广州医科大学附属第一医院中医科
简介：
对中医常见病、多发病、老年病及骨关节病痹症的诊治。
主任医师中医科
心火旺可通过饮食调理，多摄入清热泻火食物如苦瓜、绿豆等，避免辛辣油腻温热性食物，儿童选清淡易消化清热食物，孕妇咨询医生选合适清热食物、保持心情舒畅、运动轻柔有人陪伴，老年人不过于滋补；生活方式上保证成年人7-9小时睡眠、儿童作息规律、孕妇心情舒畅、老年人适度运动，注重情绪调节避免不良情绪；中医理疗可选针灸特定穴位清热（艾灸不适实证）；运动锻炼适当进行有氧运动，儿童运动轻柔，孕妇选轻柔运动有人陪伴，老年人选温和运动；特殊人群儿童选清淡易消化清热食物、保证作息，孕妇咨询医生选清热食物、保持心情舒畅、运动轻柔有人陪伴，老年人适度运动、密切关注自身状况 一、饮食调理 心火旺者可通过合理饮食来调理。多摄入清热泻火的食物，例如苦瓜，科学研究发现苦瓜中含有的活性成分能发挥一定清热作用，可将其凉拌或清炒食用；绿豆也是良好选择，煮成绿豆粥能清热解毒、消暑利水，适合心火旺者。需避免食用辛辣、油腻及温热性食物，像辣椒、油炸食品等，此类食物易加重心火旺症状。儿童心火旺时，饮食应选清淡易消化且清热的食物，如雪梨煮水等，避免给儿童食用膨化食品等易上火食物；孕妇心火旺时饮食需更谨慎，可咨询医生后选择合适清热食物；老年人心火旺时饮食不过于滋补。 二、生活方式调整 保证充足且规律的睡眠至关重要，成年人一般建议每晚睡眠7-9小时，良好睡眠有助于身体自我修复，维持生理平衡，长期熬夜会耗伤心阴，加重心火旺；要注重情绪调节，避免长期处于焦虑、烦躁等不良情绪中，可通过冥想、听舒缓音乐等方式缓解压力，长期情绪紧张易致肝郁化火，加重心火旺。儿童需保证作息规律，避免玩耍过度耗伤正气；孕妇要保持心情舒畅，避免因孕期身体变化产生焦虑情绪；老年人运动要适度，避免剧烈运动加重心脏负担。 三、中医理疗 可选择针灸疗法，针刺特定穴位如少府穴等能起到清热泻火作用，但针灸需由专业医师操作；艾灸相对不适合心火旺实证者，因艾灸属温热疗法，可能加重上火症状。 四、运动锻炼 适当进行有氧运动，如慢跑、太极拳等。慢跑可促进血液循环，加快新陈代谢，帮助排出体内热毒；太极拳能调节气息，调节心神。运动时要依据自身情况适度运动，避免过度劳累。儿童运动需轻柔，选择适合儿童的活动；孕妇运动要选轻柔方式，如散步，且需在家人陪伴下进行；老年人运动要选温和方式，如散步等。 五、特殊人群注意事项 儿童心火旺时，饮食选清淡易消化清热食物，生活保证作息规律；孕妇心火旺需咨询医生后选合适清热食物，保持心情舒畅，运动轻柔并有人陪伴；老年人心火旺要适度运动，密切关注自身状况，不适及时就医。
中医治疗癫痫包括中药治疗和针灸治疗等方法，中药辨证论治，如风痰闭阻用定痫丸加减等；针灸有体针选内关等穴配合不同证型加穴及头针选顶中线等区域；特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗有不同注意事项，需综合考虑个体化治疗以控制发作、整体调理提高生活质量。 一、中药治疗 中医认为癫痫的发生与风、火、痰、瘀等因素有关，通过辨证论治来遣方用药。例如，对于风痰闭阻型癫痫，常用定痫丸加减，该方具有涤痰熄风、开窍定痫的功效，方中天麻、全蝎熄风止痉，胆南星、半夏、贝母化痰，石菖蒲、远志开窍醒神等。对于痰火扰神型癫痫，可选用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减，以清肝泻火、化痰开窍。对于瘀阻脑络型癫痫，常用通窍活血汤加减，起到活血化瘀、通络熄风的作用。 二、针灸治疗 1.体针：常选取内关、水沟、百会、后溪、涌泉等穴位。内关为心包经络穴，可宁心安神；水沟为急救要穴，能醒神开窍；百会为督脉穴位，可醒神定志；后溪通督脉，与督脉入络脑的特点相关；涌泉为肾经井穴，可滋阴潜阳。根据不同的癫痫发作类型和证型，还可配合其他穴位，如风痰闭阻型加丰隆、阳陵泉化痰熄风；痰火扰神型加行间、太冲清肝泻火；瘀阻脑络型加膈俞、血海活血化瘀。 2.头针：选顶中线、顶颞前斜线等区域。顶中线主治腰腿足病症等，顶颞前斜线主治对侧肢体运动功能障碍等，通过刺激这些头针区域，调节大脑皮层的功能，从而起到控制癫痫发作的作用。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在中医治疗癫痫时，要充分考虑其生理特点。中药用药剂量需根据儿童的年龄、体重等进行精准调整，避免使用过于峻猛的药物。针灸治疗时，要选择适宜的刺激强度，小儿肌肤娇嫩，操作需更加轻柔，防止引起患儿恐惧和不适，同时要密切观察患儿的反应。 老年患者：老年癫痫患者多有脏腑功能衰退的情况，在中药治疗时，要兼顾其肝、肾、脾等脏的功能状态，用药需注重扶正与祛邪的平衡，避免过度耗伤正气。针灸治疗时，要考虑老年患者的体质较弱，针刺手法不宜过重，可选择温和灸等相对柔和的方法配合治疗。 女性患者：女性癫痫患者有月经周期等特殊生理阶段，在辨证论治时要考虑月经前后的气血变化。例如，在月经前期，可能气血相对偏盛，治疗用药需注意；在妊娠期，中药使用要格外谨慎，避免使用具有活血化瘀、峻下逐水等可能影响胎儿的药物，针灸治疗时要避开一些不宜针刺的穴位，如合谷、三阴交等可能引起流产的穴位。 总之，中医治疗癫痫需要综合考虑患者的具体病情、证型以及不同人群的特点，采取个体化的治疗方案，在控制癫痫发作的同时，注重整体调理，提高患者的生活质量。
适度拍打小腿对部分类型的小腿水肿具有辅助改善作用，其机制基于促进局部血液循环和淋巴回流，缓解肌肉紧张。但需注意，该方法仅适用于生理性或轻度病理性水肿，无法替代病因治疗。 一、作用原理：小腿水肿常因静脉血液淤积、淋巴循环障碍或肌肉紧张所致。适度拍打通过机械刺激可促进局部血流速度提升，增强静脉瓣膜功能，同时放松紧张肌肉，减少组织间压力，加速代谢废物排出，从而减轻水肿症状。相关研究显示，对健康志愿者的小腿实施每分钟60次左右的轻拍干预，10分钟后可见下肢静脉血流速度较干预前提升15%~20%（参考《物理医学与康复》2020年研究）。 二、具体改善表现：1. 静脉回流优化：针对久坐久站导致的静脉瓣膜压力增加，拍打可模拟肌肉收缩的泵血效应，帮助静脉血液向心脏方向流动，降低小腿静脉压，减少血液淤积。2. 肌肉紧张缓解：长期缺乏运动的人群常伴随小腿肌肉僵硬，拍打可通过神经反射调节肌肉张力，改善局部微循环，缓解因肌肉压迫血管引发的水肿。3. 代谢废物清除：拍打刺激可促进组织间液中乳酸、代谢产物等排出，尤其对运动后延迟性肌肉酸痛伴随的水肿有辅助缓解作用（《运动医学杂志》2018年案例研究）。 三、适用与禁忌人群：1. 适用人群：①久坐久站的办公人群、教师等职业；②轻度生理性水肿（如旅行后、经期前期）；③无基础疾病的健康人群日常养生。2. 禁忌人群：①深静脉血栓患者（拍打可能诱发血栓脱落，导致肺栓塞）；②严重心功能不全（水肿因心脏泵血功能衰竭，拍打无法改善病因且加重循环负担）；③局部皮肤破损、静脉曲张急性发作期（可能导致出血或炎症扩散）。 四、特殊人群注意事项：孕妇孕中晚期子宫压迫下腔静脉易引发水肿，可在无腹部接触前提下，用手掌轻拍小腿（力度以自身舒适为宜，避开内踝、腘窝等敏感区），每次不超过5分钟；老年人血管脆性增加，需选择软质工具（如硅胶拍板），拍打力度控制在皮肤微颤程度，避免造成皮下毛细血管破裂；糖尿病患者因末梢神经敏感性下降，需由他人协助或使用电子血压计监测力度，防止拍打导致皮肤损伤后感染。 五、科学使用建议：①操作方式：以手掌或软质器具轻拍小腿前侧、外侧肌肉群，避免直接击打骨骼、关节部位；②频率与时长：每日1~2次，每次5~10分钟，以局部微热、无明显酸胀感为度；③配合措施：拍打后建议抬高下肢（高于心脏水平15~30厘米）5~10分钟，增强静脉回流效果；④替代方案：若水肿持续超过2周或伴随疼痛、皮肤温度升高，需优先排查心、肝、肾疾病或静脉血栓，及时就医检查下肢血管超声、肝肾功能等指标。
肾虚用药需结合中医辨证分型及西医诊断，以下为临床常用药物及注意事项： 一、中药类 1. 肾阳虚常用药物：金匮肾气丸适用于畏寒肢冷、腰膝酸软等症状，其含附子、桂枝等温阳成分，阴虚火旺者禁用；右归丸适用于腰膝冷痛、精神不振，湿热体质者慎用。 2. 肾阴虚常用药物：六味地黄丸含熟地黄、山茱萸等滋阴成分，适用于潮热盗汗、口干咽痛；知柏地黄丸适用于阴虚火旺者，感冒发热期间不宜服用。 3. 肾气虚常用药物：五子衍宗丸含枸杞子、菟丝子等，适用于尿频、气短乏力，儿童及青少年需在医师指导下使用；参苓白术散适用于脾虚湿盛伴随肾虚症状者，高血压患者慎用。 4. 肾精不足常用药物：七宝美髯丹含何首乌、枸杞子等，适用于须发早白、头晕耳鸣，孕妇及哺乳期女性禁用，肝肾功能不全者慎用。 二、西药类 1. 内分泌调节药物：甲状腺功能减退者可在医生指导下补充左甲状腺素；更年期女性因雌激素水平下降出现类似肾虚症状时，可短期补充雌激素类药物（需严格评估适应症）。 2. 抗骨质疏松药物：老年肾虚伴随骨密度下降者，可在医师指导下使用阿仑膦酸钠、鲑鱼降钙素等，但需监测肾功能指标。 三、特殊人群用药提示 1. 儿童：避免自行使用滋补类中药，若存在生长发育迟缓、夜尿增多等症状，需由儿科医师辨证后用药，六味地黄丸等滋腻药物可能影响脾胃功能。 2. 孕妇及哺乳期女性：含附子、肉桂的药物可能刺激子宫，需在中医师指导下用药，避免影响胎儿发育。 3. 老年人：需优先非药物干预（如规律作息、适度运动），用药前需检查肝肾功能，避免多药联用导致肝肾负担加重，金匮肾气丸等含重金属矿物药需控制疗程。 4. 慢性病患者：高血压患者慎用含麻黄、附子的药物，糖尿病患者避免使用含糖量高的蜜丸剂型，服药期间需监测血糖及血压变化。 四、非药物干预建议 1. 饮食调节：肾阳虚者可适量食用羊肉、韭菜；肾阴虚者可增加百合、莲子摄入，避免生冷辛辣食物。 2. 运动干预：八段锦“双手攀足固肾腰”动作每日20分钟，太极拳等有氧运动改善气血循环，避免剧烈运动加重肾脏负担。 3. 生活方式：规律作息（23点前入睡），避免熬夜耗伤肾精，久坐者每小时起身活动5分钟，减少前列腺充血风险。 五、用药原则 1. 辨证为先：建议在中医师指导下明确肾虚类型后用药，避免自行诊断导致药不对症。 2. 疗程控制：中药汤剂疗程通常为4-6周，中成药连续服用不超过2个月，需定期评估症状变化。 3. 禁忌明确：感冒发热期间、实热体质者禁用温补类药物，服药期间出现皮疹、恶心等症状需立即停药并就医。
健脾胃的食物主要包括谷物类、豆类、菌菇类、根茎类及药食同源类，这些食物通过健脾养胃、促进消化液分泌、调节胃肠功能等方式改善脾胃功能。 一、谷物类 1. 小米：味甘咸，性凉，归脾、胃经，富含B族维生素及膳食纤维，能促进胃肠蠕动，现代研究表明其含有的色氨酸可调节神经递质分泌，改善食欲。脾胃虚弱者可熬制小米粥，搭配山药、南瓜效果更佳。 2. 燕麦：富含β-葡聚糖，能增强胃肠黏膜屏障功能，燕麦中的膳食纤维可延缓餐后血糖上升，适合脾胃功能减弱伴随血糖波动的人群。 3. 白米：味甘平，含淀粉和蛋白质，能补脾胃、养五脏，《本草纲目》记载其“主养脾气”，建议煮粥食用，避免过度加工保留部分米糠可增加膳食纤维摄入。 二、豆类 1. 白扁豆：性温，味甘，含蛋白质、碳水化合物及淀粉酶抑制物，能抑制肠道产气，缓解脾虚湿盛导致的腹胀、便溏。现代药理研究证实其提取物可促进消化酶活性，适合脾胃湿热者搭配冬瓜食用。 2. 黑豆：味甘，性平，富含黑豆蛋白和花青素，能补肾益阴、健脾利湿，适合慢性肾病合并脾胃虚弱者，但需煮至软烂后食用以减轻消化负担。 三、菌菇类 1. 香菇：含香菇多糖和多种氨基酸，能调节胃肠免疫功能，研究显示其可增强胃黏膜保护因子活性，减少幽门螺杆菌定植，建议与鸡肉同炖，适合慢性胃病患者。 2. 金针菇：富含β-葡聚糖和几丁质，可促进胃肠蠕动，缓解便秘，其膳食纤维能吸附肠道毒素，适合久坐少动、饮食精细的人群。 四、根茎类 1. 山药：味甘平，含黏蛋白和淀粉酶，能保护胃黏膜、促进消化酶合成，《神农本草经》称其“主伤中补虚，除寒热邪气”，建议蒸食或打汁，糖尿病患者可替代部分主食。 2. 莲子：性平，味甘涩，含莲心碱和莲多糖，能补脾止泻、益肾涩精，适合脾虚久泻者，可搭配芡实煮粥，注意去芯以减少苦味。 五、药食同源类 1. 生姜：性温，味辛，含姜辣素，能促进血液循环和消化液分泌，适合风寒感冒伴随胃寒呕吐者，但阴虚体质者（表现为口干舌燥、便秘）需少量食用。 2. 茯苓：性平，味甘淡，含茯苓多糖，能健脾渗湿，现代研究发现其可调节肠道菌群平衡，改善肠易激综合征症状，可煲汤或打粉冲服。 特殊人群注意事项：儿童脾胃功能尚未完善，优先选择蒸南瓜、小米粥等温热易消化食物，避免生冷菌菇（如生香菇）；老年人消化力弱，建议将食材煮至软烂，每日杂粮占主食比例不低于1/3；糖尿病患者选择低GI（升糖指数）食物（如燕麦、山药），控制总量；脾胃虚寒者（表现为怕冷、腹泻）避免生食寒性食材（如西瓜汁），可搭配生姜、红枣调和性味。