首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急腹症、创伤治疗。
主任医师急诊科
突然休克需立即将患者放合适体位如仰卧地面或床面下肢适当抬高儿童要保持平稳有呕吐头偏一侧保持呼吸道通畅清除异物分泌物意识清安静意识不清抬下颌或用口咽通气道等儿童操作轻柔呼叫急救医疗服务说明情况监测生命体征出现呼吸心跳骤停立即心肺复苏儿童注意按压部位频率力度注意保暖与避免过热针对病因初步处理如过敏脱过敏原失血止血不同患者处理有别要尽快现场初步处理并等专业急救来配合救治。 一、立即将患者放置合适体位 让患者仰卧在平坦的地面或床面上，下肢可适当抬高，以增加回心血量。对于儿童，要注意保持其身体的平稳，避免因体位不当加重休克症状。如果患者有呕吐，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。 二、保持呼吸道通畅 迅速清除患者口中的异物、分泌物等。对于意识清楚的患者，可让其保持安静，避免过多活动；对于意识不清的患者，要将下颌向前抬起，必要时可使用口咽通气道等工具来维持气道通畅。儿童的呼吸道相对狭窄，操作时要更加轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。 三、呼叫急救医疗服务 立即拨打急救电话，向专业医护人员说明患者的大致情况，如发现休克的时间、患者的表现等，以便急救人员做好相应的准备。 四、监测生命体征 在等待急救人员到来的过程中，密切观察患者的意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化。如果患者出现呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏（CPR）。对于儿童进行心肺复苏时，要注意按压的部位、频率和力度等，儿童胸外心脏按压的部位是两乳头连线中点下方一横指处，按压频率为至少100-120次/分钟，按压深度为胸廓前后径的1/3左右，约5-6厘米（儿童）。 五、注意保暖与避免过热 可以给患者盖上毛毯等进行保暖，但要注意避免过度保暖导致患者出汗过多加重休克。儿童的体温调节能力较差，要特别注意保暖，同时也要防止过热。 六、针对休克病因的初步处理（如果能明确病因） 如果是过敏导致的休克，要迅速脱离过敏原，如患者曾接触过某种可疑的过敏原，要尽快移开相关物品。如果是失血引起的休克，要尽快采取措施止血，如外伤出血可采用压迫止血等方法，但要注意不要因为止血操作不当进一步加重患者的损伤。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，处理方式会有所不同，例如有基础心脏病史的患者发生休克时，要更加谨慎地进行体位调整和心肺复苏操作，避免加重心脏负担；老年人发生休克时，各器官功能相对较弱，在处理过程中要密切关注其整体状况，缓慢进行各项操作等。 总之，突然休克是一种危急情况，需要尽快采取上述一系列措施进行现场初步处理，同时积极等待专业急救人员的到来并配合进一步的救治。
高原反应分急性和慢性，急性多在进入后1-3天有头痛等一般、呼吸、心血管症状，慢性由急性迁延超三月有神经系统等多种症状，不同年龄人群表现有差异，有基础病者易加重病情，生活方式不佳会增加风险加重症状。 高原反应的症状可分为急性高原反应和慢性高原反应等不同类型，以下是常见症状： 急性高原反应 一般症状：大多在进入高原后1-3天内发生。患者会出现头痛，这是最常见的症状，多为双侧颞部或前额部跳痛，可能与脑血管扩张有关；还会有头晕、乏力、困倦、记忆力减退、反应迟钝等表现，这是因为高原低氧环境影响了神经系统功能，导致机体代谢紊乱。部分人会有食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道症状，主要是高原低氧使胃肠道蠕动减慢、消化功能减弱，以及可能存在的精神紧张因素影响。 呼吸系统症状：呼吸会变得急促，频率加快，这是机体为了获取更多氧气的代偿性反应；有的患者会出现胸闷，感觉胸部有压迫感，与高原低氧导致肺部血管收缩、通气-血流比例失调有关。严重时可能会出现呼吸困难，甚至端坐呼吸，这是因为肺部气体交换严重受限，机体缺氧进一步加重。 心血管系统症状：心率会增快，这是心脏为了提高心输出量来弥补组织缺氧的代偿机制；血压也可能会有变化，部分人血压升高，可能与血管收缩有关，而严重低氧时也可能出现血压下降。 慢性高原反应：由急性高原反应迁延不愈发展而来，症状持续超过3个月。患者会有头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中等神经系统症状，比急性高原反应时更持久；还会有心悸、气短、乏力、食欲缺乏、消瘦等全身症状；有的患者会出现发绀，即口唇、甲床等部位发紫，这是长期缺氧导致血红蛋白增多、血氧饱和度下降的表现；部分患者可能会有红细胞增多症，表现为面色潮红、红细胞计数和血红蛋白浓度明显升高，这是机体对低氧环境的一种代偿，但长期红细胞增多会增加血液黏稠度，加重心脏负担。 不同年龄人群的表现可能有所差异，儿童由于身体发育尚未完全，对高原低氧环境的耐受能力更差，可能更容易出现严重的高原反应症状，如呼吸困难、发绀等情况会更明显；老年人各器官功能减退，对低氧的代偿能力下降，发生高原反应时症状可能更严重，且恢复相对较慢。有基础疾病的人群，如患有心血管疾病、呼吸系统疾病的人，在高原地区更容易出现高原反应加重原有病情的情况，例如冠心病患者可能会诱发心绞痛，慢性阻塞性肺疾病患者可能会使呼吸困难明显加重。生活方式方面，进入高原前休息不好、劳累、精神紧张等情况，会增加发生高原反应的风险，且使症状更严重；而进入高原后过度劳累、寒冷刺激等也会加重高原反应的症状。
酒后可通过饮食调节（补充水分、摄入富含维生素食物）、休息调整（保证充足睡眠、调整姿势）、物理缓解（冷敷、按摩）来缓解难受，若症状严重如剧烈呕吐不止、意识模糊、呼吸困难等或为特殊人群出现异常表现需立即就医。 一、饮食调节 1.补充水分：酒后身体缺水，大量饮水能加速酒精代谢排出。一般来说，每千克体重需补充30-40毫升水，可选择温开水，少量多次饮用，能缓解口渴、头晕等不适。对于儿童，因新陈代谢特点，饮酒后更需及时补充水分，但要注意避免一次性大量饮用加重胃肠负担，应少量多次喂服。成人则可每次饮用200-300毫升左右，每隔15-20分钟喝一次。 2.摄入富含维生素的食物：比如吃些新鲜水果，像香蕉，其中的钾元素有助于缓解酒后心悸、胸闷等症状；橙子、柠檬等富含维生素C的水果，能起到一定的抗氧化作用，促进酒精代谢。水果可在酒后适量食用，每次1-2个中等大小的水果较为适宜。对于患有糖尿病的特殊人群，要注意选择低糖水果，并咨询医生后再决定食用量。 二、休息调整 1.保证充足睡眠：酒后找个安静、舒适的环境躺下休息，睡眠能让身体得到修复，有助于缓解酒后难受的状态。成人一般保证6-8小时的睡眠时间，儿童由于生长发育需求，需要更多睡眠，婴幼儿可能需要12-16小时，学龄儿童也需10-12小时。睡眠时要注意环境温度适宜，避免过冷或过热影响休息质量。对于老年人，睡眠环境要特别注意安全，床铺不宜过软，防止摔倒等意外。 2.调整姿势：酒后平躺时可将头部适当垫高，有助于减轻头晕症状。如果是侧卧，要注意保持呼吸道通畅，避免呕吐物堵塞气道。对于颈部有疾病的人群，调整姿势时要格外小心，避免加重颈部不适。 三、物理缓解 1.冷敷：用冷毛巾敷在额头，每次敷15-20分钟，可帮助收缩血管，减轻头痛、头晕症状。但要注意冷毛巾温度不宜过低，以免刺激皮肤。对于儿童皮肤娇嫩，冷敷时间可适当缩短至10分钟左右。老年人皮肤感觉相对不敏感，冷敷时要密切关注皮肤情况，防止冻伤。 2.按摩：轻轻按摩太阳穴，以顺时针方向打圈按摩，每次按摩10-15分钟，能缓解头痛。按摩时力度要适中，不要过于用力。对于有高血压等疾病的人群，按摩力度需轻柔，避免因按摩导致血压波动过大。 四、就医情况 如果酒后难受症状严重，如出现剧烈呕吐不止、意识模糊、呼吸困难等情况，应立即就医，避免延误病情。对于孕妇、肝肾功能不全者等特殊人群，酒后难受时更要谨慎对待，一旦出现异常表现需尽快寻求医疗帮助，因为这类人群身体状况特殊，酒精对他们的影响可能更为严重且复杂。
强碱中毒需立即脱离现场，皮肤接触强碱要脱去污染衣物用大量清水冲洗，吸入强碱烟雾或气体要转移至通风处；眼部接触强碱要彻底冲洗至少15分钟；口服中毒切忌催吐和洗胃，可给牛奶、蛋清等黏膜保护剂；对症支持治疗包括维持呼吸循环、纠正电解质和酸碱平衡失调；专科治疗有皮肤损伤处理和眼部损伤后续处理，各环节需根据不同人群具体情况准确实施以最大程度降低损害。 若患者吸入强碱烟雾或气体，需立即将其转移至通风良好的空旷处，确保呼吸新鲜空气，以减少强碱继续吸入对呼吸道的损害，不同年龄人群的呼吸功能有差异，儿童呼吸频率快，更要密切观察呼吸情况。 眼部处理 眼部接触强碱时，应立即用生理盐水或大量清水彻底冲洗眼部，至少持续15分钟。冲洗时要翻转眼睑，转动眼球，保证各个部位都能冲洗到。对于儿童，要安抚其情绪，配合冲洗操作；成人则要强调及时、充分冲洗的重要性。 口服中毒处理 若患者口服强碱中毒，切忌催吐和洗胃，因为强酸强碱口服中毒时，催吐和洗胃可能导致消化道再次损伤。可立即给予适量牛奶、蛋清等黏膜保护剂，牛奶和蛋清能在消化道黏膜表面形成保护膜，减少强碱对消化道黏膜的进一步腐蚀。对于儿童，要注意蛋清等的给予量，避免误吸等情况；成人也需正确给予合适量的黏膜保护剂。 对症支持治疗 维持呼吸循环：密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征。如果出现呼吸困难，可能需要给予吸氧，严重时可能需要建立人工气道进行机械通气；对于出现休克症状的患者，要积极补充血容量，维持有效循环。不同年龄患者的生命体征变化特点不同，儿童对休克等情况的耐受能力更弱，需更精细监测。 纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调：强碱中毒可能导致体内电解质紊乱和酸碱平衡失调，需要根据血气分析等检查结果，及时补充相应的电解质，纠正酸碱失衡。例如，若出现酸中毒，可能需要补充碱性药物，但要严格遵循医嘱和相关指征。 专科治疗 皮肤损伤处理：对于皮肤已出现的烧伤等情况，根据烧伤的程度进行相应处理。轻度烧伤可涂抹烧伤膏等；中重度烧伤则需要进行外科清创、包扎等处理，防止感染等并发症发生，不同年龄患者的烧伤恢复情况不同，儿童愈合能力相对较强，但护理要求更高。 眼部损伤后续处理：眼部经过初期冲洗后，可能还需要进一步的眼科专科处理，如应用促进角膜修复的药物等，定期复查眼部情况，观察视力等恢复情况。 强碱中毒的救治是一个多环节、需综合处理的过程，每一个环节都要根据患者的具体情况准确实施，以最大程度降低强碱对机体的损害，不同人群在各个救治环节都有其特殊的注意事项和应对要点。
人误食臭虫后一般不会立刻出现严重极端情况但可能有胃肠道不适症状，儿童消化系统脆弱更需密切观察，老年人易诱发基础疾病发作，特殊病史人群出现严重反应风险高，无论哪人群都要观察症状变化，1-2天内不适缓解多无大碍，否则及时就诊，同时保持良好心态密切关注身体动态。 如果人不小心吃了一个臭虫，首先可能不会立刻出现严重的急性中毒等极端情况。因为大多数臭虫本身并不携带能够快速引发剧烈毒性反应的强效毒素。一般来说，人体的消化系统有一定的防御机制，胃酸等消化液可能会对臭虫起到一定的杀伤作用。但需要关注是否会引起胃肠道的不适症状，比如可能会出现短暂的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。这是因为臭虫作为一种外来的异物进入胃肠道，可能会刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道的应激性反应。 不同人群的特殊情况及应对 儿童：儿童的消化系统相对脆弱，误食臭虫后更需要密切观察。儿童可能更容易出现较明显的胃肠道不适，如频繁呕吐、严重腹泻等情况。因为儿童的身体对异物刺激的耐受能力相对较弱。如果儿童误食臭虫后出现精神萎靡、持续剧烈腹痛、频繁呕吐不止等情况，应及时就医。 老年人：老年人往往可能伴有一些基础疾病，如胃肠道疾病、心脑血管疾病等。误食臭虫后引起的胃肠道不适可能会诱发老年人基础疾病的发作。例如，可能会加重原本的胃炎、胃溃疡等疾病，导致腹痛加剧，或者因为剧烈呕吐等情况引发心脑血管的负担加重，出现头晕、心悸等症状。所以老年人误食臭虫后，即使初期症状不严重，也建议密切关注自身身体状况，如有异常及时就诊。 特殊病史人群：对于本身有胃肠道过敏史、免疫系统疾病等特殊病史的人群，误食臭虫后出现严重反应的风险可能更高。有胃肠道过敏史的人可能会对臭虫携带的一些未知物质产生更强烈的过敏反应，如出现皮疹、呼吸困难等过敏症状；免疫系统疾病患者由于自身免疫系统功能异常，对臭虫带来的异物反应可能更难以控制，容易出现较为严重的感染或其他异常反应，这类人群误食臭虫后应尽快就医并详细告知医生自身病史以便医生进行全面评估和处理。 后续观察与处理建议 无论哪个人群，误食臭虫后都要注意观察自身症状的变化情况。如果在接下来的1-2天内，胃肠道不适症状逐渐缓解消失，一般来说问题不大。但如果症状持续不缓解或者出现新的异常症状，如发热、便血等情况，都需要及时到医院就诊，进行相关的检查，如血常规、粪便常规等，以明确是否存在感染等其他问题，并采取相应的治疗措施。同时，要保持良好的心态，不要过度恐慌，但也不能掉以轻心，密切关注身体的动态变化是关键。