术后要注重切口护理，饮食尽量清淡，这有利于伤口愈合。在手术后要注意保暖，避免感冒，同时要合理安排饮食，尽量少吃辛辣刺激性和生冷食物。要多加休息，可适当运动，但要避免过度劳累，这样有利于身体的恢复。 总之，微创手术的恢复时间受切口大小、手术部位、患者身体状况等多方面因素综合影响，术后应做好各方面护理以促进恢复。