广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
治疗手足口病以对症护理为核心，需科学隔离、合理饮食、密切观察，重点预防并发症及特殊人群风险，多数患者可在7-10天内自愈。 科学隔离与休息 手足口病具有较强传染性，需隔离至症状完全消失后1周（如皮疹、发热等消退），避免与其他儿童或易感人群接触；保证充足睡眠（每日≥10小时），减少剧烈活动，促进免疫系统修复。 对症缓解症状 发热时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），体温≥38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬；口腔疱疹疼痛可局部使用康复新液含漱，皮肤疱疹可涂抹炉甘石洗剂或遵医嘱用药，避免刺激性药物。 饮食与口腔护理 饮食以温凉、软烂、易消化食物为主（如粥、酸奶、蔬菜泥），避免过烫、辛辣或过硬食物；进食后用淡盐水或儿童专用漱口水清洁口腔，少量多次饮水（每日≥1000ml，婴幼儿适当增加），防止脱水。 皮肤与并发症观察 保持皮肤清洁干燥，穿宽松纯棉衣物，避免疱疹摩擦破损；若疱疹破溃，可用无菌棉签蘸取碘伏轻柔消毒（婴幼儿需谨慎操作）；密切观察精神状态、体温变化，如出现持续高热（＞39℃）、精神萎靡、肢体抖动等，需立即就医排查脑炎、心肌炎等并发症。 特殊人群重点防护 婴幼儿（＜3岁）、孕妇、免疫功能低下者（如白血病患者）需加强监护，发病后24小时内建议就诊；避免自行使用抗生素（对病毒无效，滥用易破坏肠道菌群）；病程超10天未愈或皮疹加重者，需及时排查其他病毒感染。 提示：手足口病为自限性疾病，多数患者无需抗病毒药物，对症护理与预防感染是关键。
四岁宝宝发烧时手脚冰凉，是因体温调节中枢启动血管收缩机制，将核心热量集中，导致四肢末端血液循环减少，属于发烧初期常见生理反应。 一、机制解析：体温调节的自我保护 人体体温升高时，下丘脑体温调定点上移，通过神经调节收缩四肢血管，减少外周散热以维持核心体温，此时手脚因血流减少而冰凉。此现象多见于体温快速上升期（如38-39℃阶段），体温稳定后可能逐渐恢复温暖。 二、与发烧严重度的关系 手脚冰凉程度与发烧严重度无直接关联，仅提示体温处于上升或波动阶段。若伴随寒战（肌肉收缩产热），多为体温快速升高表现，需警惕高热惊厥风险；若体温持续超39℃且手脚持续冰凉，可能提示感染较重或脱水。 三、家庭处理要点 监测体温：使用电子体温计，腋温≥38.5℃或耳温≥39℃可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵说明书）； 物理降温：用32-34℃温水擦浴（额头、颈部、腋窝），减少衣物利于散热； 补充水分：少量多次喂温水或口服补液盐，预防脱水；禁用酒精擦身或捂汗退烧。 四、需立即就医的情况 出现以下症状需及时送医：①发烧超3天不退或反复超39℃；②精神萎靡、嗜睡、抽搐或剧烈呕吐；③手脚冰凉伴尿量显著减少（脱水迹象）；④皮疹、呼吸困难、剧烈腹痛等异常表现。 五、特殊注意事项 4岁儿童肝肾功能尚未成熟，禁用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分）；脱水时优先选择口服补液盐而非单纯饮水；体温正常后手脚仍凉，可轻柔按摩四肢促进循环；避免自行增减药物剂量或联用多种退烧药。
四个月婴儿偶尔咳嗽多为生理反射或轻微呼吸道刺激所致，家长需结合具体表现判断，优先通过日常护理缓解，必要时及时就医。 一、初步判断咳嗽性质 婴儿咳嗽若为单次、短暂，无发热、呼吸急促或精神差，多因空气干燥、轻微呛奶或冷空气刺激引起，属正常生理反射（通过咳嗽清除呼吸道分泌物）；若咳嗽频繁加重、持续超过1周，或伴随发热（腋温≥37.5℃）、呼吸异常等，需警惕呼吸道感染、过敏等病理因素。 二、日常护理措施 保持室内湿度50%-60%，避免粉尘、烟雾刺激（如二手烟、香水）；喂奶后竖抱拍嗝（空心掌轻拍背部5-10分钟），少量多次喂养防呛奶；咳嗽时轻拍背部（由下向上）助排痰；鼻塞可用生理盐水滴鼻（软化鼻痂后清理），缓解呼吸道不适。 三、需就医的警示信号 若出现以下情况，需立即就医：①咳嗽加重（频率＞4次/小时）、呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻翼扇动或喘息；②发热（腋温≥38℃）、拒奶、精神萎靡（嗜睡/烦躁）；③口唇发绀、呕吐频繁或皮疹加重，提示可能存在感染或过敏风险。 四、药物使用原则 4个月婴儿禁用非处方镇咳药（如右美沙芬）、复方感冒药；祛痰药（如氨溴索）需遵医嘱；抗生素仅用于细菌感染（如肺炎），必须由医生评估后开具，不可自行使用。 五、特殊情况注意事项 若婴儿有湿疹/食物过敏史，需规避尘螨、花粉等过敏原；家长患感冒时与婴儿隔离（戴口罩、勤洗手），避免交叉感染；保持婴儿规律作息（每日睡眠14-17小时），增强免疫力，减少呼吸道刺激。
儿童发烧原因及应对要点 儿童发烧是儿科常见症状，主要由感染性（病毒、细菌等病原体感染）、非感染性（免疫性疾病、环境应激等）及特殊情况（如疫苗反应、少见病因）引起，需结合具体表现科学判断。 一、感染性因素（最常见原因） 病毒感染占比超60%，如普通感冒病毒、流感病毒（甲/乙型）、EB病毒等，常伴鼻塞流涕、咽痛等；细菌感染（肺炎链球菌、大肠杆菌）多见于中耳炎、尿路感染，需抗生素干预；支原体、衣原体及寄生虫（如弓形虫）感染也可致发热，需病原学检查明确。 二、非感染性免疫性疾病 川崎病（持续高热5天+，伴皮疹、结膜充血）、幼年特发性关节炎（关节肿痛+间歇性发热）等自身免疫病，需通过炎症指标（血沉、CRP）及影像学检查鉴别，避免延误治疗。 三、环境与生理应激 穿盖过多致“捂热综合征”（高热、面色潮红）、中暑（热射病，夏季高发）、剧烈活动后脱水（如呕吐腹泻后体液丢失），需及时降温、补水，监测体温变化。 四、疫苗接种后正常反应 多数疫苗（如百白破、麻疹疫苗）接种后1-2天内低热（<38.5℃），持续1-2天自行缓解，无需特殊处理；若高热或超3天，需排查感染。 五、少见病因或恶性疾病 白血病、神经母细胞瘤等肿瘤性发热伴出血、肝脾肿大；遗传代谢病（如糖原贮积症）或药物热（如抗生素引发），需专科进一步诊治。 特殊人群注意：新生儿（<28天）、免疫缺陷/心脏病患儿发热需立即就医；持续高热（>39℃）超3天、伴抽搐/呼吸困难等紧急就诊。
小孩夜间突发38℃低热时，需先观察精神状态，优先通过物理降温缓解，若伴随异常症状或持续升高应及时就医。 明确发烧性质与常见原因 发烧是身体免疫反应的表现，38℃多为病毒感染（如普通感冒）或轻微细菌感染（如中耳炎）的早期症状，少数可能因接种疫苗（如百白破）后反应。避免过度焦虑，先区分是短暂应激还是持续病理状态。 紧急物理降温与家庭护理 减少衣物（穿宽松棉质衣），用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处； 少量多次喂温水（每次5-10ml）防脱水；保持室温24-26℃，避免闷热； 禁用酒精擦浴、冰敷（可能引发寒战），不建议使用退热贴（效果有限）。 需立即就医的关键指征 体温超38.5℃且持续2小时不退； 精神萎靡、频繁呕吐、抽搐、呼吸急促（＞50次/分钟）； 出现皮疹、关节痛、颈部僵硬等异常表现； 特殊情况（如2岁内婴儿、有癫痫/心脏病史）。 特殊人群处理注意事项 新生儿（＜28天）：无论体温多少，立即就医排查败血症； 6月龄内婴儿：不可自行用退烧药，需用电子体温计监测，每1-2小时喂水； 有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）：1小时内就医，避免并发症。 避免误区与科学观察 勿捂汗（导致体温更高）、不盲目用复方药（如小儿氨酚黄那敏颗粒2岁以下禁用）； 记录体温曲线（每4小时测1次），观察热型（稽留热/弛张热）； 饮食以粥、面条等易消化食物为主，避免油腻，保证休息。