广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
儿童肺气肿需通过明确病因、对症治疗、长期呼吸管理、生活方式调整及紧急处理相结合，以控制症状、延缓进展并提升生活质量。 一、明确病因是治疗前提 需通过肺功能检查、胸部CT、血常规、过敏原检测等排查病因，常见如支气管哮喘、反复呼吸道感染、支气管异物、先天性气道发育异常或α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。必要时行支气管镜检查排除异物或畸形，由儿科呼吸专科医师综合诊断，避免盲目治疗。 二、对症治疗与药物干预 针对气道痉挛、炎症及感染，遵医嘱选用支气管扩张剂（沙丁胺醇、特布他林）、吸入糖皮质激素（布地奈德）、祛痰药（氨溴索）；合并细菌感染时，根据病原体选择抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免滥用广谱抗生素。 三、长期呼吸康复管理 开展腹式呼吸、缩唇呼吸训练（低龄儿童可通过吹气球、玩游戏等趣味方式辅助），配合拍背排痰（每次10-15分钟，每日2-3次）；低氧血症患儿需家庭氧疗（遵医嘱），定期（每3-6个月）监测肺功能及生长发育指标。 四、特殊人群与生活护理 哮喘患儿需严格规避尘螨、烟雾、冷空气等诱因，定期清洁环境；接种流感/肺炎疫苗预防感染；α1-抗胰蛋白酶缺乏症等罕见病例需专科评估，必要时行酶替代治疗。保证营养均衡，避免过度劳累，避免呼吸道刺激物接触。 五、急性发作紧急处理 若出现呼吸急促加重、发绀、精神萎靡等，立即就医；紧急时予吸氧、静脉支气管扩张剂（如氨茶碱），并配合雾化吸入治疗，切勿自行停药或调整剂量。
小孩低烧（腋温37.5-38℃）多为感染或免疫反应的良性表现，少数提示潜在疾病，需结合持续时间与伴随症状判断。 一、感染性低热（最常见） 病毒感染占比超60%，如普通感冒、流感、幼儿急疹（热退疹出），常伴鼻塞、流涕、咳嗽；细菌感染（中耳炎、尿路感染）多有局部症状（耳痛、尿频）；支原体/衣原体感染（如支原体肺炎）以低热伴干咳为主，病程较长。 二、非感染性因素 疫苗接种后1-2天内（如百白破、麻腮风疫苗）可短暂低热，无需特殊处理；环境过热、包裹过厚致“假性发热”，减少衣物后1-2小时恢复；罕见自身免疫病（如幼年特发性关节炎），可伴关节肿胀。 三、特殊病原体感染 结核感染（低热盗汗、乏力、体重下降），需排查接触史；EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）伴咽痛、颈部淋巴结肿大、皮疹，需查血常规及抗体。 四、生理性波动 婴幼儿（3岁内）剧烈活动、哭闹后1-2小时内体温可升至37.5-38℃，休息后恢复；穿盖过多（如冬季裹被过厚）致体温轻度升高，去除衣物后迅速下降。 五、需紧急就医情况 持续发热超2周、伴精神萎靡/抽搐/皮疹/呼吸困难；3个月内婴儿（免疫脆弱）腋温≥37.5℃；基础疾病患儿（如先心病、免疫缺陷）发热；伴呕吐腹泻、尿量减少（脱水）。 提示：3个月以下婴儿、早产儿或有基础病者，低热需谨慎，建议及时就医排查感染或重症风险，避免自行用药掩盖病情。退热药物可选对乙酰氨基酚或布洛芬（遵医嘱）。
一岁宝宝发烧时手脚冰凉多为体温上升期的血管收缩反应，此时核心措施是改善外周循环、补充水分、监测体温，必要时就医干预。 一、明确生理机制：婴幼儿神经系统发育未成熟，发热初期体温调定点上移，机体通过收缩外周血管减少热量散失，导致手脚等末端部位温度降低，属于发热早期的正常生理现象，并非病情严重的标志。 二、改善外周循环：保持环境温度22～26℃，衣着以宽松透气的纯棉衣物为主，避免过度包裹；可用32～34℃温水轻柔擦拭手脚、揉搓手心及脚心，每次1～2分钟，促进局部血液循环；禁止使用热水袋或电热毯直接接触皮肤，防止烫伤。 三、补充水分与电解质：少量多次喂服温开水，每次5～10ml，间隔15～30分钟，避免脱水；若出现尿量减少（4～6小时无尿）、口唇干燥等脱水倾向，可在医生指导下服用口服补液盐Ⅲ。 四、体温监测与用药干预：使用电子体温计测量腋温，腋温≥38.5℃或宝宝因发热出现明显不适（如持续哭闹、精神烦躁）时，可按说明书使用对乙酰氨基酚或布洛芬，严格按年龄体重计算剂量，禁止使用阿司匹林、复方感冒药及含可待因的药物；用药后1小时复测体温，观察是否下降及精神状态变化。 五、就医指征：持续高热（腋温≥39℃超过24小时无明显下降趋势），或伴随精神萎靡、拒食、抽搐、皮疹、呼吸急促等症状，需立即就医。脱水表现明显（哭时无泪、尿量极少）、反复呕吐无法进食，或存在先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的宝宝，应提前联系儿科医生评估。
4个月婴儿发烧39.5℃用白酒擦拭不可行，酒精经皮肤吸收易引发不良反应，需采用安全降温措施。 一、白酒擦身的风险 婴儿皮肤角质层薄、体表面积相对体重比例大，白酒（含酒精）易经皮肤快速吸收，可能导致低血糖、酒精中毒，还会刺激呼吸道黏膜引发咳嗽或呕吐。酒精挥发时带走大量热量，易使体温骤降，干扰体温调节中枢，加重不适，严重时危及生命。 二、正确物理降温方法 应采用32-34℃温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟，避免酒精、冰水或刺激性物质。温水擦浴通过水分蒸发安全散热，避免过度刺激皮肤和体温调节系统。 三、高烧应急处理与就医建议 39.5℃属高烧，建议在医生指导下使用对乙酰氨基酚（避免布洛芬，4月龄以下慎用），严格按体重计算剂量。若服药后体温未降、精神萎靡、抽搐或呼吸急促，需立即就医，排查感染源（如病毒/细菌感染）。 四、发烧原因与护理要点 发烧多为感染（病毒/细菌）或环境因素所致，需观察伴随症状（如皮疹、呕吐、腹泻），记录体温变化。保持室内通风（22-24℃，湿度50%-60%），少量多次喂温水（每次5-10ml），避免捂汗（加重高热）。 五、婴儿特殊护理注意事项 禁用酒精擦身、冰袋直接敷体表，退热贴不可贴额头（阻碍散热）。洗澡水温以37-38℃为宜，穿宽松纯棉衣物，避免过度包裹。如持续高烧超24小时或伴随脱水（尿量减少、口唇干裂），需及时就医排查病因。
孩子睡着后手脚抖动多为良性现象，多与神经系统发育、睡眠周期或生理性因素相关，多数无需特殊处理，但若频繁或伴随异常症状需警惕。 生理性神经发育性抖动 婴幼儿神经系统尚未完全成熟，大脑皮层对脊髓运动神经元的抑制作用较弱，易在浅睡眠期出现手脚短暂抖动，表现为单次、无规律的轻微抽动，持续数秒后自行缓解，多见于0-6岁儿童，随神经系统发育完善后逐渐减少。 睡眠周期相关的正常抽动 睡眠中快速眼动（REM）阶段，大脑活动活跃，肢体肌肉可能出现短暂不受意识控制的抽动，通常伴随眼球转动、梦境，此类抖动属于正常生理现象，一般无需干预，家长无需过度紧张。 环境与生理状态影响 睡前过度兴奋、疲劳或睡眠环境不佳（如光线过亮、温度不适、噪音刺激）可能干扰神经系统稳定性，导致肢体无意识抖动；此外，维生素D缺乏或低钙血症也可能引发肌肉兴奋性增高，但需结合夜间哭闹、盗汗等症状综合判断。 需警惕的异常抖动及就医指征 若抖动频繁（每晚多次）、幅度大、持续时间长，或伴随抽搐、呼吸暂停、面色发绀、眼神异常等，可能提示癫痫、低血糖或脑损伤等问题，需及时就医检查脑电图、电解质等明确病因，避免延误干预。 特殊人群注意事项 早产儿、有脑损伤或神经系统疾病史的儿童，因神经调节能力较弱，更易出现异常抖动。家长需记录抖动频率、持续时间及伴随症状，若抖动影响睡眠质量（如频繁惊醒），或强度、频率显著增加，应尽早寻求儿科神经科专业评估。