北京协和医院皮肤科
简介：
皮肤科疾病的治疗。
主任医师皮肤科
足癣的一般治疗是保持足部清洁干燥、选用透气性好的鞋袜并常更换以维持足部干燥，避免与他人共用个人物品；药物治疗是针对由皮肤癣菌感染引发的足癣选用唑类、丙烯胺类等抗真菌药物并依据不同类型选取适配药物；特殊人群中儿童患足癣应选温和安全药物且成人监护，孕妇需遵医嘱选外用抗真菌药，老年人患足癣若有基础疾病要控血糖并依建议治疗及观察症状。 一、一般治疗：保持足部清洁干燥为首要措施，每日用温水轻柔清洗足部，清洗后务必彻底擦干，尤其要注重趾间部位的干燥处理。选择透气性佳的鞋袜，建议穿着棉质袜子以吸汗，鞋子可选用如帆布鞋等透气性好的材质，并且要经常更换鞋袜，维持足部环境处于干燥状态，从而减少真菌滋生的条件。此外，需避免与他人共用拖鞋、脚盆等个人物品，防止出现交叉感染情况。 二、药物治疗：足癣由皮肤癣菌感染引发，需运用抗真菌药物进行治疗。常见外用抗真菌药物有唑类（像克霉唑、酮康唑等）、丙烯胺类（例如特比萘芬等）。依据足癣的不同类型选取适配药物，例如水疱鳞屑型可选用刺激性小的外用抗真菌制剂；浸渍糜烂型需先让创面干燥，再使用抗真菌粉剂，待干燥后换用霜剂、软膏等；角化过度型可选用抗真菌软膏或霜剂，必要时可采用封包治疗方式。 三、特殊人群注意事项：儿童患足癣时，应优先选用相对温和且安全性较高的外用抗真菌药物，避免使用刺激性过强的药物，用药过程需在成人监护下进行，同时要留意防止儿童搔抓致使病情加重或出现传染他人的状况。孕妇患足癣时，鉴于孕期身体的特殊性，外用抗真菌药物相对更为安全，需在医生指导下挑选合适药物，杜绝自行滥用药物而影响胎儿健康。老年人患足癣时，要关注足部皮肤的状况，若合并有糖尿病等基础疾病，需着重注重血糖控制以及足部的护理，严格依照医生建议开展抗真菌治疗，同时密切观察足部症状的变化情况，防止感染加重进而引发其他并发症。
下巴无缘无故出现淤紫，多为皮下毛细血管破裂出血形成的皮下瘀斑，可能与局部轻微外伤、血小板减少、凝血功能异常或血管壁脆弱有关。 一、局部轻微损伤（未察觉的外力因素） 多数情况下，淤紫可能源于日常未留意的轻微碰撞（如低头时下巴蹭到桌面），表现为针尖状或片状瘀斑，孤立存在且无明显疼痛，通常2-3周可自行吸收。若未明确诱因，建议回顾近期是否有局部压迫或摩擦史。 二、血液系统或凝血功能异常 血小板减少（如特发性血小板减少性紫癜）、凝血因子缺乏（如血友病）或服用抗凝药物（华法林、阿司匹林）者，易出现自发性或轻微外伤后淤紫，常伴牙龈出血、鼻出血或瘀斑范围扩大。特殊人群（孕妇、老年人、长期服药者）需警惕，建议及时查血常规、凝血功能。 三、血管壁功能异常（过敏性/单纯性紫癜） 过敏性紫癜：多见于儿童/青少年，对称分布于双下肢，伴关节痛、腹痛或血尿，需排查感染或过敏原。 单纯性紫癜：女性多见，与激素波动（如月经周期）相关，无其他症状，瘀斑多在四肢，无需特殊治疗，观察即可。 四、皮肤炎症或感染继发 毛囊炎、痤疮加重或皮肤疖肿等局部感染，可能因炎症刺激血管破裂出血，表现为瘀斑周围红肿、触痛。若合并发热、脓头或皮疹扩散，需外用抗生素软膏（如莫匹罗星）并避免挤压。 五、少见病因及就医提示 若排除上述原因，且瘀斑持续超过2周不消退、反复出现或伴乏力、牙龈肿胀（维生素C缺乏），需警惕遗传性出血性毛细血管扩张症、坏血病等。就医指征：淤斑快速扩大、伴发热/腹痛/关节痛、按压不褪色或合并其他出血症状。 特殊人群注意：孕妇易因激素变化出现单纯性紫癜；老年人血管脆性增加，轻微刺激即可出血；长期服药者（如抗凝药）需严格监测凝血指标。多数情况下，孤立性轻微淤紫无需过度担忧，但若伴随异常信号，建议尽早就医排查。
消灭床虱可通过将织物放60℃以上热水清洗、用吸尘器全面吸尘并注意安全、按说明用含拟除虫菊酯类喷雾且避儿童活动区并通风、换金属或塑料床具、用密封床罩套住床垫枕头阻断生存，非药物优先且用药物需遵安全原则 一、高温处理织物 床虱不耐高温，对于与床直接接触的衣物、被褥等织物，将其放入60℃以上的热水中清洗，能有效杀灭床虱及其虫卵。以儿童的床单被褥为例，选择合适水温的热水清洗，既可以消灭床虱，又能在一定程度上保证衣物材质不受过度损伤，需注意根据织物标签说明调整水温。 二、全面清洁居住环境 使用吸尘器对居住环境进行全面吸尘，重点关注床垫缝隙、床架角落、地板边缘等床虱易隐藏的部位，吸尘后要及时密封倒掉吸尘器内的垃圾，防止床虱逃脱。儿童居住环境清洁时，要确保操作安全，避免儿童接触正在工作的吸尘器，可选择儿童不易触及的时间进行清洁。 三、合理使用除虱喷雾 选用正规的含拟除虫菊酯类的杀虫剂喷雾，按照产品说明喷洒在床虱潜藏的缝隙、床架表面、墙角等区域。但要特别注意，儿童活动区域应避免喷洒，使用后需保持室内通风，待气味散发至安全程度后再让人员进入，以保障儿童等特殊人群的健康。 四、更换床具材质 考虑将木质床更换为金属或塑料材质的床，因为床虱难以在光滑的金属或塑料表面附着生存。对于有儿童的家庭，选择材质安全且便于清洁的床具至关重要，要确保床具符合儿童使用的安全标准，既利于去除床虱，又能为儿童营造安全的睡眠环境。 五、密封隔离防护 使用密封床罩将床垫和枕头完全套住，使床虱无法进出床垫和枕头，以此阻断其生存环境。儿童使用的床罩需选择透气性好且无毒害的材质，保证儿童使用时的舒适度，持续使用密封床罩一段时间后可有效控制床虱问题。非药物干预是优先选择方式，若确需用药物应严格遵循安全原则，避免对特殊人群造成不良影响。
暖宫带的副作用及科学使用建议 暖宫带作为辅助缓解宫寒、痛经的物理理疗工具，正常使用下安全性较高，但可能存在局部皮肤刺激、延误疾病诊断、特殊人群禁忌等副作用，需科学规范使用。 皮肤刺激与烫伤风险 物理热敷（如电加热、远红外）若温度设置过高（＞50℃）或持续接触皮肤超30分钟，可能引发局部皮肤发红、干燥、灼痛感，严重时形成低温烫伤（尤其对糖尿病患者、老年人等感觉迟钝人群，需警惕）。建议选择带智能温控的产品，单次热敷不超过20分钟，避免直接接触皮肤敏感部位。 过敏反应与接触性皮炎 部分产品材质（如化纤面料、硅胶黏合剂）含致敏成分，敏感人群可能出现接触部位瘙痒、红斑、丘疹。需立即停用并以清水清洁皮肤，症状严重时可外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏），建议使用前先在耳后做皮肤敏感测试。 掩盖原发病，延误诊断 暖宫带仅缓解症状，无法治疗器质性疾病。若经期腹痛伴随异常出血、性交痛等，可能由子宫内膜异位症、子宫肌瘤等引发，单纯依赖热敷可能掩盖病因，延误妇科检查。痛经症状持续超3个月或加重时，需及时就医排查原发病。 特殊人群使用禁忌 孕妇（尤其孕早期）应避免腹部热敷，研究提示高温可能影响胚胎发育；经期经量多者热敷可能延长出血时间，加重贫血风险；急性盆腔炎、卵巢囊肿急性期患者禁用，可能加速炎症扩散。 过度依赖与安全隐患 长期依赖暖宫带可能忽视生活习惯调整（如保暖、运动），导致虚寒体质反复。此外，湿手操作电加热产品存在漏电风险，需选择3C认证品牌，存放于干燥处，避免受潮或折叠加热元件。 暖宫带的副作用多因使用不当（温度、时长、材质）或特殊人群禁忌引发，建议结合自身情况合理使用，症状持续不缓解时及时就医，避免依赖物理治疗而忽视疾病本质。
掉头发可能与多种营养素缺乏相关，其中蛋白质、铁、维生素D、维生素B族及锌是临床常见的关键缺乏因素。 蛋白质缺乏 头发主要由角蛋白构成，长期蛋白质摄入不足会导致毛囊营养供给中断，头发干枯、易断甚至脱落。《英国医学期刊》研究表明，成人每日蛋白质摄入持续低于1.0-1.2g/kg体重（如长期节食、素食者），3-6个月后可能出现休止期脱发。 铁缺乏（缺铁性贫血） 铁是血红蛋白核心成分，缺铁会减少毛囊血供，影响头发生长周期。女性因经期失血、孕妇/哺乳期铁需求增加，更易出现缺铁性脱发。临床观察显示，约70%缺铁性贫血患者伴随脱发，补铁治疗（如硫酸亚铁）可改善60%以上患者症状。 维生素D缺乏 维生素D通过调节毛囊干细胞分化影响毛发生长，临床研究发现，斑秃、雄激素性脱发患者中维生素D不足者占比超60%。日照不足（长期室内工作者）、鱼鳞病等皮肤疾病患者风险较高，补充维生素D3（每日800-1000IU）可促进部分患者头发生长。 维生素B族缺乏 生物素（维生素B7）、B族维生素参与氨基酸代谢与毛囊修复。脂溢性脱发患者常伴随生物素合成酶活性降低，长期酗酒者因B族维生素流失增加风险。复合维生素B补充剂可改善因B族缺乏导致的休止期脱发（需注意避免过量）。 锌缺乏 锌是毛囊修复的关键微量元素，缺锌会导致毛囊上皮细胞增殖异常。青少年（生长发育需求高）、老年人（吸收功能下降）及肝病患者（锌吸收障碍）易缺锌。动物性食物（牡蛎、红肉）、植物性食物（南瓜子、鹰嘴豆）为主要来源，严重缺锌可在医生指导下服用葡萄糖酸锌。 总结：营养性脱发需结合饮食调整（增加优质蛋白、深绿色蔬菜摄入）与生活方式改善（适度日晒、规律作息）。若脱发持续加重，建议通过血液微量元素检测明确缺乏类型，避免盲目补充。