首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急腹症、创伤治疗。
主任医师急诊科
心肺复苏（CPR）是挽救心跳呼吸骤停患者的关键措施，但实施过程中可能引发并发症，需重视。一、肋骨骨折与胸骨损伤CPR时按压力度不当或频率异常，可能导致肋骨或胸骨骨折，尤其老年人、骨质疏松患者风险更高。儿童因骨骼柔韧性较好，风险相对低，但新生儿需特别注意操作轻柔。二、内脏损伤按压位置错误或力度过大可能造成气胸、血胸、肝脾破裂等。例如，按压过深可能损伤胸腔内器官，而腹部按压过度则可能影响腹腔脏器。三、胃内容物反流与误吸CPR过程中，患者平躺及按压可能导致胃内容物反流，若反流物进入气管会引发窒息。醉酒、肠梗阻或胃排空延迟者风险更高，需优先清理口腔异物。
如何判断长红疹是甲醛中毒？甲醛中毒性红疹需结合接触史（如新装修环境暴露）、症状特点（如瘙痒性红斑、密集分布）及医学检查（如血常规、甲醛浓度检测）综合判断，关键在于明确接触源与症状关联性。1.接触史与发病时间关联短期（数小时~数天内）暴露于甲醛超标的新装修环境、新家具空间后出现皮疹，是重要线索。孕妇、老人、儿童等敏感人群更易发病，因甲醛对黏膜及皮肤刺激性强。2.皮疹特征与伴随症状典型表现为红色斑丘疹，对称分布于暴露部位（如面部、颈部、四肢），伴瘙痒或灼热感，严重时可融合成片状。部分患者可能出现眼结膜充血、流涕等呼吸道刺激症状，需与湿疹、过敏等鉴别。
甲醇中毒表现为早期头晕、恶心、呕吐，数小时后出现视力模糊、腹痛，严重者意识障碍、呼吸困难。处理需立即脱离中毒环境，催吐（意识清醒者）后尽快就医，使用[通用药品1]（如乙醇）或[通用药品2]（如甲吡唑）进行解毒治疗，同时纠正酸中毒、保护脏器功能。一、急性中毒早期表现摄入后1~12小时内出现头晕、头痛、恶心呕吐、视力模糊，呼气有特殊气味（类似乙醇）。此阶段需立即停止接触甲醇，意识清醒者可催吐，避免毒物进一步吸收。二、进展期症状与危害中毒后12~24小时进入进展期，视力骤降（因甲醇代谢产物甲酸损伤视神经），出现酸中毒、电解质紊乱，严重者抽搐、昏迷。需立即送医，通过血液甲醇浓度检测确诊，必要时行血液净化治疗。
中毒是指有毒物质进入人体后，干扰正常生理功能，引发一系列病理反应的过程，常见于误食、接触或吸入有毒物质，严重时可危及生命，需尽快识别与干预。急性中毒：指短时间内接触高剂量有毒物质（如农药、药物过量、一氧化碳），表现为恶心呕吐、意识障碍等，需立即拨打急救电话并保留毒物样本，避免催吐加重损伤（如腐蚀性毒物）。慢性中毒：长期低剂量接触有害物质（如重金属、化学溶剂），症状隐匿（如乏力、贫血），常见于职业暴露或环境污染，需脱离接触源并进行长期监测，如重金属中毒需定期复查血重金属水平。特殊人群注意事项：儿童：好奇心强易误食，需将药品、清洁剂等放置高处；家长应学习海姆立克法应对气道异物。
热射病治疗需快速降温、保护器官功能，黄金干预时间为发病后1小时内，核心措施包括体外降温、液体复苏及对症支持。1.快速降温：立即将患者转移至阴凉处，用湿毛巾擦拭或冰袋置于大血管处（颈部、腋下、腹股沟），同时用风扇加速散热，避免使用酒精擦浴。2.液体复苏：尽快给予大量生理盐水或林格液静脉输注，纠正脱水及电解质紊乱，成人初始速度可达1000ml/30分钟，儿童按体重计算（50-100ml/kg），但需监测心功能避免容量负荷过重。3.器官功能支持：若出现急性肾损伤，需尽早启动连续性肾脏替代治疗；横纹肌溶解综合征患者应碱化尿液，避免肌红蛋白沉积肾小管；脑损伤患者维持颅内压＜20mmHg，可适当使用甘露醇等药物。