广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
2个月宝宝放臭屁不拉屎多因肠道功能未成熟导致的生理性便秘或消化不良，少数可能与肠道菌群失调或器质性疾病有关。 生理性攒肚 母乳喂养的宝宝常见，消化吸收能力增强后，母乳中营养被充分吸收，粪便量减少，排便间隔延长（可达3 - 5天）。肠道气体排出增多，表现为放臭屁，且排便时无痛苦表情，粪便性状正常（软便或糊状便），宝宝精神、食欲良好，体重正常增长。 喂养不足 若母乳不足、奶粉冲调过稀或喂养间隔过长，宝宝摄入热量和水分不足，肠道蠕动减慢，粪便在肠道停留时间长，发酵产生气体，导致放臭屁且排便困难。需观察尿量（每日＜6次）、体重增长（每月＜0.7kg）及哭闹频率，及时增加喂养量或调整奶粉浓度。 肠道菌群失调 新生儿肠道菌群尚未稳定，喂养不当（如频繁更换奶粉）、肠道感染等可破坏菌群平衡，有害菌（如大肠杆菌）增殖，有益菌（如双歧杆菌）减少，影响消化功能，出现便秘、产气增多。常伴随腹胀、吐奶，可在医生指导下短期服用益生菌（如双歧杆菌三联活菌散）调节。 器质性疾病需警惕 若宝宝长期不排便（超过5天）、腹胀明显（触诊硬如木板）、伴随呕吐（含胆汁）或血便，需紧急排查先天性巨结肠（肠道神经节细胞缺如）、肠梗阻等疾病。此类情况需通过腹部X线、直肠活检确诊，延误治疗可能导致营养不良或肠穿孔。 特殊情况：奶粉不耐受或过敏 配方奶喂养的宝宝可能因牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受，出现肠道消化障碍。表现为便秘、放臭屁，伴湿疹、呕吐或血便。建议更换深度水解蛋白奶粉或添加乳糖酶，观察2周后症状无改善需就医，必要时进行过敏原检测。 （注：药物需在医生指导下使用，切勿自行服用；若宝宝伴随持续哭闹、发热或粪便带血，应立即就诊。）
宝宝肚子疼拉稀粑粑（腹泻伴腹痛）的常见原因包括感染性因素、饮食相关因素、肠道功能紊乱或过敏反应，需结合具体表现判断核心病因。 一、感染性腹泻 多由病毒或细菌感染引发。病毒感染以轮状病毒（秋冬季高发，多见于6月龄~2岁婴幼儿）、诺如病毒（传染性强，全年散发）为主，表现为稀水便或蛋花汤样便，可伴低热、呕吐，腹痛多为痉挛性；细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌，常伴黏液便、脓血便，腹痛较剧烈，部分患儿伴发热。 二、饮食相关因素 1. 饮食不洁：食用变质食物、未洗净的水果/蔬菜或饮用生水，易引发急性胃肠炎，表现为腹泻伴腹痛、恶心呕吐。 2. 食物过敏或不耐受：牛奶蛋白过敏（6月龄内高发，腹泻伴湿疹、血便）、乳糖不耐受（肠道乳糖酶分泌不足，喝母乳/奶粉后1~2小时内腹泻，停用含乳糖食物后症状缓解）。 三、非感染性肠道功能紊乱 1. 腹部着凉：气候突变、穿盖不足或空调直吹腹部，导致肠道蠕动加快，引发腹泻，常伴轻微腹痛。 2. 消化负担过重：婴幼儿消化酶分泌不足，过量摄入高蛋白（如肉类）、高脂肪食物（如油炸食品），或进食过快，加重肠道负担，出现腹胀、腹泻。 四、特殊情况提示 持续腹泻超过2天伴尿量减少、口唇干燥（脱水表现），或高热不退（＞38.5℃）、黏液血便、精神萎靡，需立即就医。治疗以口服补液盐（预防脱水）、益生菌（如双歧杆菌，调节肠道菌群）、蒙脱石散（保护肠黏膜）为主，避免自行使用洛哌丁胺等止泻药（低龄儿童禁用）。 婴幼儿免疫系统尚未成熟，腹泻易引发脱水、电解质紊乱，需优先通过调整饮食（如暂停辅食添加、改用低乳糖奶粉）、腹部保暖缓解症状，若症状无改善或加重，及时由儿科医生评估是否需抗感染治疗。
宝宝反复感冒咳嗽发烧及发育迟缓的科学干预建议 宝宝反复感冒咳嗽发烧常与免疫力未完善、护理不当或基础疾病有关，发育迟缓需结合生长曲线动态评估，建议从科学护理、及时就医、专业评估三方面综合干预。 明确反复感染与发育迟缓的核心诱因 反复感染多因免疫力不足（如早产儿、过敏体质）、护理疏漏（如温差大穿衣不当）或基础疾病（腺样体肥大、哮喘）；发育迟缓需排查营养（缺铁/锌）、遗传、慢性疾病（如甲减）或神经发育问题，二者常相互影响（如营养不良加重感染风险）。 科学预防与应对感染 保持手卫生（含酒精免洗凝胶），避免交叉感染；饮食补充维生素D/C（如深海鱼、柑橘）、优质蛋白（奶、蛋）；发烧超3天、咳嗽伴喘息需就医，避免自行用抗生素，明确病毒（奥司他韦）或细菌感染后遵医嘱用药。 发育迟缓的规范评估与干预 用WHO生长曲线每3个月监测身高、体重、头围，发现连续偏离（如身高低于P3）及时就诊；排查缺铁性贫血、微量元素缺乏或代谢性疾病，必要时转诊儿童保健科，早期干预（如康复训练）可改善预后。 日常护理关键要点 每日户外活动1-2小时，促进钙吸收与免疫力；均衡饮食（奶类500ml/日、瘦肉50g+、全谷物），避免高糖零食；保证睡眠（＜3岁10-13小时），过敏体质规避尘螨、花粉等过敏原。 特殊人群与科学就医原则 早产儿、过敏体质需精细化护理（如低敏奶粉），避免过度穿衣；家长避免焦虑，不盲目“补药”；若伴反复感染+发育迟缓，需排查免疫缺陷（如X连锁无丙种球蛋白血症），必要时基因检测明确病因。 注：药物仅列名称（如阿莫西林、布洛芬），具体用药需遵医嘱；特殊情况建议优先儿童保健科或儿科专科评估。
出水痘时可适量喝牛奶，因其富含营养，但过敏者需谨慎，消化功能弱的要控制饮用量，不同年龄段患者也有相应注意要点，要根据自身情况调整牛奶饮用的量和方式以促身体恢复。 一、牛奶的营养优势 牛奶中的蛋白质属于优质蛋白，易于消化吸收，能够为水痘患者补充患病期间身体消耗的能量，有助于维持身体的正常生理功能。例如，有研究表明，蛋白质摄入充足可以增强机体的免疫力，对疾病的恢复有积极作用。同时，牛奶中的钙元素对于骨骼健康有益，水痘患者在患病过程中，身体代谢可能会受到一定影响，适量补充钙可以避免因疾病导致的钙流失等问题。 二、饮用牛奶的注意事项 1.过敏人群需谨慎：如果患者本身对牛奶过敏，那么饮用牛奶可能会引发过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹加重等，这类患者应避免饮用牛奶。 2.消化功能较弱者控制饮用量：部分水痘患者在患病期间可能会出现消化功能下降的情况，如出现腹胀、腹泻等症状，此时应适当控制牛奶的饮用量，避免加重胃肠道负担。可以少量多次饮用，观察身体的耐受情况。 3.不同年龄段的注意要点 儿童患者：儿童水痘患者饮用牛奶时，要注意选择合适的饮用方式。对于较小的婴幼儿，应遵循医生或营养师的建议，确保牛奶的摄入量合适。如果儿童对牛奶中的乳糖不耐受，可能会出现腹泻等不适，可选择低乳糖或无乳糖的牛奶产品。 成年患者：成年水痘患者饮用牛奶一般没有特殊的年龄禁忌，但也需要根据自身的消化情况等进行调整。如果成年患者有基础疾病，如胃肠道疾病等，饮用牛奶时也需要谨慎，最好在医生的指导下饮用。 总之，出水痘的患者可以适量喝牛奶，但要根据自身的具体情况来调整饮用的量和方式，以保证在获取牛奶营养的同时，不会对身体造成不良影响。
宝宝便秘伴随大便干硬难以排出时，优先通过饮食调整、排便习惯培养及水分管理等非药物方式干预；必要时遵医嘱使用渗透性缓泻剂，避免低龄儿童使用刺激性泻药。 一、调整饮食结构。6月龄以上婴儿添加辅食时，逐步引入西梅泥、南瓜泥、西兰花泥等富含膳食纤维的食物；1岁以上可增加全谷物（燕麦、玉米）、绿叶蔬菜（菠菜、油菜）及苹果等水果。每日膳食纤维摄入10～15g（根据年龄调整）可促进肠道蠕动，临床研究证实其能有效改善便秘症状。 二、培养规律排便习惯。每日固定时间（如晨起或餐后30分钟）引导宝宝坐便盆，每次5～10分钟，减少干扰。3岁内幼儿自主排便能力尚未成熟，需避免强制排便，通过正向引导建立条件反射。 三、增加水分补充。6月龄以上婴儿每日额外饮水60～120ml，可饮用温开水或稀释西梅汁（每次5～10ml，每日1～2次）。1岁以下婴儿禁用蜂蜜及含糖饮料，以免影响肠道菌群平衡。临床观察显示，充足饮水可使便秘改善效率约提升40%。 四、谨慎使用药物干预。非药物干预无效时，可在医生指导下使用渗透性缓泻剂（如乳果糖），低龄儿童禁用刺激性泻药（番泻叶、开塞露）。益生菌可辅助改善肠道功能，需选择明确菌株的产品，与辅食间隔30分钟以上服用。 五、排查器质性问题及特殊情况。便秘持续超过2周，或伴随排便哭闹、便血、呕吐、体重不增时，需就医排查先天性巨结肠、甲状腺功能减退等疾病。早产儿、过敏体质婴儿及慢性病患儿，需在儿科医生评估后调整方案，避免自行用药。 新生儿便秘罕见，多因喂养不足或肠道问题，需优先排除病理因素；3岁以上儿童若长期便秘，需关注心理因素（如排便恐惧）对排便习惯的影响，逐步建立轻松排便环境。