北京协和医院皮肤科
简介：
皮肤科疾病的治疗。
主任医师皮肤科
磺胺间甲氧嘧啶钠是一种人工合成的抗菌药，对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌有较强抑制作用，常用于治疗敏感菌引起的感染和球虫病、猪弓形虫病等，使用时需在兽医指导下严格按剂量和方法使用，注意其禁忌和风险，避免滥用。 磺胺间甲氧嘧啶钠是一种人工合成的抗菌药，具有抗菌谱广、吸收完全、血药浓度高、乙酰化率低等优点，对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有较强的抑制作用，常用于治疗敏感菌引起的呼吸道、消化道、泌尿道感染，也可用于球虫病、猪弓形虫病。 磺胺间甲氧嘧啶钠的使用存在一些禁忌和风险，需要在兽医的指导下使用，并且严格按照剂量和使用方法使用，避免滥用。同时，也需要注意药物的副作用和过敏反应，如出现过敏症状应立即停止使用，并进行相应的治疗。
保持皮肤清洁干燥起痱子后常温水洗澡轻柔擦拭皮肤吸干水分，可适当涂温和无刺激痱子粉（破损不涂），婴幼儿更频清洁；穿着宽松透气吸汗棉质衣物；改善环境通风保持适宜温湿度；饮食吃清淡易消化清热解暑食物避免辛辣油腻，婴幼儿防搔抓严重及时就医，儿童教导良好卫生习惯观察全身症状，成人按方法护理高温环境工作者注意防暑降温。 起痱子后要经常洗澡，以温水为宜，水温不要过高或过低，过高可能刺激皮肤，过低则不利于汗腺开口开放促进汗液排出。洗澡时可轻轻擦拭皮肤，帮助清除皮肤表面的汗液、灰尘等，但动作要轻柔，避免用力搓擦导致痱子破损。洗完澡后，要用柔软的毛巾轻轻吸干水分，不要用力擦干，然后可适当涂抹一些温和无刺激的痱子粉，尤其是容易长痱子的部位，如颈部、腋窝、腹股沟等，但要注意如果痱子已经破损，就不要使用痱子粉了，以免引起感染。对于婴幼儿，家长要更频繁地为其清洁皮肤，因为婴幼儿皮肤娇嫩，新陈代谢旺盛，更容易出汗长痱子。 穿着合适衣物 要选择宽松、透气、吸汗的棉质衣物，这样可以让皮肤更好地呼吸，减少汗液在皮肤表面的停留。避免穿着紧身、不透气的衣物，如化纤材质的衣服，这类衣物会阻碍汗液的蒸发，加重痱子的症状。对于儿童来说，要根据季节和活动量及时增减衣物，在炎热的天气里，尽量给孩子穿短袖、短裤等轻便的衣物。 改善环境通风 保持居住环境的通风良好，可以使用风扇、空调等设备来降低室内温度和湿度。一般来说，室内温度保持在26~28℃较为适宜，湿度保持在50%~60%。如果是在炎热的夏季，使用空调时要注意定期清洁空调滤网，避免滋生细菌。对于婴幼儿，要避免让其长时间处于闷热的环境中，如密闭的车内等。 饮食调理 饮食方面，要注意让患儿多吃一些清淡、易消化的食物，如新鲜的蔬菜（如黄瓜、苦瓜等）、水果（如西瓜、梨等），这些食物具有清热解暑的作用。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这类食物可能会加重体内的湿热，导致痱子症状加重。对于母乳喂养的婴儿，妈妈的饮食也需要注意，要避免食用辛辣、油腻等易上火的食物。 特殊人群注意事项 婴幼儿：婴幼儿皮肤更加娇嫩，起痱子后更要精心护理。除了上述清洁、穿着、环境等方面的注意事项外，要特别注意不要让婴幼儿搔抓痱子部位，以免抓破皮肤引起感染。如果痱子情况较为严重，如出现大片红肿、化脓等情况，要及时就医，不要自行盲目处理。 儿童：大一些的儿童要教导其保持良好的个人卫生习惯，如勤洗澡、勤换衣物等。同时，要注意观察儿童起痱子后的反应，如果出现发热等全身症状，可能是痱子继发感染引起的，要及时带孩子到医院就诊。 成人：成人起痱子后也要重视，虽然相对婴幼儿和儿童来说皮肤耐受性稍好，但也需要按照上述方法进行护理。如果是在高温环境下工作的人群，更要注意做好防暑降温措施，减少起痱子的几率。
日常清洁护理需勤洗澡用肥皂或抗菌沐浴露清洗易出汗部位保持清洁干燥、勤换棉质透气性好的衣物；外用药物治疗有铝盐类药物可收敛汗腺减少分泌、抗菌剂能抑制细菌生长但要注意刺激；注射治疗肉毒素注射需谨慎评估儿童安全性有效性；手术治疗传统腋臭切除术儿童不轻易采用微创手术需谨慎选择时机；激光治疗破坏汗腺相对无创但儿童需精确控制能量参数；腋臭严重影响生活等应及时就医在医生评估下选合适方法且不同人群选治疗方法要综合考虑特点风险。 勤洗澡：每天用肥皂或抗菌沐浴露清洗腋下等容易出汗和产生异味的部位，保持皮肤清洁干燥，有助于减少细菌滋生，从而减轻腋臭。例如，选择含有氯己定等成分的抗菌沐浴露，能更好地抑制细菌生长。对于儿童，应选择温和无刺激的儿童专用沐浴产品，避免刺激皮肤。 勤换衣物：穿着棉质、透气性好的衣物，及时更换汗湿的衣物，减少细菌在衣物上的繁殖，进而降低腋臭的明显程度。儿童的衣物要经常更换，且材质要柔软舒适，避免引起皮肤过敏等问题。 外用药物治疗 铝盐类药物：如氯化铝溶液等，其原理是通过收敛汗腺，减少汗液分泌来减轻腋臭。使用时按照药物说明书涂抹于腋下，但要注意可能会引起皮肤干燥、刺激等不良反应。儿童使用时需谨慎，最好在医生指导下选择低浓度且温和的制剂，并密切观察皮肤反应。 抗菌剂：像三氯二苯脲等抗菌剂，能抑制腋窝处细菌的生长，因为细菌分解汗液是产生腋臭的重要因素之一。使用时同样要注意药物对皮肤的刺激性，儿童使用需格外小心。 注射治疗 肉毒素注射：肉毒素可以阻断神经末梢与汗腺之间的神经传导，使汗腺收缩，减少汗液分泌。一般效果可维持数月，但需要多次注射。对于儿童，由于其身体发育尚未完全成熟，肉毒素注射的安全性和有效性需要更谨慎评估，通常不首先推荐儿童进行肉毒素注射治疗腋臭。 手术治疗 传统腋臭切除术：通过手术直接切除腋下的大汗腺来达到根治腋臭的目的，但创伤相对较大，恢复时间较长。术后要注意伤口的护理，防止感染等并发症。儿童由于身体处于生长发育阶段，传统手术可能会对局部组织产生较大影响，一般不轻易采用传统腋臭切除术治疗。 微创手术：如微小切口搔刮术、腋臭剥离术等，相对传统手术创伤较小，恢复较快。但同样需要考虑儿童的特殊情况，手术时机的选择要谨慎，需充分评估对儿童身体发育的影响。 激光治疗 激光破坏汗腺：利用激光的热效应破坏腋下的大汗腺，从而减少汗液分泌和腋臭产生。激光治疗相对无创，但可能需要多次治疗才能达到较好的效果。对于儿童，激光治疗的能量参数等需要精确控制，以避免对儿童娇嫩的皮肤造成过度损伤。 如果腋臭情况较为严重，严重影响到日常生活、学习和心理健康等，应及时就医，在医生的专业评估下选择合适的治疗方法。同时，不同年龄、性别等人群在选择治疗方法时需综合考虑各自的特点和风险。
皮肤护理需严格防晒，室外选防晒指数≥30且具防晒黑功能的防晒霜并每2小时补涂，外出搭配遮阳伞等物理防晒；清洁用温和氨基酸类洁面产品早晚各一次，保湿用含透明质酸等成分护肤品并按肤质选，饮食多食用富含维C、维E、蛋白质、锌的食物，保证充足睡眠，避免吸烟饮酒，适度去角质按肤质频率，孕妇用无刺激且孕期安全认证产品，儿童优先物理防晒并选儿童专用洁面保湿品。 一、严格防晒防护 紫外线是导致皮肤变黑的关键因素，日常需做好防晒。室外活动时，应选择防晒指数（SPF）≥30且兼具防晒黑功能（PA值）的防晒霜，每2小时补涂一次；外出时，搭配遮阳伞、遮阳帽、太阳镜等物理防晒手段，减少紫外线直接接触皮肤。研究表明，长期有效防晒可显著降低皮肤黑色素合成，延缓皮肤变黑进程。 二、温和清洁与高效保湿 清洁方面：选用温和的氨基酸类洁面产品，避免使用强碱性洁面产品，这类产品易破坏皮肤酸碱平衡与屏障功能。早晚各清洁一次即可，过度清洁会使皮肤水分流失，加重暗沉。 保湿方面：清洁后及时使用含透明质酸、甘油等保湿成分的护肤品，保持皮肤角质层水分含量。干性皮肤可选择滋润型保湿霜，油性皮肤选用轻薄的保湿乳液，维持皮肤水油平衡，利于皮肤保持细嫩状态。 三、科学饮食调节 维生素摄入：多食用富含维生素C的食物，如橙子、草莓、猕猴桃等，维生素C可通过抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成；摄入富含维生素E的食物，像杏仁、核桃等，维生素E具有抗氧化作用，能抵御自由基对皮肤的损伤，延缓皮肤衰老与变黑。 其他营养：保证蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类等，为皮肤细胞更新提供原料；适量摄入富含锌的食物，如牡蛎等，有助于维持皮肤正常代谢。 四、规律作息与良好生活习惯 充足睡眠：每天保证7-8小时高质量睡眠，睡眠期间皮肤进入修复阶段，睡眠不足会导致皮肤代谢紊乱，出现暗沉、粗糙等问题。 避免不良习惯：戒烟限酒，吸烟会使血管收缩，影响皮肤血液循环，饮酒会加重皮肤缺水与暗沉，保持健康生活方式利于皮肤维持白皙细嫩状态。 五、适度去角质护理 定期去角质可去除皮肤表面堆积的老旧角质细胞，使皮肤更光滑细腻。但需注意频率，油性皮肤可每周1-2次，干性皮肤每两周1次，敏感性皮肤应减少去角质次数或避免去角质，过度去角质会损伤皮肤屏障，引发泛红、干燥等问题。 特殊人群注意事项 孕妇：选择无刺激、通过孕期安全认证的防晒产品与护肤品，避免使用含重金属等有害成分的产品，防止影响胎儿健康，同时保持规律作息与均衡饮食。 儿童：儿童皮肤薄嫩，防晒优先采用物理防晒方式，如穿戴防晒衣物、使用遮阳工具等，清洁时选用儿童专用温和洁面产品，保湿选择无刺激的儿童保湿品，避免使用成人去角质产品等可能损伤儿童皮肤的护理用品。
斑秃治疗以个体化综合方案为主，当前主流方法包括局部治疗、系统治疗、光电干预、心理-生活方式管理及特殊人群适配方案，多数患者可实现毛发再生或稳定。 一、局部治疗：是轻中度、静止期或进展期小面积斑秃的一线选择。外用糖皮质激素（如卤米松乳膏、地奈德乳膏）可通过抑制局部炎症因子（如IL-6、TNF-α）促进毛囊上皮细胞增殖，使用时需避免长期大面积涂抹，以防皮肤萎缩。米诺地尔（5%浓度成人用药）为周围血管舒张剂，可增加毛囊血流灌注，2%浓度适用于儿童（需家长护理监测），两者均需坚持使用3~6个月可见效。局部免疫疗法（如二苯环丙烯酮）通过低剂量接触致敏诱发暂时性炎症反应，调节免疫紊乱，但需在专业医生指导下进行，治疗中需警惕接触性皮炎风险。 二、系统治疗：针对中重度（脱发面积＞50%体表面积）或快速进展型斑秃。口服糖皮质激素（如泼尼松）可快速控制免疫异常，但需严格遵循“小剂量起始、逐渐减量”原则，长期使用者需监测血糖、血压及骨密度。JAK抑制剂（托法替尼、鲁索替尼）通过抑制Janus激酶家族阻断炎症信号通路，对中重度斑秃有效率达60%~70%，但禁用于重度感染、结核病史或肝肾功能不全者，需定期复查血常规及肝酶。合并甲状腺功能异常者需同时补充左甲状腺素等基础病用药。 三、光电干预：物理手段可作为辅助或维持治疗。308nm准分子光通过单光子能量调节T细胞浸润，每周2~3次照射，适合头皮等限局性病灶，儿童需在眼科防护下进行。富血小板血浆（PRP）注射通过血小板源生长因子（PDGF、VEGF）促进毛囊干细胞活化，每次间隔4~6周，3次为一疗程，适用于轻中度患者，操作中需严格无菌规范。低能量激光（LLLT）家用设备（650nm波长）可改善毛囊微环境，但需每日坚持使用3~5分钟，效果存在个体差异。 四、心理-生活方式联合管理：压力（如学业、工作焦虑）是斑秃重要诱因，需结合认知行为疗法（CBT）调整心理状态，通过正念冥想或生物反馈训练降低皮质醇水平。生活方式上，保证每日7~8小时睡眠（夜间是毛囊修复关键期），避免过度节食或高蛋白饮食失衡（如缺铁性贫血可能加重脱发）。合并特应性皮炎、银屑病等自身免疫病者，需同步控制原发病活动度。 五、特殊人群管理：儿童（5岁以下）：优先非药物干预（如局部冷疗、温和保湿护理），避免使用强效激素；2%米诺地尔为可选方案，但需家长全程监督涂抹量。孕妇：以局部弱效激素或PRP注射为主，禁用系统JAK抑制剂及口服激素，产后哺乳者需暂停免疫调节剂2周。老年患者：合并高血压、糖尿病者慎用口服激素，优先308nm激光+外用米诺地尔方案，治疗期间需监测血糖波动。