广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
小孩发热物理降温的核心方法：通过调节环境、体表散热、补水、避免捂热及特殊人群适配等科学方式，安全降低体温并预防脱水，避免酒精擦浴等不当手段。 调节环境温度与湿度 将室温控制在24-26℃，湿度50%-60%，保持空气流通（如开窗通风或使用加湿器），避免阳光直射或冷风直吹，通过环境降温减少体表热量蓄积，营造舒适散热环境。 温水擦浴与退热贴辅助 用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，每次10-15分钟，婴幼儿可改为5-10分钟温水澡；退热贴通过凝胶水分蒸发带走热量，适用于无皮肤破损者，每4-6小时更换一次，不可替代主要降温措施。 补充水分与电解质 发热时需增加饮水量，以预防脱水，可选择白开水、淡盐水或口服补液盐，婴幼儿每次10-20ml、少量多次饮用，年长儿根据口渴程度调整；避免高糖饮料或含咖啡因饮品，以防加重胃肠负担。 避免捂热与不当降温 摒弃“捂汗”误区，衣物以宽松纯棉为主，覆盖腹部、背部即可；严禁酒精擦浴（经皮肤吸收可能致中毒）、冰敷（易致局部冻伤）或冷水擦身，此类方法易引发寒战、脱水或皮肤损伤。 特殊人群注意事项 新生儿（<28天）不建议物理降温，需立即就医；3岁以下幼儿禁用刺激性方法，擦浴后擦干皮肤，观察有无皮疹、呕吐等不适；早产儿或有基础疾病者，物理降温需在医生指导下进行，避免体温骤降。
宝宝拉黑大便可能由生理性因素（如铁剂、高铁辅食）或病理性因素（如消化道出血）引起，需结合伴随症状初步判断，生理性可观察，病理性需立即就医。 生理性黑便的常见原因 配方奶、高铁辅食（如猪肝泥、红肉泥）或补铁剂（如硫酸亚铁）可能使大便变黑，通常性状正常（成型或软便），无黏液、血丝，宝宝精神、食欲、睡眠良好，无腹痛、哭闹等不适。 病理性黑便需警惕消化道出血 新生儿可能因咽下综合征（吞入母血或羊水）或牛奶蛋白过敏导致出血；婴幼儿若黑便伴呕血、黏液血丝、腹痛、精神萎靡、面色苍白，需警惕胃溃疡、肠息肉、凝血功能障碍等，需24小时内就医排查。 关键鉴别要点 观察黑便性质（稀/干、有无黏液血丝）、持续时间及伴随症状：生理性黑便1-2天内随饮食调整恢复正常；病理性黑便持续超过2天，或大便带血、黏液、泡沫，伴拒食、呕吐、尿量减少，需立即就诊。 家庭处理与就医建议 生理性黑便：暂停可疑食物（如铁剂、高铁辅食），观察2天，期间记录大便次数、性状及宝宝状态。病理性黑便：立即就医，完善大便潜血、血常规、腹部超声检查，必要时胃肠镜明确病因，避免自行用药。 特殊人群注意事项 早产儿、合并心脏病/肝病/凝血疾病（如血友病）的宝宝，出血风险高，黑便出现后需4-6小时内就诊；辅食添加期避免突然大量添加高蛋白/铁剂食物，逐步过渡以减少过敏或刺激风险。
小孩手足口病治愈后可能复发，但复发率较低，主要与不同病毒型别感染或再次暴露于病毒有关。 复发原因：手足口病由柯萨奇病毒A组（如A16、A6、A10型）、肠道病毒71型（EV71）等多种肠道病毒引发。感染特定病毒后，机体产生的抗体仅针对该型病毒，无法预防其他型别病毒感染，再次接触不同型病毒可能导致复发。 复发特点：临床观察显示，复发患儿症状通常较首次发作轻，表现为低热、口腔疱疹数量少、手足皮疹局限，病程多在5天内缓解，极少出现神经系统并发症。但需警惕少数重症儿童复发时症状加重，需密切观察精神状态。 预防措施：预防复发核心是切断病毒传播链。日常需勤洗手（肥皂/洗手液），避免接触患儿分泌物及被污染物品；玩具、餐具每日煮沸消毒，衣物暴晒；流行季节（5-7月）减少前往游乐场、幼儿园等人群密集场所，降低病毒暴露风险。 特殊人群注意：免疫功能低下儿童（如先天性心脏病、免疫缺陷病、长期激素治疗患儿）复发风险显著高于普通儿童，且易发展为重症。此类患儿需加强防护，复发后24小时内就医，由医生评估是否需静脉输液、丙种球蛋白等支持治疗。 复发处理原则：复发时以对症支持治疗为主，发热可选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；口腔疱疹可局部涂抹康复新液促进愈合；避免使用抗生素（病毒感染无需），皮疹处避免搔抓，防止继发细菌感染。药物使用需经医生指导，不建议自行用药。
婴儿吐奶呈豆腐渣样多因奶液在胃内未充分消化、喂养不当或消化系统发育不成熟，生理性吐奶多为短时间少量奶瓣，频繁伴异常需警惕病理因素。 生理成因： 婴儿胃容量小、贲门括约肌发育不完善，奶液在胃内停留时间较长，未完全消化的蛋白质与脂肪形成凝块，外观呈豆腐渣样，常见于喂奶后短时间内（尤其母乳喂养），通常量少、无明显不适。 喂养相关因素： 母乳妈妈高脂/高蛋白饮食可能增加乳汁脂肪含量，配方奶冲调过浓（水奶比例不当）、水温过高破坏营养结构，或喂养量过多、频繁，均会加重消化负担，导致奶液未消化形成豆腐渣样物。 病理警示： 若吐奶频繁（每日＞3次）、量多（每次超喂奶量1/3），或伴腹泻、发热、精神萎靡、体重下降，需排查功能性消化不良、胃食管反流病，甚至急性胃肠炎（如病毒感染），此时需及时就医明确病因。 特殊风险： 早产儿、低体重儿消化酶分泌不足，易出现奶液残留；配方奶喂养者突然更换品牌或冲调方法，或平卧位喂奶（未拍嗝），均可能诱发消化异常，需重点关注。 应对建议与就医指征： 生理性吐奶可通过拍嗝（喂奶后轻拍背部5-10分钟）、少量多餐、喂奶后保持上半身抬高15°-30°缓解；若持续超1周、呕吐加重或出现脱水（尿少、哭无泪），需立即就医，排查感染或器质性病变（如肠梗阻）。 （注：涉及药物仅提及名称，具体用药需遵医嘱。）
婴儿吐唾沫不一定是肺炎，多数为生理现象或轻微呼吸道刺激，仅少数可能提示肺炎等病理状态。 正常生理现象 婴儿3-4个月后唾液腺发育加快，吞咽功能尚未成熟，易出现生理性流涎。若仅吐唾沫，无拒奶、发热、呼吸急促等异常，且精神状态良好，多为正常表现，无需干预，随月龄增长吞咽能力改善后可自行缓解。 呼吸道感染早期表现 感冒、支气管炎等感染初期，呼吸道分泌物增多，可能伴随鼻塞、轻微咳嗽，导致吐唾沫。此时若婴儿无发热、无拒奶，可先观察，注意补充水分、保持室内湿度（50%-60%），多数可自行恢复。 肺炎的典型鉴别要点 肺炎患儿除吐唾沫（多为痰液），常伴呼吸急促（安静时＞50次/分）、发热（＞37.5℃）、拒奶、精神萎靡、口唇发绀或鼻翼扇动。若单一吐唾沫无上述症状，暂不考虑肺炎，需结合多项指标综合判断。 特殊情况与注意事项 早产儿、低体重儿因吞咽功能更弱，吐唾沫频率可能更高；过敏体质或有先天性心脏病等基础疾病的婴儿，症状可能不典型。家长需记录吐唾沫频率及伴随表现（如是否伴呛奶、咳嗽加重），避免延误特殊情况处理。 及时就医指征 若吐唾沫伴随拒奶、持续发热（＞38℃）、精神差、呼吸异常（费力、呻吟）或症状超过3天无改善，需立即就医。医生通过听诊肺部、胸片等检查明确诊断，切勿自行用药或等待自愈，以免延误肺炎等重症治疗。