武汉大学人民医院肝胆外科
简介：
腹腔镜胆囊切除；微创保胆取石 ；双镜联合微创胆总管手术（结石） ；胆道疑难问题的分析与处理；肝脏、胰腺、脾脏外科疾病以及门静脉高压症的诊断和微创治疗。
主任医师肝胆外科
胆管结石治疗需结合结石大小、位置及症状，以手术取石、药物溶石或内镜治疗为主，无症状者可定期观察。一、手术治疗腹腔镜胆囊切除：适用于胆囊内结石合并胆管扩张者，通过微创切除胆囊，避免结石复发。胆总管切开取石：针对胆总管结石梗阻者，术中直视取出结石后放置T管引流，术后需复查胆道情况。二、内镜介入治疗ERCP取石：通过十二指肠镜插入胆道镜，利用网篮或碎石器械取出胆总管结石，无需开刀，适合高龄或不耐受手术者。经皮肝穿刺胆道镜取石：适用于肝内胆管结石，通过穿刺针建立通道后直视取石，减少创伤。三、药物辅助治疗溶石治疗：仅适用于直径<0.5cm、无并发症的胆固醇结石，可口服熊去氧胆酸（UDCA），需长期服用6~24个月，严禁自行服用，必须面诊辨证。
胆管堵塞会导致胆汁排泄受阻，常见症状包括皮肤巩膜发黄（黄疸）、尿色加深、大便颜色变浅、右上腹疼痛或胀痛、发热寒战等，儿童可能伴随食欲下降、体重增长缓慢。一、典型症状表现1.黄疸相关症状血液中胆红素（胆汁中的黄色色素）升高导致皮肤、眼白（巩膜）发黄，尿液呈茶色（因胆红素经肾脏排泄），大便颜色变浅甚至陶土色（因胆汁无法进入肠道形成粪胆素）。新生儿可能因胆道闭锁出现持续黄疸，需紧急干预。2.腹痛与消化系统症状右上腹隐痛或胀痛，可放射至肩背部，常因胆管内压力升高刺激神经末梢。部分患者伴随恶心、呕吐、食欲减退，长期堵塞可导致脂肪吸收障碍，出现腹泻或脂肪泻（大便油腻、恶臭）。
胆囊疼多因胆囊管梗阻、细菌感染或胆汁淤积引发炎症，常见于胆囊炎、胆结石等疾病，疼痛多位于右上腹，常伴恶心、发热等症状。一、常见病因及症状特点1.急性胆囊炎多因胆囊管被结石阻塞（结石嵌顿）或细菌感染（如大肠杆菌入侵），导致胆囊壁充血水肿。典型表现为右上腹持续性疼痛，可放射至右肩背部，常伴恶心呕吐、发热（体温38~39℃），按压胆囊区有明显压痛。2.胆结石（胆石症）结石长期刺激胆囊壁或阻塞胆囊管时引发疼痛。疼痛多为突发性绞痛，常在进食油腻食物后发作，部分患者可无明显症状。B超检查可见胆囊内强回声团伴声影，是胆囊疼最常见病因之一。
右肋下疼痛可能与肝胆疾病、肋间神经痛或脾胃失调相关，需结合伴随症状（如恶心、黄疸）及诱因（如饮食不当）判断，儿童与成人病因差异较大，建议优先排查器质性病变。一、肝胆系统常见病因1.胆囊炎与胆结石：典型表现为右上腹隐痛或绞痛，常在进食油腻食物后诱发，可伴恶心呕吐。《中医诊断学》指出胁痛多与肝胆经气不利有关，西医研究显示胆囊结石患者中约80%会出现右上腹不适症状。2.肝炎与肝损伤：病毒性肝炎（如乙肝）或药物性肝损伤可表现为右肋下持续性隐痛，常伴乏力、尿黄。《中国居民膳食指南》强调酒精性肝损伤是我国慢性肝病主要诱因之一，需结合肝功能检查确诊。
多发胆囊息肉是指胆囊壁上同时出现2个及以上的隆起性病变，多数为良性胆固醇性息肉，少数可能为腺瘤性息肉或炎性息肉，需结合大小、形态等综合评估风险。多发胆囊息肉的分类1.胆固醇性息肉：最常见，由胆汁中胆固醇沉积形成，通常较小（多<1cm），表面光滑，癌变风险极低。多见于肥胖、高胆固醇饮食或代谢异常人群。2.腺瘤性息肉：有一定癌变风险，直径>1cm、基底宽或短期内快速增大者需警惕。多见于中老年人群，女性略多于男性。3.炎性息肉：由慢性胆囊炎刺激引起，常伴随胆囊结石或炎症病史，形态多不规则，需与其他息肉鉴别。