武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
4个多月宝宝感冒咳嗽的科学应对方案 4个多月的宝宝感冒咳嗽多为病毒性上呼吸道感染，以对症护理为主，需密切观察症状变化，避免盲目用药，必要时及时就医。 一、症状观察与初步判断 家长需重点观察咳嗽频率（是否频繁、剧烈）、呼吸状态（是否急促、费力）、体温（是否发热）及精神状态（是否活泼、进食正常）。普通感冒咳嗽多在3-5天逐渐缓解，若症状持续加重或出现异常表现，需及时就诊。 二、家庭护理核心措施 保持室内湿度50%-60%（用加湿器或湿毛巾辅助）；鼻塞时用生理盐水滴鼻剂（每次1-2滴）软化鼻痂后清理；少量多次喂母乳/配方奶（预防脱水）；拍背排痰（空心掌由下往上、由外向内轻拍背部）；体温＜38.5℃时无需退热，物理降温（温水擦浴）即可。 三、用药严格遵医嘱，避免盲目使用 禁用成人感冒药及复方制剂（含伪麻黄碱等）；不建议镇咳药（如右美沙芬）；退热首选对乙酰氨基酚（2月龄以上适用，需遵医嘱）；雾化吸入（如布地奈德）需医生评估后使用。所有药物必须经儿科医生指导，不可自行服用。 四、紧急就医指征 持续高热（＞38.5℃超过3天）、呼吸急促（＞50次/分钟）、拒奶/精神萎靡、嘴唇发绀、咳嗽加重影响进食/睡眠、喘息或呕吐频繁。出现上述情况需立即送医，避免延误病情。 五、预防措施与日常照护 避免接触感冒患者，家属感冒时戴口罩；家长接触宝宝前洗手，保持室内通风；4个月后可适当补充维生素D，母乳喂养至6个月以上增强免疫力；若宝宝6月龄后，可在医生建议下接种流感疫苗（4月龄暂不推荐）。
冲泡前需清洁双手与器具并用37~40℃合适温水，按比例先倒温水再加入奶粉后轻轻摇晃溶解，冲泡好的奶粉要在1小时内饮用完毕未喝完需丢弃，早产儿等特殊医疗状况婴儿需遵医生特定方案且严格把控卫生。 一、冲泡前准备 1.清洁双手与器具：冲泡前需用肥皂彻底洗净双手，确保奶瓶、奶嘴等器具经高温消毒或使用符合卫生标准的消毒方式处理，避免细菌污染。 2.准备合适温水：水温应控制在37~40℃，可使用温度计精准测量，或先将开水冷却至适宜温度，过高水温会破坏奶粉中的热敏性营养成分（如益生菌、维生素等）。 二、正确冲泡步骤 1.加入温水：依据奶粉包装上的冲调比例，先将适量温水倒入消毒后的奶瓶中。 2.加入奶粉：按比例加入相应量的奶粉，注意避免一次性加入过多奶粉后再补水，应严格遵循配方比例，过浓奶粉会增加婴儿肾脏代谢负担，过稀则无法满足营养需求。 3.溶解奶粉：轻轻摇晃奶瓶使奶粉充分溶解，避免用力过猛产生过多气泡，婴儿饮用含过多气泡的奶粉易引起腹胀。 三、饮用与保存注意事项 1.及时饮用：冲泡好的奶粉应在1小时内饮用完毕，常温下超过1小时可能滋生细菌，不宜再给婴儿食用。若未一次喝完剩余奶粉，应丢弃，不可存放后再次给婴儿饮用。 2.特殊人群提示：对于早产儿、有消化功能障碍或其他特殊医疗状况的婴儿，需遵循医生或营养师制定的特定冲泡方案，因其营养需求和消化能力与正常婴儿存在差异，精准的冲泡比例与操作能更好保障其营养摄入与消化安全；此外，此类婴儿在冲泡过程中更需严格把控卫生条件，防止因免疫力较低引发感染风险。
宝宝咳嗽但不发烧、精神状态良好，多为上呼吸道感染早期、环境刺激或轻微呼吸道炎症等良性情况，需结合具体表现动态观察。 一、上呼吸道感染早期表现 病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒）是常见原因，表现为干咳或少量白痰，伴鼻塞、流涕，无发热提示感染程度轻。通常3-5天自行缓解，需保证每日饮水量（6月龄以上可适量喂温水），用生理盐水清洁鼻腔缓解不适。 二、环境刺激或过敏因素 空气干燥（湿度＜40%）、粉尘、油烟等刺激咽喉，或过敏性鼻炎/咳嗽变异性哮喘早期，表现为间歇性轻咳，夜间或晨起明显，脱离刺激后缓解。需保持室内湿度50%-60%，避免接触尘螨、花粉等过敏原，过敏体质患儿可咨询医生排查过敏原。 三、轻微支气管炎或肺炎早期 部分病毒/支原体感染初期可仅表现为咳嗽，无发热但咳嗽逐渐加重（如咳嗽频率增加、出现喘息），需警惕进展。若出现呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、精神萎靡，24小时内就医听诊肺部，必要时行胸片检查。 四、胃食管反流性咳嗽 婴幼儿贲门发育不全，吃奶后平躺易胃酸反流刺激咽喉，表现为吃奶后或睡前咳嗽，无其他全身症状。建议吃奶后拍嗝（10-15分钟），喂奶后抬高上半身15°-30°，严重时需儿科就诊排查反流程度。 五、特殊注意事项 ＜6月龄婴儿咳嗽频繁（＞10次/小时）、拒奶、呼吸费力需紧急就医；3岁以下禁用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分），镇咳药（如右美沙芬）仅在医生指导下用于严重咳嗽；用药前建议咨询儿科医生，避免滥用抗生素（病毒感染无需）。
宝宝感冒期间是否可吹风扇需谨慎，仅在环境温度≥37.5℃且无明显受凉风险时，科学规范使用可辅助散热，其余情况建议优先物理降温并避免风扇直吹。 一、环境温度决定使用必要性 宝宝感冒时若室内温度过高（≥37.5℃），可能因体温调节负担加重出现不适，此时微风档风扇可通过空气流动加速体表散热，避免体温持续升高。但需注意，若室温＜37℃，冷风直吹易导致感冒症状（如鼻塞、流涕）加重，反而不利于恢复。 二、避免风扇直吹呼吸道 风扇直吹会使宝宝呼吸道黏膜受冷刺激收缩，加重鼻塞、咳嗽等症状，尤其感冒初期伴发热的宝宝，体温调节中枢敏感，冷风直吹易引发寒战，进一步降低免疫力，延长病程。 三、特殊人群禁用或慎用 1岁以下婴儿及感冒伴高热（＞38.5℃）、脱水的宝宝应绝对避免风扇。低龄宝宝体温调节能力弱，冷风直吹易引发寒战；高热脱水者，风扇会加速体表水分蒸发，加重口渴、精神萎靡等症状。 四、科学使用风扇的规范 确需使用时，应调至最低风速（≤2级），与宝宝保持1米以上距离，每次使用不超过20分钟，每日累计不超过1小时。风扇叶片需提前清洁（去除积尘、细菌），避免污染加重感染；同时关闭门窗防止对流风，必要时配合温水擦浴等物理降温方式。 五、替代方案与就医提示 优先选择自然通风（每日开窗换气2次，每次30分钟）或空调（调至26-28℃，避免温差），若使用风扇需配合湿度调节（保持50%-60%湿度）。若宝宝出现持续高热、呼吸急促、精神差等症状，立即停用风扇并就医，不可依赖风扇缓解病情。
孩子发烧38.5℃服用退烧药后效果不佳，可能因药物剂量不足、重复用药、病因未控制或特殊体质等，需结合具体情况排查原因并及时就医。 一、退烧药无效的常见原因 退烧药效果不佳可能源于药物选择不当（如对乙酰氨基酚或布洛芬未按年龄/体重规范使用）、剂量不足（单次剂量未达最低有效量）或重复服用（24小时内多次用药）。部分药物需间隔4-6小时服用，频繁给药易增加肝肾负担且无法提升疗效。 二、持续高烧的潜在风险与就医指征 持续高热（体温≥39℃且退烧药无效）可能提示感染加重（如细菌性肺炎、败血症）或非感染性疾病（如川崎病）。若孩子出现精神萎靡、抽搐、呼吸困难、皮疹或拒食等症状，需立即就医，避免延误重症干预时机。 三、科学辅助降温方法 可采用温水擦浴（水温32-34℃，擦拭颈部、腋窝等大血管处）、减少衣物（穿宽松棉质衣物）、补充口服补液盐（预防脱水）等物理方法。避免酒精擦浴、冰敷（易致寒战或局部冻伤）及过度捂汗，以防体温反跳。 四、特殊人群注意事项 新生儿（＜28天）及早产儿禁用成人退烧药，基础疾病患儿（如先天性心脏病、肝肾功能不全）需严格遵医嘱用药，避免自行增加剂量。此类人群建议直接就医，由医生评估是否需静脉输液或其他干预。 五、病因导向治疗的重要性 发烧是免疫应答表现，需明确病因（病毒/细菌感染、自身免疫病等）。病毒感染以对症支持为主，细菌感染需抗生素治疗，川崎病等需丙种球蛋白等特殊治疗。盲目退烧无法解决根本问题，需通过血常规、CRP等检查明确诊断。