同济大学附属第十人民医院妇产科
简介：
孕期营养、高危妊娠的诊治以及宫颈疾病和盆腔炎的诊治
主任医师妇产科
才发现怀孕不想要，需根据孕周（≤49天）、健康状况及个人意愿，选择药物流产或人工流产，务必在正规医疗机构完成术前检查，排除禁忌症后实施。 **一、药物流产**：适用于妊娠≤49天、无药物过敏史及肝肾功能正常者。需在医生指导下服用[通用药品1]，服药后观察孕囊排出情况，出血时间较长者需警惕残留风险，建议术后复查超声。 **二、人工流产**：适用于妊娠40~70天，无严重内外科疾病、生殖道炎症者。术前需完成血常规、凝血功能等检查，术后注意休息与感染预防，避免盆浴及性生活1个月。 **三、特殊人群提示**： - 年龄＜18岁或＞35岁者，需额外评估身体耐受度，优先选择经验丰富的医生操作。 - 有流产史或子宫畸形者，建议术前详细超声检查，降低并发症风险。 - 哺乳期女性需告知医生，药物流产可能影响乳汁质量，人工流产需结合哺乳需求调整方案。 **四、术后护理**：无论选择何种方式，均需注意阴道出血情况，若持续超过14天或出血量＞月经量，应立即就医。保持外阴清洁，避免剧烈运动及生冷饮食，促进身体恢复。
如果知道自己怀孕了不想要，需在确认孕周（通常≤49天）后，尽快就医选择药物流产或人工流产终止妊娠。药物流产适用于无药物禁忌的早期妊娠，人工流产则适用于孕周稍大或药物流产禁忌者。 **一、早期药物流产** 适用于确诊怀孕≤49天、无药物过敏史及肝肾功能正常者。需在医生指导下服用米非司酮和米索前列醇，服药后观察孕囊排出情况，出血量大时需及时就医。 **二、人工流产手术** 适用于孕周6~10周、无手术禁忌证者。术前需完善检查，术后注意休息与卫生，避免感染。特殊人群（如瘢痕子宫、多次流产史）需提前告知医生，评估手术风险。 **三、术后注意事项** 无论选择哪种方式，术后2周需复查超声确认子宫恢复情况。保持外阴清洁，避免性生活1个月，观察出血持续时间，若超过10天或伴随腹痛、发热，需立即就诊。 **四、心理与社会支持** 终止妊娠后可能出现情绪波动，建议寻求家人朋友支持，必要时联系专业心理机构。避免过早恢复高强度工作，保证充足营养，逐步调整身心状态。
女人终止妊娠需在医生指导下，根据怀孕时间（49天内），使用米非司酮联合米索前列醇，或在正规医疗机构接受手术终止妊娠。药物流产仅适用于确认宫内孕且无药物禁忌的情况，手术终止妊娠适用于怀孕各阶段但需符合相应医疗指征。 **药物流产**：适用于怀孕49天内，无药物过敏史、肝肾功能正常者，需在医生监护下服用米非司酮与米索前列醇，服药后观察出血及孕囊排出情况，避免自行用药。 **手术终止妊娠**：包括人工流产术和药物流产不全时的清宫术，需在确认宫内孕后进行，适用于怀孕10周内或药物流产失败等情况，术前需检查排除禁忌症。 **特殊人群注意事项**：有药物过敏史、肝肾功能不全、带宫内节育器妊娠、宫外孕等情况，禁止自行用药，需立即就医。 **安全提示**：任何终止妊娠行为均需在正规医疗机构进行，术后注意休息、保持外阴清洁，避免感染，若出血量大或腹痛剧烈，应及时复诊。
怀孕初期（孕1-3个月）小便次数增多多为正常生理现象，主要因体内激素变化使膀胱敏感性增加及子宫增大压迫膀胱所致。但需注意，若伴随尿痛、尿急、尿液浑浊等症状，可能提示尿路感染等异常情况，应及时就医。 一、生理性尿频： 原因：孕早期人绒毛膜促性腺激素、雌激素水平升高，降低膀胱储尿能力；子宫增大（前倾时）压迫膀胱，有效容量减少，导致排尿次数增多。 特点：无尿痛、尿急，尿量正常，孕12周后子宫超出盆腔，症状逐渐缓解，无需特殊处理。 二、病理性尿频： 常见病因：孕期输尿管蠕动减慢，尿液排空延迟，易诱发尿路感染，若伴随尿痛、尿液浑浊或发热，需警惕尿路感染。 高危人群：既往有尿路感染史、糖尿病或免疫功能低下的孕妇，需检查尿常规，明确诊断后遵医嘱处理。 三、影响因素及应对： 饮水与饮食：孕期每日需摄入1500-2000ml水，避免过量摄入咖啡因或利尿食物（如西瓜），少量多次饮水可减轻症状。 情绪调节：焦虑、紧张会通过神经调节加重尿频，建议通过深呼吸、听舒缓音乐等方式缓解情绪，必要时寻求心理支持。 四、特殊人群注意事项： 高龄孕妇（≥35岁）：因身体机能变化，尿频症状可能更明显，若伴随腰腹部隐痛或尿量异常，需排查肾盂肾炎等。 多胎妊娠孕妇：子宫增大更早，建议定期产检，监测膀胱功能，必要时在医生指导下调整生活方式。
怀孕后多数人在停经6周左右开始出现早孕反应，部分人可能提前至停经4周或延迟至孕8周，多数反应在孕12周后自行缓解。 一、大多数人出现反应的时间范围 约60%-70%孕妇在停经42天（6周）左右开始出现恶心、呕吐、乳房胀痛、疲劳等症状，这与体内人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平快速升高有关，HCG峰值通常在孕8-10周达到，此时症状可能更明显。 二、个体差异导致的反应时间差异 反应出现时间和严重程度受多种因素影响：HCG水平升高速度快者（如双胎妊娠、葡萄胎）反应更早；遗传因素可能影响症状敏感度；长期压力、焦虑或饮食不规律的孕妇反应更明显，而规律作息、低脂饮食的孕妇症状可能较轻。 三、特殊人群的反应特点 年龄≥35岁的高龄孕妇因激素代谢波动更敏感，反应出现可能提前；既往有妊娠剧吐史者复发风险高，需提前关注饮食和情绪管理；多胎妊娠因HCG水平显著升高，反应程度更严重；肥胖或营养不良的孕妇可能因代谢差异导致反应出现时间延后或症状减轻。 四、反应的缓解与持续风险及应对措施 多数早孕反应在孕12周后随HCG水平下降逐渐缓解，无需特殊处理。若反应持续至孕20周后或出现体重下降超5%、持续呕吐无法进食，需警惕妊娠剧吐，建议采用少食多餐、避免油腻食物等非药物干预方式，必要时就医进行营养支持或药物治疗。