广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
调整喂养方式可选择合适奶嘴、模拟45度斜卧位喂奶姿势并少量多次尝试，营造适宜环境要保持安静且光线柔和，需排查口腔及消化等健康问题，还应考虑不同年龄段小孩个体差异，关注其精神状态与体重增长，长期不吃奶粉且体重不增需及时就医评估其他健康问题。 一、调整喂养方式 1.选择合适奶嘴：选择质地柔软、接近母乳质感的奶嘴，让小孩更容易接受。可通过更换不同类型的奶嘴（如仿真乳头型奶嘴）来尝试，找到小孩更适应的款式。 2.模拟妈妈喂奶姿势：喂奶时将小孩抱成45度左右的斜卧位，模拟妈妈哺乳时的姿势，让小孩有熟悉感，增加进食的舒适度。 3.少量多次尝试：不要强迫小孩一次进食过多奶粉，可采取少量多次的方式，逐渐增加喂奶量，让小孩慢慢适应奶粉的味道和口感。 二、营造适宜环境 1.保持环境安静：选择一个相对安静的空间进行喂奶，避免周围有过多嘈杂的声音干扰小孩进食注意力，如关闭电视、降低室内其他声响等。 2.控制光线柔和：喂奶时光线不宜过强或过暗，保持柔和的光线环境，让小孩能更放松地进食。 三、排查健康问题 1.检查口腔状况：仔细观察小孩口腔是否有溃疡、疱疹、出牙不适等情况。若存在口腔问题，会导致进食疼痛而抗拒奶粉，此时需及时带小孩就医处理口腔问题。 2.排查消化问题：留意小孩是否有消化不良、腹胀等情况，若存在此类问题可能会影响食欲而不吃奶粉。可通过观察小孩大便情况、腹部是否胀气等初步判断，必要时咨询医生进行相应处理。 四、考虑小孩个体差异 不同年龄段的小孩对奶粉的接受程度可能不同，比如小月龄婴儿可能对奶粉的气味、口感更敏感，可尝试不同品牌的奶粉（需在医生指导下更换，避免频繁更换导致小孩适应困难）；较大月龄的小孩可能因辅食添加丰富而对奶粉兴趣降低，可适当调整辅食与奶粉的摄入比例，但仍需保证奶粉的基本摄入量以满足营养需求。同时，要关注小孩的精神状态、体重增长等情况，若长期不吃奶粉且出现体重不增等异常，需及时就医进一步评估是否存在其他健康问题。
小孩退热可通过温水擦浴，利用传导散热擦拭颈部腋窝腹股沟四肢等部位每次10-15分钟避开心前区腹部后颈等；减少衣物被褥让身体更好散热适用于体温不特别高情况低龄儿童选柔软透气衣物；使用退热贴贴额头颈部两侧利用水分蒸发吸热降温3个月以上小孩注意婴儿皮肤反应；多喝温水少量多次保证水分摄入促进排尿带走热量防脱水低龄儿童注意避免呛咳。 一、温水擦浴 1.操作方法：准备32-34℃的温水，用毛巾浸湿后拧干，擦拭孩子的颈部、腋窝、腹股沟、四肢等部位，这些部位有丰富的血管，通过擦浴可以促进散热。每次擦拭时间在10-15分钟左右，注意避免擦拭胸前区、腹部、后颈等部位，以免引起不适。 2.原理：温水的温度略高于皮肤温度，通过传导的方式将身体的热量散发出去，从而达到降温的目的。对于各年龄段的小孩都适用，但要注意保暖，避免孩子着凉。 二、减少衣物和被褥 1.操作方法：如果小孩穿着过多的衣物或盖着过厚的被褥，应适当减少。比如小孩穿着纯棉的轻薄衣物，被褥选择合适厚度，以孩子感觉舒适为宜。 2.原理：过多的衣物和被褥会影响身体热量的散发，减少衣物和被褥可以让身体更好地散热，对于各年龄段小孩都适用，尤其适用于体温不是特别高的情况。低龄儿童皮肤薄嫩，选择柔软、透气的衣物材质很重要，避免刺激皮肤。 三、使用退热贴 1.操作方法：将退热贴贴在小孩的额头、颈部两侧等部位。退热贴中的成分可以通过凝胶中水分的蒸发带走热量，起到降温作用。 2.原理：利用物理原理，通过水分蒸发吸热来降低局部温度。一般适用于3个月以上的小孩，对于年龄较小的婴儿，使用时要注意观察皮肤反应，如有发红等不适要及时取下。 四、多喝温水 1.操作方法：让小孩少量多次饮用温水，每天保证足够的水分摄入。 2.原理：多喝水可以促进孩子排尿，通过尿液排出带走热量，同时也可以防止因发热导致的脱水情况。各年龄段小孩都需要保证充足水分，但低龄儿童喝水时要注意避免呛咳，可采用少量多次的方式喂养。
四岁宝宝处于生长发育关键期需充足优质蛋白及钙铁锌等矿物质与维生素A、D等，适合奶粉应乳清与酪蛋白合理配比、含适量不饱和脂肪酸且矿物质维生素符合标准，品牌选择重信誉、配方适配及先进生产工艺，过敏体质或消化弱宝宝有对应特殊奶粉选择要求。 一、四岁宝宝营养需求特点四岁宝宝处于生长发育关键期，需充足优质蛋白以支持身体组织修复与生长，同时对钙、铁、锌等矿物质及维生素A、D等有较高需求，需维持骨骼发育、免疫系统正常等功能。二、适合奶粉的营养成分要求1.蛋白质：应选乳清蛋白与酪蛋白合理配比的奶粉，如乳清蛋白与酪蛋白比例接近1：1或合理搭配，乳清蛋白易消化吸收，酪蛋白提供持续氨基酸供应，满足四岁宝宝蛋白质需求。2.脂肪：需含适量不饱和脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸等，这些脂肪酸是宝宝神经系统发育重要营养物质，奶粉中应保证脂肪酸合理比例，促进宝宝大脑和视力发育。3.矿物质与维生素：钙含量充足且钙磷比例约2：1利于吸收，铁含量合适且形式便于吸收以预防贫血，维生素A助视力发育，维生素D助钙吸收，奶粉中相关维生素含量需符合国家标准且稳定。三、品牌选择要点1.品牌信誉：选市场口碑好、有长期良好质量记录的品牌，可通过用户评价、品牌历史及专业机构评价了解，如国际知名且深耕婴幼儿奶粉领域的品牌，配方研发、生产质控等较有保障。2.配方适配性：选择针对四岁宝宝生长特点优化配方的产品，确保配方符合四岁宝宝营养需求特点。3.生产工艺：选采用湿法工艺等先进生产工艺的品牌，湿法工艺能使营养成分更均匀分布，保证产品质量稳定。四、特殊情况考虑1.过敏体质宝宝：若有牛奶蛋白过敏等情况，需选深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉，经特殊处理分解牛奶蛋白为小分子肽或氨基酸，避免过敏反应，选择时遵医嘱确认成分符合需求。2.消化功能较弱宝宝：可选添加益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌等）或益生元的奶粉，益生菌调节肠道菌群，益生元促进肠道有益菌生长，改善消化功能，助营养吸收。
小孩子感冒鼻塞多因病毒感染引发鼻腔黏膜充血水肿、分泌物增多所致，处理以非药物干预为首选，必要时在医生指导下合理用药。 一、鼻腔清洁护理：使用生理盐水/海盐水鼻腔冲洗液，每次每侧鼻孔1~2滴，每日2~3次，婴幼儿操作时需固定头部，动作轻柔。冲洗可稀释分泌物、减轻黏膜水肿，临床观察显示能有效改善鼻塞症状，且无明显副作用，适合各年龄段儿童。鼻塞明显时，可用球形或电动吸鼻器轻轻吸出鼻涕，需注意避免损伤鼻黏膜，3岁以下儿童由家长操作时力度适中。 二、环境与物理干预：调节室内湿度至40%~60%，使用冷雾加湿器避免热水蒸气烫伤，每日换水并清洁加湿器以防止霉菌滋生。干燥环境会加重鼻黏膜干燥，潮湿环境（＞70%）易滋生细菌，均不利于缓解鼻塞。睡眠时将上半身抬高15°~30°（用毛巾垫高床垫头部），减少鼻腔分泌物倒流，缓解夜间鼻塞引起的张口呼吸，改善睡眠质量。蒸汽吸入需保持40℃左右水温，距离面部30cm以上，每次5~10分钟，避免婴幼儿直接接触热水。 三、合理用药规范：仅在鼻塞严重影响进食、睡眠且经非药物干预无效时，可在医生指导下使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂），但2岁以下儿童禁用，使用不超过3天，避免鼻黏膜反跳性充血。不建议使用成人复方感冒药或含伪麻黄碱的药物，此类成分可能对儿童心血管系统产生不良影响，2岁以下儿童禁用含可待因等成分的镇咳药。 四、特殊情况与就医指征：鼻塞持续超过10天未缓解，或鼻涕呈黄绿色、伴有头痛、面部压痛，需排查鼻窦炎可能，应及时就医。出现高热超过3天、呼吸急促（婴儿＞50次/分钟，幼儿＞40次/分钟）、拒食、精神萎靡等症状，提示可能合并细菌感染或其他并发症，需立即就医。 五、低龄儿童特别注意：3个月以下婴儿鼻塞时，禁止使用任何药物滴鼻，优先通过抬高上半身、调整室内湿度缓解症状，必要时就医排除鼻腔结构异常。有先天性心脏病、过敏史的儿童，用药需提前咨询医生，避免加重基础疾病。
宝宝频繁感冒可能与免疫力发育不完善、环境暴露频繁、护理方式不当或基础疾病相关，需从增强免疫、环境管理、传播预防、科学护理及规范就医五方面综合干预。 一、科学增强基础免疫力。6个月~2岁婴儿因母体抗体衰减，需通过均衡饮食补充蛋白质（乳类、瘦肉、豆制品）、维生素C（新鲜蔬果）及锌（红肉、坚果泥），每日保证400~600IU维生素D补充，促进免疫细胞成熟。3岁以上可增加户外运动，每日累计60分钟，增强呼吸道黏膜纤毛功能。避免过度消毒，保留环境中有益菌群以建立免疫耐受。 二、优化环境与生活环境。保持室内温度18~22℃，湿度50%~60%，每日开窗通风2次，每次30分钟以上。避免二手烟暴露及油烟刺激，雾霾天使用HEPA滤网空气净化器（CADR值≥150m3/h）。保证充足睡眠，1~3岁儿童每日11~14小时睡眠，睡眠不足会降低NK细胞活性。 三、阻断感染传播链。家长及访客接触宝宝前需规范洗手，使用含70%酒精洗手液；6月龄以下婴儿避免接触患感冒者，2岁以上儿童减少前往商场、游乐场等人群密集场所。宝宝玩具、餐具每周用55℃以上热水消毒1次，毛绒玩具每2周暴晒4小时，降低病毒存活时间。 四、科学应对感冒症状。体温管理：38.5℃以下采用减少衣物、温水擦浴等物理降温，避免酒精擦浴及冰敷；38.5℃以上遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），仅缓解不适不强行降温。鼻塞时用生理盐水滴鼻（每次1滴，间隔5分钟），软化鼻痂后用球形吸鼻器轻柔清理。咳嗽护理以拍背排痰为主，空心掌沿脊柱两侧向上轻拍，每日3次，每次5分钟。 五、明确就医与转诊指征。出现持续高热超3天、呼吸急促（＜1岁＞50次/分）、精神萎靡、拒食、反复呕吐、耳痛、皮疹等症状，需排查肺炎、中耳炎或基础疾病。早产儿、先天性心脏病、免疫缺陷患儿出现感冒症状，应在48小时内就诊，必要时检测免疫球蛋白水平及淋巴细胞亚群。