广州医科大学附属第一医院中医科
简介：
对中医常见病、多发病、老年病及骨关节病痹症的诊治。
主任医师中医科
阿胶具有补血养血、滋阴润燥的功效，补血养血能促进血红蛋白合成改善贫血，滋阴可缓解阴虚火旺等症状、润燥能改善肺阴虚干咳少痰等；其禁忌包括脾胃虚弱者食用易加重脾胃负担、湿热体质者食用会助湿生热加重症状、感冒发热病人食用不利于感冒康复还可能加重病情，孕妇及特殊人群如患慢性病者食用需谨慎。 一、阿胶的功效与作用 1.补血养血：阿胶中含有丰富的铁元素等成分，能够促进血红蛋白的合成，对于缺铁性贫血等有改善作用。研究表明，阿胶可提高红细胞、白细胞、血小板的数量，能有效改善贫血症状，对于女性因生理周期等导致的失血过多引起的血虚有较好的调理作用。例如，临床研究发现，阿胶能显著提升血虚模型动物的血红蛋白含量，改善其贫血状态。 2.滋阴润燥 滋阴：对于阴虚火旺引起的潮热盗汗、心烦失眠等有一定的缓解作用。阿胶具有滋阴降火的功效，能调节人体的阴阳平衡，对于阴虚体质的人群有较好的调养作用。比如，在一些中医临床案例中，对于阴虚导致的虚热症状，阿胶配合其他滋阴药物使用，能取得较好的疗效。 润燥：可用于治疗肺阴虚引起的干咳少痰、咽干口渴等症状。阿胶能滋润肺燥，起到止咳润燥的作用。现代药理学研究也发现，阿胶对呼吸道黏膜有一定的保护作用，能减轻呼吸道炎症引起的干燥不适。 二、阿胶的禁忌 1.脾胃虚弱者：阿胶滋腻，容易阻碍脾胃的运化功能。脾胃虚弱、消化不良、腹胀便溏的人群食用阿胶后，可能会加重脾胃负担，导致症状加重。例如，一些脾胃功能较差的患者食用阿胶后出现食欲减退、腹胀加重等情况。 2.湿热体质者：湿热体质的人本身体内湿气和热气较重，阿胶的滋补特性可能会助湿生热，使湿热之邪更难清除，从而加重口苦、舌苔黄腻、胸闷腹胀等湿热症状。比如，湿热体质者食用阿胶后可能会出现身体燥热感增加、舌苔更加厚腻等表现。 3.感冒发热病人：在感冒发热期间，人体的气血运行和脏腑功能处于一种应激状态，阿胶的滋补作用可能会影响病邪的疏散，不利于感冒的康复，还可能使病情加重。例如，感冒发热时食用阿胶，可能会导致邪气留恋体内，延长病程。 4.孕妇及特殊人群需谨慎：孕妇属于特殊人群，虽然阿胶有一定的补血等功效，但在孕期食用阿胶需要在医生的指导下进行，因为阿胶的滋补作用可能会对孕期的气血平衡产生影响。同时，对于一些有基础病史的人群，如患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人，食用阿胶也需要谨慎，应在医生评估后根据个体情况决定是否食用，因为阿胶可能会对血糖、血压等指标产生一定影响。比如，糖尿病患者食用阿胶可能会导致血糖波动，需要密切监测血糖变化。
中药瘦身贴通过穴位贴敷中药成分起作用，现有研究有局限性，不同人群影响不同，其有效性缺乏充分严谨大规模临床证据，使用需理性，结合健康生活方式并在专业人士指导下谨慎对待。 一、成分与作用原理 中药瘦身贴通常是将多种中药成分研磨成粉后，通过穴位贴敷的方式发挥作用。一些中药成分可能通过刺激特定穴位，促进局部血液循环，加速新陈代谢。例如，部分具有理气、利湿功效的中药成分，可能有助于调节人体的水液代谢和气血运行，从理论上来说可能对减少体内多余脂肪有一定作用，但这些作用机制大多基于传统中医理论，其科学性还需更多现代医学研究来进一步证实。 二、现有研究情况 目前一些小规模的临床观察研究发现，部分使用中药瘦身贴的人群在一定时间内体重或体脂率有一定程度的下降，但这些研究存在样本量较小、研究周期较短等局限性，不能充分证明中药瘦身贴的普遍有效性。而且不同的中药瘦身贴配方差异较大，其效果也可能因配方不同而有很大差别。例如，有的研究中参与试验的人群在使用某特定中药瘦身贴后，经过4周左右的时间，体重平均下降约1-2公斤，但这一结果不能排除个体差异、饮食和运动等其他因素的干扰。 三、对不同人群的影响 1.一般人群：对于没有严重基础疾病的一般人群，使用中药瘦身贴时需要注意皮肤是否对贴敷的中药成分过敏。如果贴敷部位出现瘙痒、红肿等过敏反应，应立即停止使用。同时，中药瘦身贴不能替代健康的生活方式，如合理饮食和适量运动。如果期望通过中药瘦身贴达到明显且持久的瘦身效果，单纯依靠贴敷而不调整生活方式，往往难以取得理想成果。 2.特殊人群 儿童：儿童处于生长发育阶段，身体机能尚未成熟，中药瘦身贴中的成分可能对儿童尚未发育完善的机体产生未知影响，不建议儿童使用中药瘦身贴来瘦身。 孕妇：孕妇的身体状况特殊，任何外来的刺激都可能对胎儿产生影响，中药瘦身贴的穴位刺激和药物成分可能会干扰孕妇体内的激素平衡和血液循环等，从而影响胎儿的正常发育，所以孕妇绝对禁止使用中药瘦身贴来瘦身。 患有基础疾病人群：如患有糖尿病、高血压等慢性疾病的人群，使用中药瘦身贴时，需要谨慎考虑其对基础疾病的影响。因为中药成分的作用可能会干扰基础疾病的药物治疗或对机体的代谢等产生额外影响，在使用前最好咨询医生的意见。 总体而言，中药瘦身贴是否真的有用不能一概而论，其有效性缺乏足够充分且严谨的大规模临床研究证据支持，在考虑使用中药瘦身贴来瘦身时，需要保持理性，不能过度依赖，更不能盲目使用，应结合健康的生活方式，并在专业人士的指导下谨慎对待。
调理脾虚需从饮食、运动、情绪、作息等多方面综合干预，优先通过非药物方式改善消化功能与脾胃状态，必要时配合医生指导的健脾类中成药辅助。 一、饮食结构优化 选择易消化且健脾的食材，如山药（含黏液蛋白可保护胃黏膜）、莲子（含莲心碱能调节肠道蠕动）、小米（富含B族维生素促进消化酶合成）、炒白扁豆（含淀粉酶抑制物辅助碳水化合物分解）；避免生冷、油腻、辛辣刺激食物，减少胃肠负担。规律进食，细嚼慢咽，每餐七分饱，避免暴饮暴食或过度节食。老年人可将食材煮软煮烂，如山药粥、小米南瓜粥；消化功能较弱者建议少食多餐，加餐选择蒸南瓜、蒸山药等温和食物。 二、运动干预方案 适度运动能促进胃肠蠕动，增强脾胃功能。推荐八段锦“调理脾胃须单举”动作（通过拉伸膈肌改善脾胃血液循环）、太极拳（缓慢动作调节自主神经功能）、散步（餐后1小时进行，每次30分钟，步速4-5km/h）。运动强度以微微出汗、次日无疲劳感为宜，避免剧烈运动（如快跑、高强度健身操），以防耗气伤脾。青少年可增加游泳、慢跑等有氧运动，每周3-5次；慢性病患者建议在医生评估后选择低强度运动，如太极气功。 三、情绪管理策略 “思伤脾”，长期焦虑、压力会影响脾胃功能。可通过冥想（每天10分钟专注呼吸，研究显示能降低皮质醇水平）、深呼吸训练（4-7-8呼吸法：吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，重复5次）调节情绪。培养兴趣爱好（如园艺、书法）转移注意力，与亲友定期交流释放压力。职场人群建议每工作1小时起身活动5分钟；老年人可通过广场舞、社区活动拓展社交圈，减少孤独感引发的脾胃功能紊乱。 四、作息习惯调整 规律作息保障脾胃修复，建议23点前入睡（夜间23点-凌晨3点是脾胃阴液修复关键时段），保证7-8小时睡眠。餐后休息15-30分钟再活动，避免久坐（久坐者每30分钟起身活动2分钟）。熬夜会导致胃饥饿素分泌紊乱，引发食欲异常，尤其需避免凌晨1点后入睡。儿童与青少年需保证每日9-10小时睡眠，小学生建议21：30前入睡；更年期女性因激素波动影响睡眠，可通过泡脚（40℃温水15分钟）改善睡眠质量。 五、药物辅助（必要时） 优先非药物干预，若症状持续（如腹胀、便溏超过2周），可在医生指导下使用健脾类中成药，如参苓白术散（含白术、茯苓健脾渗湿）、香砂六君丸（木香、砂仁理气和胃）。用药期间观察症状变化，如腹泻、口干加重需停药。特殊人群禁忌：孕妇禁用含活血成分的健脾药；糖尿病患者避免含糖量高的中成药；慢性病患者（高血压、肾病）需医生评估后用药。
心阳虚的症状表现主要包括心血管系统异常、全身虚寒状态、舌脉特征及特殊人群差异，具体如下： 1. 心血管系统症状表现：心阳虚导致心阳鼓动无力，常见自觉心跳异常，表现为心悸（心率或快或慢，或有间歇感），活动后心悸加重，休息后稍缓解；心脉失于温通，气血运行不畅，出现胸闷（胸部憋闷感，常伴气短），活动耐力下降；部分患者因阳虚水停，心脉痹阻，可出现胸部隐痛，疼痛部位固定，遇寒冷刺激或情绪激动时加重，休息或保暖后缓解，严重时可伴短暂胸痛发作。 2. 全身虚寒症状表现：阳气虚衰致温煦功能减退，典型表现为畏寒怕冷，尤其手足末端明显，冬季症状加重，夏季接触冷物仍感不适；面色多表现为淡白或白（缺乏红润光泽）；神疲乏力，活动后更明显，稍事活动即感疲惫，难以恢复体力；气短懒言，语声低微，说话时气息不足；部分患者因阳气不足，水湿内停，可见下肢水肿（按压皮肤凹陷不易恢复），晨起眼睑轻度浮肿。 3. 舌脉特征：舌质淡胖，舌体较正常偏大，边缘可见齿痕（提示阳气虚不能运化水湿）；舌苔白滑（水湿停聚之象）；脉象多为沉细无力（脉搏跳动部位深、力量弱），或出现结代脉（脉搏节律不齐，如漏跳、歇止），与心阳鼓动无力、气血运行不畅相关。 4. 特殊人群症状特点：儿童心阳虚多因先天禀赋不足或后天喂养不当（如长期营养不良），表现为生长发育迟缓（身高、体重增长慢于同龄人），面色苍白、口唇色淡，易反复感冒，活动后气喘明显，自汗较多（尤其头部、颈背部），部分患儿可见眼睑浮肿，遇冷时症状加重；女性心阳虚常与气血不足叠加，经期、产后或更年期症状更明显，如经量减少、经期延长，或伴经期小腹冷痛、经色暗淡，更年期女性因激素波动，心阳虚症状可与烘热汗出、失眠交织，出现胸闷、心悸频发；老年人心阳虚多合并高血压、冠心病、慢性心衰等基础病，症状表现复杂，原有冠心病患者可出现胸痛加重、夜间憋醒，慢性心衰患者可见下肢水肿、尿少、活动后呼吸困难，严重时端坐呼吸，症状常在夜间加重（与心阳不足致水饮上凌有关）。 5. 症状与生活方式及病史关联：长期熬夜、过度劳累（如长期从事高强度体力劳动）可加重心阳虚，表现为症状持续或反复发作；先天心脏发育不全（如先天性心脏病）患儿，若体质虚弱，易出现心阳虚表现；久病（如慢性支气管炎、肺心病）致心肺同病，心阳受累，加重胸闷、喘息；高血压、糖尿病患者长期使用利尿剂或降压药，可能损伤阳气，加重乏力、水肿等症状；缺乏运动、饮食生冷（如长期食用冰饮、寒性食物）可进一步耗伤阳气，使心阳虚症状恶化。
好消化吸收且不易上火的奶粉需满足蛋白质、脂肪、碳水化合物配方科学优化及添加功能性成分等特点，临床研究证实此类配方可减少婴儿消化不适症状。 一、蛋白质配方优化。选择部分水解乳清蛋白或A2 β-酪蛋白配方。部分水解蛋白经酶解处理后肽链缩短，降低婴儿消化负担，临床研究显示（Pediatrics 2022， 159(3)： e890-e899），0-6月龄婴儿使用适度水解蛋白奶粉后，粪便性状异常率降低32%，排便频率更接近母乳喂养婴儿。A2酪蛋白奶粉因氨基酸序列更接近母乳，也被证实可减少6月龄内婴儿哭闹、胀气等不适（Nutrients 2021， 13(10)： 3580）。 二、脂肪结构调整。含OPO结构脂（1，3-二油酸-2-棕榈酸甘油三酯）的奶粉模拟母乳脂肪结构，可促进脂肪消化吸收，减少钙皂形成。临床观察显示（Journal of Pediatrics 2021， 229： 123-130），使用OPO奶粉的婴儿便秘发生率降低25%，肠道转运时间缩短12小时。同时需选择含DHA、ARA且比例适宜的脂肪配方，避免过多饱和脂肪酸增加消化负担。 三、碳水化合物与膳食纤维组合。以乳糖为主提供基础能量，添加低聚半乳糖（GOS）与低聚果糖（FOS）等益生元组合，可调节肠道菌群平衡。临床研究（Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 2020， 71(3)： e152-e157）表明，含复合益生元的奶粉使婴儿每日排便次数增加0.8次，粪便pH值维持在6.0-6.5的健康范围，减少便秘及“上火”症状。 四、添加功能性成分。特定益生菌（如乳双歧杆菌BB-12、鼠李糖乳杆菌GG）与益生元协同作用，可促进肠道蠕动及短链脂肪酸生成。研究（Pediatric Research 2020， 87(2)： 298-305）显示，0-1岁婴儿连续使用含BBM-16V菌株的奶粉4周后，哭闹时间减少40%，消化不良评分降低28%。母乳低聚糖（HMO）可抑制有害菌黏附肠道，减少炎症反应，适合对肠道健康要求较高的婴儿。 五、特殊人群适配方案。早产儿需选择早产儿专用配方（乳清蛋白占比＞60%，脂肪中中链甘油三酯比例高），促进肠道成熟；乳糖不耐受婴儿应使用无乳糖配方；过敏体质婴儿需采用深度水解蛋白或氨基酸配方（如深度水解乳清蛋白奶粉），避免过敏原引发肠道刺激。此类特殊配方需在儿科医生指导下使用，确保营养需求与消化能力匹配。