北京协和医院皮肤科
简介：
皮肤科疾病的治疗。
主任医师皮肤科
皮肤护理需从多方面着手，选择合适洁面产品，洁面后用保湿护肤品，日常做好防晒，饮食要摄入富含维生素食物并保证水分，还要规律作息、减少吸烟饮酒以维持皮肤健康。 一、皮肤保湿护理 1.选择合适的洁面产品：对于皮肤粗糙者，应选择温和的洁面产品，避免使用过度清洁力的肥皂或洗面奶，这类产品可能会破坏皮肤表面的皮脂膜，导致皮肤水分流失。例如，含有氨基酸成分的洁面产品较为温和，能在清洁皮肤的同时尽量减少对皮肤屏障的损伤。不同肤质的人群对洁面产品的选择有所差异，油性皮肤可选择清洁力稍强但仍温和的产品，而干性、敏感性皮肤则更倾向于温和无刺激的类型。 2.使用保湿护肤品：洁面后应及时使用保湿护肤品，如保湿水、乳液或面霜等。保湿水可以为皮肤补充水分，为后续护肤品的吸收打下基础；乳液和面霜则能形成皮肤的保湿屏障，减少水分散失。例如，含有透明质酸（玻尿酸）的护肤品，透明质酸具有强大的保湿能力，能结合大量水分，使皮肤保持水润状态。不同年龄段的人群对保湿护肤品的需求有所不同，儿童皮肤较为娇嫩，应选择专为儿童设计的温和保湿产品；成年人根据自身皮肤状况选择合适的产品；老年人皮肤水分流失较快，可选择保湿效果较强的面霜类产品。 二、防晒措施 1.防晒的重要性：紫外线会损伤皮肤，导致皮肤粗糙、老化等问题。无论是晴天还是阴天，紫外线都能对皮肤造成伤害，所以日常应做好防晒工作。例如，长期暴露在紫外线下的皮肤，会出现晒斑、皮肤干燥粗糙等情况。不同生活方式的人群防晒需求不同，户外活动较多的人需要加强防晒措施，如增加防晒霜的使用频率和用量；室内工作者也不能完全忽视防晒，因为紫外线可通过窗户玻璃照射到室内。 2.防晒产品的选择：可选择防晒霜、防晒喷雾或穿戴防晒衣物等进行防晒。防晒霜应选择防晒指数（SPF）适中且具有保湿功能的产品，SPF30-SPF50的防晒霜能有效阻挡大部分紫外线。对于儿童，应选择儿童专用的温和防晒产品，避免刺激性成分对儿童皮肤造成伤害。例如，儿童专用防晒霜通常添加了温和的防晒剂，同时注重保湿和舒缓皮肤。 三、饮食调节 1.摄入富含维生素的食物：维生素对皮肤健康至关重要，如维生素A、维生素C和维生素E等。维生素A有助于维持皮肤黏膜的完整性，缺乏维生素A可能导致皮肤干燥粗糙。富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜等；维生素C具有抗氧化作用，能促进皮肤胶原蛋白的合成，富含维生素C的食物有橙子、柠檬、草莓等；维生素E也是一种抗氧化剂，能保护皮肤免受自由基的损伤，坚果、橄榄油等食物中富含维生素E。不同病史的人群在饮食调节上需注意，如有糖尿病的人群在选择富含维生素的食物时要注意控制糖分摄入，应选择低糖或无糖的富含维生素的食物。 2.保证水分摄入：多喝水能保持皮肤的水分含量，使皮肤保持水润状态。每天应保证充足的水分摄入，一般建议成年人每天饮水量在1500-2000毫升左右。不同年龄的人群对水分的需求有所不同，儿童新陈代谢快，更要注意及时补充水分；老年人由于口渴感可能减退，应主动多饮水，以维持皮肤的正常水分代谢。 四、生活习惯调整 1.规律作息：良好的作息有助于皮肤的新陈代谢，熬夜会影响皮肤的自我修复和更新，导致皮肤粗糙、暗沉等问题。成年人应保证每天7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年需要更多的睡眠时间，儿童一般需要10-14小时的睡眠，青少年也应保证8-9小时的睡眠，以促进皮肤的健康代谢。 2.减少吸烟和饮酒：吸烟会使血管收缩，影响皮肤的血液供应，导致皮肤缺氧、粗糙；过量饮酒也会对皮肤造成损伤，影响皮肤的保湿功能。不同生活方式的人群应注意减少吸烟和饮酒，如长期吸烟的人应逐渐戒烟，以改善皮肤状况；经常饮酒的人应控制饮酒量。
头痒头皮屑多由头皮单纯糠疹、脂溢性皮炎、头皮银屑病等多种原因引起，可通过调整生活方式（合理洗发、规律作息、健康饮食）、注意头皮护理（避免过度搔抓、减少化学刺激）来改善，严重时需在医生指导下用药，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项。 一、明确头痒头皮屑多的常见原因 头痒头皮屑多可能由多种原因引起，比如头皮单纯糠疹，这与皮脂腺分泌功能亢进有关，过多的皮脂分泌可能导致角质细胞代谢异常，从而出现头屑增多、头皮瘙痒等情况；脂溢性皮炎也是常见原因之一，通常与马拉色菌等微生物感染、遗传、神经递质异常等因素相关，患者头皮会有红斑、油腻性鳞屑，伴有不同程度的瘙痒；另外，头皮银屑病也会造成头痒头皮屑多，这是一种免疫介导的多基因遗传性皮肤病，与遗传、免疫系统异常等有关，表现为头皮出现边界清楚的红斑，上面覆盖厚层银白色鳞屑，常伴有瘙痒。 二、非药物干预措施 调整生活方式 合理洗发：选择适合自己发质的温和洗发水，洗头时水温不宜过高，一般控制在37~40℃较为适宜，过高的水温可能会刺激头皮，加重头痒和头皮屑情况。洗发频率要适当，过于频繁洗头可能会破坏头皮的正常油脂平衡，导致头屑增多；而洗头间隔时间过长，油脂和灰尘堆积也会引发头痒头皮屑多。一般油性发质可2~3天洗一次头，干性发质可3~4天洗一次头。 规律作息：保持充足的睡眠，成年人一般建议保证7~8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于调节身体的内分泌和免疫系统，对改善头皮状况有帮助。长期熬夜会影响身体的正常代谢，可能加重头皮问题。 健康饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素B族的食物，如全麦面包、燕麦、瘦肉、坚果等，维生素B族对维持头皮正常的新陈代谢有重要作用；减少辛辣、油腻、高糖食物的摄入，这类食物可能会刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重头痒头皮屑多的情况。 注意头皮护理 避免过度搔抓：头皮瘙痒时尽量不要用指甲过度搔抓，以免损伤头皮，引起头皮破损、感染等情况，可以用指腹轻轻按摩头皮来缓解瘙痒。 减少化学刺激：尽量减少染发、烫发的次数，因为染发剂、烫发剂中的化学物质可能会对头皮造成刺激，导致头痒头皮屑多加重。如果必须染发或烫发，要选择质量可靠、刺激性小的产品，并在操作后做好头皮的清洁护理。 三、药物治疗情况（仅提及药物名称） 如果头痒头皮屑多的情况较为严重，经非药物干预后无明显改善，可能需要使用药物治疗。例如，对于脂溢性皮炎患者，可能会用到抗真菌药物，如酮康唑洗剂等；头皮银屑病患者可能会使用糖皮质激素类药物、维生素D3衍生物等，但药物的使用需要在医生的指导下进行，不同原因引起的头痒头皮屑多所选用的药物不同，且要充分考虑年龄等因素，比如儿童使用某些药物需要特别谨慎。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童头痒头皮屑多需要特别注意，儿童头皮比较娇嫩，在选择洗护产品时要选用儿童专用的温和产品，避免使用成人刺激性强的洗发水等。如果儿童头痒头皮屑多情况持续不缓解，要及时就医，因为儿童头皮问题可能与一些特殊的原因有关，如头癣等真菌感染性疾病，需要在医生的专业诊断下进行合适的处理，且要避免儿童过度搔抓头皮，防止造成头皮损伤。 孕妇：孕妇出现头痒头皮屑多情况时，非药物干预是首要的，选择洗发水等要格外谨慎，尽量选择天然、温和的产品。如果需要用药，必须在医生的评估下进行，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，要充分权衡利弊后再决定是否使用药物治疗。 老年人：老年人头痒头皮屑多可能与皮肤老化等因素有关，在护理方面要注意保持头皮清洁的方式方法要温和，避免因为过度清洁等导致头皮不适加重。如果伴有其他基础疾病，用药时要考虑药物之间的相互作用等情况，需要在医生的指导下谨慎选择药物。
熬夜对皮肤有多方面不良影响，包括损害皮肤屏障功能、加速皮肤衰老（致胶原蛋白合成减少、自由基产生增加）、导致皮肤暗沉长斑（致黑色素代谢紊乱），并针对上班族、学生党、夜猫子型人群分别给出了相应应对建议。 一、皮肤屏障功能受损 熬夜会影响皮肤的屏障功能。皮肤屏障主要由角质层细胞及其间的脂质构成，能够阻挡外界有害物质侵入和防止水分丢失。研究表明，长期熬夜人群的皮肤角质层含水量降低，经表皮水分丢失增加。这是因为熬夜会干扰皮肤角质形成细胞的正常代谢，影响脂质的合成与排列，使得皮肤屏障功能受损，进而导致皮肤对外界刺激的抵御能力下降，容易出现干燥、敏感等问题，例如可能更容易受到紫外线、污染物等的侵害，引发皮肤炎症等情况。对于不同年龄的人群，青少年正处于皮肤代谢较为活跃的时期，熬夜对其皮肤屏障功能的破坏可能会影响皮肤的正常发育；成年人长期熬夜也会加速皮肤屏障功能的衰退；而老年人本身皮肤屏障功能就相对较弱，熬夜会进一步加重这种状况。 二、皮肤衰老加速 1.胶原蛋白合成减少：皮肤中的胶原蛋白对维持皮肤的弹性和紧致至关重要。熬夜会抑制成纤维细胞合成胶原蛋白，因为熬夜打乱了正常的生物钟，影响了相关基因的表达和代谢过程。有研究发现，长期熬夜的人皮肤中胶原蛋白含量明显低于作息规律的人。随着胶原蛋白合成减少，皮肤会逐渐失去弹性，出现皱纹等衰老表现。年轻人熬夜可能会较早出现细小皱纹，而老年人熬夜则会使原本已经出现的皱纹更加明显，加速皮肤的衰老进程。 2.自由基产生增加：熬夜会使身体的氧化应激状态增强，导致自由基产生增多。自由基会攻击皮肤细胞内的脂质、蛋白质和核酸等生物大分子，造成细胞损伤，从而加速皮肤衰老。例如，自由基会破坏胶原蛋白和弹性纤维，使得皮肤松弛、下垂。不同性别在熬夜对自由基产生的影响上可能没有显著差异，但在应对皮肤衰老的表现上可能会有所不同，女性可能会更关注皮肤的皱纹和松弛情况，而男性可能更关注皮肤的整体状态变化。 三、皮肤暗沉、长斑 1.黑色素代谢紊乱：熬夜会干扰黑色素的代谢过程。黑色素是决定皮肤颜色的重要因素，其合成受到多种因素调控。熬夜会影响酪氨酸酶的活性以及黑素细胞的功能，导致黑色素合成增加，同时影响黑色素的转运和分解，使得黑色素在皮肤中沉积，出现皮肤暗沉的现象。长期熬夜还可能导致色斑形成，如黄褐斑等。对于有黄褐斑病史的人群，熬夜会明显加重病情，因为黄褐斑的发病与内分泌、氧化应激等多种因素相关，熬夜会进一步扰乱内分泌和氧化还原平衡。不同年龄的人群中，年轻人长期熬夜可能会使皮肤变得暗黄无光泽，而中老年人群熬夜则更容易诱发或加重色斑问题。 四、对不同生活方式人群的影响及建议 1.上班族：上班族由于工作压力大等原因常常熬夜加班，这类人群除了要尽量调整作息时间外，还应注意在熬夜时做好皮肤的基础护理，如清洁后及时涂抹具有保湿功效的护肤品，以缓解皮肤因熬夜导致的水分丢失问题。同时，在休息时间要保证充足的睡眠来修复熬夜对皮肤造成的损伤。 2.学生党：学生党熬夜多因学习任务重等原因，青少年学生正处于生长发育阶段，皮肤代谢旺盛但也较为脆弱，熬夜对其皮肤的危害更为明显。建议学生合理安排学习时间，保证充足睡眠，在课余时间可以通过适当运动等方式调节身体状态，从而减轻熬夜对皮肤的不良影响。 3.夜猫子型人群：对于长期习惯熬夜的夜猫子型人群，除了要逐步调整作息外，还需要更加注重皮肤的全方位护理。例如，定期进行补水面膜护理来补充皮肤水分，使用含有抗氧化成分的护肤品来抵御自由基的损伤等。同时，这类人群要注意饮食的调整，多摄入富含维生素C、E等抗氧化物质的食物，以帮助改善熬夜对皮肤的危害。
脚趾甲发黑常见原因有外伤导致甲下血管破裂出血、甲真菌病、甲母痣、全身性疾病引起，不同人群有特殊情况及注意事项，儿童易因外伤或接触家人灰指甲致脚趾甲发黑需注意观察和谨慎用药，老年人血液循环差且易患全身性疾病要注意观察不适症状及排查糖尿病等并发症，女性常因穿高跟鞋等致外伤或美甲损伤甲周组织要选合适鞋子和正规美甲方式，男性从事体力劳动或运动易受伤且可能不注意脚部卫生要做好防护和及时就医明确原因。 一、常见原因及对应处理 （一）外伤导致 原因：脚趾受到挤压、碰撞等外伤时，甲下血管破裂出血，血液淤积就会使脚趾甲发黑。例如穿不合适的鞋子，长时间挤压脚趾，或者运动时脚趾受到撞击。 处理：如果是轻微外伤，早期可通过冷敷减少出血和肿胀，48小时后热敷促进淤血吸收。一般小的淤血会随着指甲生长慢慢排出体外，新的指甲长出后发黑情况会改善。若外伤较严重，如指甲与甲床分离等，需及时就医处理。 （二）甲真菌病（灰指甲） 原因：由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引起，真菌在甲内生长繁殖，会导致指甲颜色改变、增厚、变脆等。 处理：确诊后可使用抗真菌药物治疗，但需在医生指导下进行。同时要注意个人卫生，保持脚部干燥，避免与他人共用拖鞋、脚盆等，防止交叉感染。 （三）甲母痣 原因：甲母痣是甲母质中的色素细胞产生过多色素，积聚形成的。表现为甲板上一条纵向的黑线。 处理：甲母痣有恶变可能，尤其是黑线宽度大于3mm、颜色不均匀、边界不规则等情况时，需及时就医进行手术切除并做病理检查。 （四）全身性疾病引起 原因：某些全身性疾病也可能导致脚趾甲发黑，如心脏病、雷诺病等，会影响脚趾的血液循环，导致甲下淤血等情况。 处理：需要积极治疗原发疾病，随着原发疾病的控制，脚趾甲发黑情况可能会有所改善。例如心脏病患者需根据病情进行相应的心脏治疗，遵循心内科医生的诊疗方案。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 （一）儿童 原因：儿童脚趾甲发黑可能因玩耍时外伤导致，儿童活泼好动，容易发生脚趾碰撞等情况。另外，儿童甲真菌病相对较少见，但如果有家人有灰指甲，儿童接触后也可能被传染。 注意事项：儿童脚趾甲受伤后要及时观察，轻微外伤按上述外伤处理方式，但要特别注意避免儿童抓挠受伤部位防止感染。对于怀疑甲真菌病的情况，由于儿童用药需谨慎，应及时就医，由医生判断是否需要治疗及选择合适的治疗方式。 （二）老年人 原因：老年人血液循环相对较差，外伤后淤血吸收较慢。同时老年人患全身性疾病的几率较高，如糖尿病等，糖尿病患者如果出现脚趾甲发黑，要警惕糖尿病足等并发症的可能，因为糖尿病会影响血液循环和神经，增加感染等风险。 注意事项：老年人脚趾甲发黑时，要注意观察是否有其他不适症状，如疼痛、麻木等。如果有糖尿病，要严格控制血糖，保持脚部清洁，及时就医排查是否有糖尿病相关并发症。 （三）女性 原因：女性常穿高跟鞋等，容易导致脚趾受到挤压，增加外伤风险。另外，女性如果爱美，经常美甲等可能会损伤甲周组织，增加甲真菌病等的发生几率。 注意事项：女性要尽量选择合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋等不合适的鞋子。美甲要选择正规产品和合适的美甲方式，避免过度损伤指甲及周围组织。如果发现脚趾甲发黑，要及时评估原因，根据自身情况采取相应措施。 （四）男性 原因：男性如果从事一些体力劳动或运动，脚趾受伤的几率相对较高，如踢足球等运动时脚趾容易碰撞。另外，男性可能不太注意脚部卫生，也可能增加甲真菌病的发生风险。 注意事项：男性在进行体力劳动或运动时要做好防护，避免脚趾受伤。平时要注意脚部清洁，保持脚部干燥，若发现脚趾甲发黑，要及时就医明确原因并处理。
皮肤角质层薄成因多样，有过度用去角质产品、长期用糖皮质激素药、皮肤疾病、紫外线过度照射、遗传等，不同年龄人群成因有别，修复非药物方法包括温和清洁、保湿修护、防晒防护、避免刺激因素，特殊人群修复有儿童要选儿童专用温和护肤品等、孕妇选护肤品要避特定成分且遵医嘱、老年人除基础护理可选含胶原蛋白护肤品并注意室内湿度等。 一、皮肤角质层薄的成因 皮肤角质层薄可能由多种因素引起，例如过度使用去角质产品、长期外用糖皮质激素药物、皮肤疾病（如敏感性皮肤综合征、玫瑰痤疮等）、紫外线过度照射、遗传因素等。不同年龄层人群成因可能有所差异，年轻人可能因过度追求美白、去角质等不当护肤行为导致；老年人则可能与皮肤自然老化、屏障功能减退有关。 二、修复受损角质层的非药物方法 （一）温和清洁 选择温和的洁面产品，如含有氨基酸成分的洁面乳。避免使用皂基类洁面产品，这类产品清洁力过强，容易破坏角质层。对于敏感肌肤人群，建议每天洁面次数不超过2次，且水温要适宜，一般控制在30-32℃，避免过冷或过热的水刺激皮肤。例如，早上可仅用清水简单清洁，晚上用温和洁面产品清洁。 （二）保湿修护 使用具有保湿修护功能的护肤品，如含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品。神经酰胺可以修复皮肤屏障，透明质酸能锁住皮肤水分。日常可选择保湿面霜、精华液等产品。对于干性皮肤且角质层薄的人群，可增加保湿产品的使用频率；而油性皮肤人群则要选择轻薄型的保湿产品，避免过于油腻堵塞毛孔。例如，在洁面后，先使用保湿精华液，再涂抹保湿面霜。 （三）防晒防护 严格防晒，紫外线会进一步损伤角质层。选择物理防晒霜或化学防晒霜，物理防晒霜如含有氧化锌、二氧化钛的产品，化学防晒霜要选择适合敏感肌肤的。外出时还可搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施。不同年龄人群防晒需求类似，但儿童由于皮肤更娇嫩，应选择儿童专用的温和防晒产品，且避免在紫外线最强的时段（10：00-16：00）外出。例如，夏季外出时，除了涂抹防晒霜，还应戴上遮阳帽。 （四）避免刺激因素 避免使用含有酒精、香料、果酸、A酸等刺激性成分的护肤品和化妆品。减少环境因素对皮肤的刺激，如寒冷、干燥的空气等。对于有基础皮肤疾病的人群，如玫瑰痤疮患者，要积极治疗基础疾病，避免病情加重导致角质层进一步受损。例如，患有玫瑰痤疮的人群要按照医生的建议进行规范治疗，同时在日常生活中注意避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重皮肤炎症。 三、特殊人群修复注意事项 （一）儿童 儿童角质层薄的情况可能与皮肤发育不完善有关。在修复时，要选择儿童专用的温和护肤品，避免使用成人护肤品。洁面时动作要轻柔，保湿产品要选择无刺激、经过儿童化妆品相关安全认证的产品。同时，要注意避免儿童搔抓皮肤，防止进一步损伤角质层。例如，儿童的衣物要选择棉质、柔软的材质，减少对皮肤的摩擦。 （二）孕妇 孕妇角质层薄的修复要格外谨慎。护肤品的选择要避开含有维A酸、水杨酸等可能对胎儿有影响的成分。洁面、保湿等基础护理与普通人群类似，但要更加注重产品的安全性。如果孕妇同时患有皮肤疾病需要治疗，要在医生的指导下选择对胎儿无影响的治疗方法和药物。例如，孕妇在选择保湿产品时，要查看产品成分表，避免选择含有禁用成分的产品。 （三）老年人 老年人角质层薄多与皮肤自然老化有关，皮肤屏障功能减退。在修复时，除了基础的保湿、防晒等护理外，可选择含有胶原蛋白等成分的护肤品，有助于改善皮肤老化状况。同时，要注意保持室内环境的湿度适宜，避免皮肤过于干燥。老年人行动相对缓慢，要注意避免因摩擦等原因损伤角质层，如选择宽松、柔软的衣物。