中山大学附属第三医院感染性疾病科
简介：
肝脏内科疾病，发热性疾病以及传染性疾病
主治医师
结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引发的炎症，肺结核是结核菌感染肺部的疾病，两者均由结核分枝杆菌引起，但感染部位和临床表现有明显区别。一、感染部位不同肺结核：结核菌主要侵犯肺部组织，可累及肺泡、支气管等部位，形成肺部病灶，常见有空洞型、浸润型等不同类型。结核性胸膜炎：结核菌通过血液或淋巴系统扩散至胸膜腔，直接刺激胸膜引发炎症，胸腔内可出现积液（胸腔积液），但肺部本身可能无明显原发结核病灶。二、典型症状差异肺结核：常见咳嗽、咳痰（持续2周以上）、咯血、低热（午后潮热）、盗汗、体重下降等症状，部分患者可出现胸痛，但多与呼吸相关。
乙肝核心抗体是人体感染乙肝病毒后或接种疫苗后产生的一种抗体，可反映是否曾感染过乙肝病毒或获得免疫力。一、乙肝核心抗体的本质与意义乙肝核心抗体（抗-HBc）是针对乙肝病毒核心抗原（HBcAg）产生的免疫球蛋白，分为IgM和IgG两种类型。IgM型抗体出现早，通常提示急性感染或慢性乙肝病毒活动期；IgG型抗体持续时间长，是既往感染或疫苗接种后的主要抗体类型，可作为是否曾感染过乙肝病毒的重要指标。二、乙肝核心抗体阳性的常见情况单独阳性：若乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，仅核心抗体阳性，可能是既往隐性感染（无症状但已自愈）或接种疫苗后免疫成功。
乙肝是否严重取决于病毒复制状态、肝功能损伤程度及病程阶段，多数感染者可长期稳定生存，少数会进展为肝硬化或肝癌。一、病毒复制与肝功能状态决定严重程度乙肝病毒（HBV）感染后，若病毒持续复制（HBVDNA阳性）且肝功能异常（转氨酶升高），肝脏炎症会逐渐累积，可能发展为慢性肝炎。根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，每年约有0.5%~1%的慢性乙型肝炎患者会进展为肝硬化或原发性肝癌。二、不同人群的风险差异显著免疫耐受期（儿童及青少年）：病毒高复制但肝功能正常，肝脏炎症轻微，多数无需治疗，但需定期监测。免疫清除期（青壮年）：病毒复制活跃伴转氨酶升高，可能出现乏力、黄疸等症状，需抗病毒治疗。
乙肝e抗体阴性是指乙肝五项检测中e抗体指标呈阴性，提示体内可能未感染乙肝病毒或处于感染早期，需结合其他指标综合判断。一、乙肝e抗体的临床意义乙肝e抗体是人体针对乙肝病毒e抗原产生的抗体，阴性结果通常表示体内无足够抗体中和e抗原，可能处于乙肝病毒感染早期（如急性乙肝病毒感染窗口期）或未感染乙肝病毒。若乙肝表面抗原同时阴性，基本可排除乙肝病毒感染；若表面抗原阳性，需结合乙肝e抗原判断病毒复制活跃程度。二、阴性结果的两种常见情况未感染乙肝病毒：乙肝五项中仅e抗体阴性，其他指标（表面抗原、表面抗体、e抗原）均正常，说明体内无乙肝病毒感染，也无保护性抗体，建议及时接种乙肝疫苗。
成人腮腺炎多为病毒感染引起，需以对症治疗为主，可服用抗病毒药物及解热镇痛药缓解症状，同时注意休息与饮食护理。一、基础护理与对症治疗休息与隔离：发病期间需充分休息，避免劳累，同时进行呼吸道隔离至腮腺肿胀完全消退（约2周），防止病毒传播。局部护理：可用冷毛巾或冰袋冷敷肿胀部位（每次15~20分钟，每日2~3次），减轻疼痛与肿胀；保持口腔清洁，饭后用温盐水或淡盐水漱口，避免继发细菌感染。二、药物治疗原则抗病毒药物：早期（发病1~2天内）可遵医嘱服用利巴韦林片（严禁自行服用，必须面诊辨证），但需注意其副作用及禁忌证。解热镇痛：若出现发热（体温≥38.5℃）或疼痛明显，可服用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊缓解症状（严格按说明书剂量服用，避免过量）。中成药辅助：可在中医师指导下服用板蓝根颗粒、蒲地蓝消炎片等清热解毒类药物（严禁自行服用，必须面诊辨证），但不可替代正规治疗。三、饮食与生活注意事项饮食调理：避免酸性、辛辣刺激性食物，选择温凉、易消化的流质或半流质饮食（如粥、牛奶、果汁），减轻腮腺刺激。特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者需在医生指导下用药；合并睾丸炎、脑膜炎等并发症时，应及时就医治疗。四、并发症识别与就医指征若出现持续高热不退、剧烈头痛、呕吐、睾丸肿痛、颈部活动受限等症状，可能提示睾丸炎、脑膜炎等并发症，需立即前往医院就诊，避免延误病情。