北京协和医院皮肤科
简介：
皮肤科疾病的治疗。
主任医师皮肤科
痤疮色斑治疗涉及外用维A酸类可调节毛囊皮脂腺上皮角化等适用于轻中度伴色斑情况、过氧化苯甲酰具抗菌消炎功效适用于炎性痤疮，口服四环素类用于中重度炎性痤疮、异维A酸针对严重结节囊肿型痤疮，光电治疗中光子嫩肤可改善色斑等且治疗后需防晒、激光治疗可淡化色素沉着，日常要注意防晒（选温和防晒产品）、用温和洁面产品清洁皮肤、调整作息及饮食，特殊人群孕妇哺乳期外用谨慎口服避免，儿童痤疮色斑治疗优先非药物干预需遵儿科医生指导。 一、外用药物治疗 1.维A酸类：如维A酸乳膏，可调节毛囊皮脂腺上皮角化、溶解微粉刺和粉刺，改善毛囊口角化，同时对痤疮炎症后色素沉着有一定淡化作用，适用于轻中度痤疮伴色斑情况，使用时需注意避光，初始使用可能有轻度刺激。 2.过氧化苯甲酰：具有抗菌消炎功效，可杀灭痤疮丙酸杆菌，适用于炎性痤疮，对色斑无直接淡化作用，但能控制痤疮炎症避免加重色斑。 二、口服药物治疗 1.抗生素类：如四环素类（如多西环素），适用于中重度炎性痤疮，通过抑制痤疮丙酸杆菌繁殖发挥作用，对痤疮相关炎症有改善作用，使用时需注意可能的胃肠道反应等副作用。 2.异维A酸：针对严重的结节囊肿型痤疮，能减少皮脂腺分泌、抗炎，但有致畸等严重副作用，仅限用于其他治疗无效的重度痤疮，育龄期男女用药前需严格避孕。 三、光电治疗 1.光子嫩肤：利用强脉冲光作用于皮肤，可选择性破坏色素颗粒，改善痤疮炎症后遗留的色斑，同时刺激胶原蛋白增生，对痤疮后的红斑等也有一定改善作用，治疗后需严格防晒。 2.激光治疗：如调Q激光等，可针对性击碎色素颗粒，淡化色斑，对于痤疮遗留的色素沉着有较好疗效，治疗次数需根据个体情况而定。 四、日常护理要点 1.防晒：紫外线会促进黑色素合成，加重色斑，日常应使用防晒霜（SPF≥30，PA+++），外出时佩戴遮阳帽、太阳镜等，痤疮患者防晒产品需选择温和不刺激皮肤的类型。 2.皮肤清洁：使用温和的洁面产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障，保持皮肤清洁的同时防止皮肤干燥，干燥皮肤可能加重痤疮炎症反应。 3.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜，减少高糖、高脂食物摄入，这些因素可能影响内分泌，加重痤疮和色斑问题。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇及哺乳期女性：外用药物需谨慎选择，口服药物应避免使用，以防对胎儿或婴儿产生不良影响，需在医生评估后选择安全的治疗方式。 2.儿童：儿童痤疮色斑治疗优先采用非药物干预，如温和清洁皮肤、严格防晒等，避免使用刺激性强的药物，若需药物治疗需在儿科医生指导下进行，严格把控药物适应证和安全性。
要预防甲沟炎需从多方面着手，一是保持足部卫生，每天用温水肥皂清洗脚部并擦干，正确修剪指甲且用合适工具；二是选择合适鞋袜，鞋子要大小合适、透气性好，袜子选棉质的；三是避免外伤，日常活动做好防护，纠正咬指甲等不良习惯；四是积极治疗相关疾病，如糖尿病患者控制血糖、留意脚部损伤，有其他基础疾病者积极治基础病增强抵抗力。 一、保持足部卫生 清洁频率：每天至少用温水和温和的肥皂清洗脚部，特别是脚趾缝等容易藏污纳垢的部位，清洗后要彻底擦干，保持足部干燥。研究表明，保持足部清洁干燥可降低细菌滋生引发甲沟炎的风险。 正确修剪指甲： 修剪方式：指甲应修剪成平直的形状，不要过短或过深，两侧的角落不要过度修剪，避免指甲两侧的皮肤被指甲边缘刺伤。儿童修剪指甲时需特别注意，避免剪伤周围皮肤，因为儿童皮肤娇嫩，稍有不慎就可能引发感染。 工具选择：使用锋利、清洁的指甲刀，定期更换指甲刀，防止细菌残留导致感染。 二、选择合适的鞋袜 鞋子选择： 空间要求：鞋子应大小合适，不要过紧，尤其是不要让脚趾受到挤压。选择鞋头宽敞的鞋子，给脚趾足够的活动空间，减少对指甲周围组织的压迫。例如，对于青少年来说，处于生长发育阶段，更要注意鞋子的合适性，避免因鞋子过紧影响脚趾发育并增加甲沟炎风险。 材质选择：尽量选择透气性好的鞋子，如布鞋、运动鞋等，避免穿不透气的塑料鞋或皮鞋，防止脚部出汗过多，造成潮湿环境，利于细菌繁殖。 袜子选择：选择棉质袜子，棉质袜子吸汗性强，能保持脚部干爽，减少因汗液浸泡导致皮肤受损而引发甲沟炎的可能性。 三、避免外伤 日常活动防护：在进行剧烈运动或从事可能会伤到脚部的工作时，要做好防护措施，如佩戴合适的防护鞋套等。例如，从事建筑工作的人群，脚部容易受到外力撞击，更要注意防护，防止指甲周围组织受伤引发感染。 防止咬指甲等不良习惯：对于儿童及有咬指甲习惯的人群，要纠正这种不良习惯，因为咬指甲可能会导致指甲周围皮肤破损，从而增加甲沟炎的发生几率。家长应关注儿童的行为，帮助儿童改掉咬指甲的习惯。 四、积极治疗相关疾病 糖尿病患者注意事项：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生感染，包括甲沟炎。这类人群要严格控制血糖，定期监测血糖水平，保持血糖稳定。同时，要更加留意脚部的健康状况，一旦发现脚部有微小损伤，要及时处理，防止损伤加重引发甲沟炎。 其他基础疾病：如患有免疫系统疾病等，身体抵抗力较弱，更容易受到细菌感染引发甲沟炎。这类人群除了做好上述预防措施外，还应积极治疗基础疾病，增强身体抵抗力，降低甲沟炎的发生风险。
晒伤分轻度和中重度，轻度晒伤可迅速降温（冷敷、凉水冲洗）、补充水分、用保湿产品；中重度晒伤要及时就医、遵医嘱药物治疗；日常要避免再次暴晒、调整饮食，外出做好防护，多吃含维C、维E食物助皮肤修复。 一、轻度晒伤的处理 1.迅速降温 冷敷：用凉毛巾或冰袋敷在晒伤部位，每次15-20分钟，可重复多次。这是因为低温能够收缩血管，减轻皮肤的红肿热痛等炎症反应。对于儿童来说，要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤，可在冰袋外包裹一层毛巾。成年人若晒伤面积较大，也可采用冷水浸泡的方式，但时间不宜过长。 凉水冲洗：用流动的凉水冲洗晒伤部位15-30分钟，能快速降低皮肤温度，缓解疼痛。不同年龄人群都适用，但儿童冲洗时要注意水温适中，避免过冷刺激。 2.补充水分 多喝水：晒伤会使身体流失大量水分，多喝水有助于补充因皮肤散热等丢失的水分，维持身体正常的新陈代谢。无论是儿童、成年人还是老年人，都应保证充足的水分摄入，儿童可少量多次饮用，避免一次饮用过多引起不适。 3.使用保湿产品 涂抹保湿乳液或凝胶：选择含有芦荟胶等成分的保湿产品涂抹晒伤部位，芦荟胶具有一定的抗炎、保湿作用。对于儿童，要选用温和无刺激的儿童专用芦荟胶产品；成年人可根据自身皮肤状况选择合适的产品。涂抹时要轻柔，避免加重皮肤损伤。 二、中重度晒伤的处理 1.及时就医 当晒伤部位出现严重红肿、水疱、疼痛剧烈、发热、寒战等症状时，应立即前往医院就诊。中重度晒伤可能会引起全身症状，儿童由于皮肤薄嫩，免疫系统相对不完善，更应及时就医，避免延误病情导致更严重的后果。成年人若症状严重也不能拖延，因为可能会发展为晒伤性皮炎等更复杂的情况。 2.药物治疗（遵医嘱） 医生可能会根据病情开具一些药物，如外用的糖皮质激素类药膏等，具有抗炎、抗过敏的作用。但儿童使用激素类药物需谨慎，要严格遵循医生的指导，选择合适的药物及剂量。成年人在使用药物时也应按照医嘱，注意药物的不良反应等情况。 三、日常注意事项 1.避免再次暴晒 在晒伤恢复期间，应避免再次暴露在阳光下，外出时要做好防护措施，如涂抹高倍数防晒霜、穿戴遮阳帽、长袖衣物、太阳镜等。不同年龄人群都要注意防晒，儿童的皮肤更娇嫩，应选择儿童专用的防晒产品，且要在出门前提前涂抹，并定时补涂。 2.饮食调整 多吃富含维生素C、维生素E的食物，如橙子、猕猴桃、坚果等，这些营养素具有抗氧化作用，有助于皮肤的修复。儿童可以通过食用水果泥、坚果碎等方式摄入相关营养，成年人也应保持均衡饮食，促进晒伤皮肤的恢复。
皮肤起红疙瘩且瘙痒可能与过敏性皮肤病、感染性皮肤病、物理性因素、自身免疫性疾病或神经精神因素相关，不同原因伴随的皮疹形态及诱因存在差异。 一、过敏性皮肤病 1. 湿疹：多见于儿童及过敏体质人群，与遗传、环境过敏原（如尘螨、花粉）、皮肤屏障功能异常相关。急性期表现为红斑、丘疹、水疱，伴有渗出，慢性期皮肤增厚、苔藓化，瘙痒剧烈。青少年及成人若长期熬夜、压力大或接触化学洗涤剂，易诱发湿疹。女性因激素波动更易出现面部湿疹。 2. 荨麻疹：典型表现为大小不等的风团，颜色鲜红或苍白色，可自行消退不留痕迹，消退后不留色素沉着。急性发作常与食物（如海鲜、坚果）、药物（如抗生素）、感染（如病毒、细菌）或物理刺激（如冷热、压力）相关，部分患者可能伴随呼吸道或消化道症状。有过敏性鼻炎、哮喘病史者风险更高。 二、感染性皮肤病 1. 毛囊炎：由细菌（如金黄色葡萄球菌）感染毛囊引起，多见于头皮、胸背部等油脂分泌旺盛部位，表现为红色丘疹，顶端可有脓疱，伴轻微疼痛或瘙痒。长期摩擦、出汗多或免疫力低下（如糖尿病患者）易诱发。 2. 体癣：由皮肤癣菌感染引起，好发于潮湿多汗部位，典型表现为环状红斑，边缘隆起伴脱屑，中心逐渐自愈，瘙痒明显。夏季高发，与接触感染者衣物、共用毛巾或潮湿环境相关。 三、物理性及虫咬因素 1. 虫咬皮炎：由蚊虫、螨虫、跳蚤等节肢动物叮咬引起，皮疹多为孤立性风团样丘疹，中心可见针尖大小瘀点，伴剧烈瘙痒，婴幼儿及户外工作者更易发生。 2. 日光性皮炎：长期紫外线照射后出现红斑、水肿，伴瘙痒或灼痛，多见于暴露部位，夏季高发，户外工作者需加强防晒。 四、自身免疫性及其他 1. 银屑病：俗称牛皮癣，典型表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，伴不同程度瘙痒。与遗传、免疫紊乱相关，冬季加重，青壮年男性发病率较高。 2. 压力性荨麻疹：因局部皮肤受压（如长时间久坐、紧束衣物）后出现红斑、风团，持续数小时至数天，常见于长期伏案工作者或肥胖人群。 特殊人群注意事项：儿童皮肤屏障功能尚未完善，避免使用刺激性药膏，优先冷敷止痒；孕妇需警惕药物对胎儿影响，首选炉甘石洗剂等非药物干预；老年人免疫功能衰退，合并糖尿病、肾病者易继发感染，需及时就医排查基础疾病。治疗以缓解症状为目标，轻度过敏可外用糖皮质激素乳膏（如弱效制剂），感染性疾病需根据病原体类型选择抗真菌或抗生素类药物，用药前需咨询皮肤科医生。
胳膊出现很多小红点可能由过敏性皮炎、湿疹、血小板减少性紫癜、蚊虫叮咬等原因引起，各原因有不同年龄、生活方式等因素及处理建议，若小红点持续不消退等需及时就医，就医时要告知相关信息。 一、可能的原因及对应情况 （一）过敏性皮炎 1.年龄因素：各年龄段均可发生，儿童可能因接触玩具等致敏物质引发，成人可能因接触新的护肤品、化纤衣物等致敏。 2.生活方式：近期更换了新的洗护用品、穿着了新材质衣物，或接触了花粉、尘螨等过敏原，会导致胳膊出现很多小红点，常伴有瘙痒。例如，某研究表明，接触化妆品过敏原的人群中，部分会出现皮肤红斑等过敏表现。 3.处理建议：首先避免接触可疑过敏原，如症状较轻，脱离过敏原后可能逐渐缓解；若症状明显，可在医生指导下使用外用抗过敏药物，如炉甘石洗剂等。 （二）湿疹 1.年龄因素：婴幼儿高发，儿童及成人也可发病。婴幼儿可能因饮食、环境等因素诱发，成人可能与精神压力、慢性感染等有关。 2.生活方式：过度清洗皮肤、所处环境潮湿、精神紧张等都可能诱发或加重湿疹。比如，长期处于潮湿地下室环境的人群，胳膊患湿疹出现小红点的概率可能增加。 3.处理建议：保持皮肤清洁干燥，避免过度搔抓。婴幼儿湿疹需注意选择温和的护肤产品，成人可根据病情使用糖皮质激素软膏等药物，同时要调节情绪，保持良好生活作息。 （三）血小板减少性紫癜 1.年龄因素：各年龄段均可发生，儿童可能因病毒感染等引起，成人可能有自身免疫性疾病等诱因。 2.病史因素：有血液系统疾病病史或自身免疫性疾病病史的人群风险较高。例如，患有系统性红斑狼疮的患者可能并发血小板减少性紫癜，出现皮肤小红点。 3.处理建议：需及时就医，进行血常规、凝血功能等检查，明确血小板情况。若血小板明显减少，可能需要进一步针对病因治疗，如使用丙种球蛋白等。 （四）蚊虫叮咬 1.年龄因素：各年龄段都可能发生，儿童皮肤娇嫩更易受蚊虫叮咬。 2.生活方式：夏季户外活动多的人群，胳膊暴露在蚊虫较多环境中易被叮咬出现小红点，叮咬处常伴有瘙痒。 3.处理建议：可使用花露水等驱蚊产品，被叮咬后可外用止痒药膏，如含有薄荷脑的药膏等缓解症状。 二、就医建议 1.出现以下情况需及时就医：小红点持续不消退或逐渐增多、伴有发热、出血倾向（如鼻出血、牙龈出血等）、瘙痒剧烈影响生活睡眠等。 2.就医时需告知医生的信息：小红点出现的时间、发展变化情况、是否有瘙痒或疼痛、近期接触史（如接触新物质、到过新环境等）、既往病史及过敏史等。