武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
6个月宝宝睡觉老是哭可能由多种因素导致，包括饥饿因素（喂养不足致宝宝因饥饿哭闹）、环境因素（温度不适、光线过强、噪音干扰影响宝宝睡眠致哭闹）、身体不适（尿布不适、胃肠不适、出牙不适让宝宝难受哭闹）、情感需求（缺乏安全感致哭闹）、疾病因素（发热、感冒、耳部感染等疾病影响睡眠致哭闹），家长需排查并调整，若情况无改善或伴其他异常症状需及时带宝宝就医。 一、饥饿因素 6个月的宝宝胃容量较小，若喂养不足，宝宝会因饥饿而在睡觉中哭闹。一般来说，6个月宝宝通常需要按需喂养，除了母乳或配方奶外，可能开始添加辅食，但辅食量有限，所以饥饿仍可能是导致睡觉哭闹的原因之一。例如，母乳喂养的宝宝可能间隔2-3小时就需要喂养一次，如果喂养间隔过长，宝宝就会因饥饿哭闹。 二、环境因素 1.温度不适：室内温度过高或过低都会让宝宝感觉不舒服从而哭闹。宝宝合适的睡眠环境温度一般在22-25℃左右。如果温度过高，宝宝会出汗，皮肤感觉不适；温度过低，宝宝会觉得寒冷，都会影响睡眠质量导致哭闹。 2.光线过强：睡眠环境中光线过强会干扰宝宝的睡眠周期，宝宝可能无法进入深度睡眠而哭闹。在宝宝睡觉时，应营造相对黑暗的环境，可拉上窗帘减少外界光线的进入。 3.噪音干扰：外界的噪音会吵醒宝宝，使宝宝睡觉不安稳而哭闹。应尽量保持宝宝睡眠环境的安静，避免突然的大声响。 三、身体不适 1.尿布不适：宝宝的尿布湿了或脏了，会让宝宝感觉难受，从而在睡觉中哭闹。家长要及时检查宝宝的尿布，保持宝宝臀部干爽。 2.胃肠不适：6个月宝宝的胃肠功能还未完全发育成熟，可能会出现肠胀气、肠痉挛等情况。例如，宝宝在吃奶时吸入过多空气，或者对某些食物（如添加的辅食）不适应，都可能导致胃肠不适，引起睡觉哭闹。一般可以通过给宝宝拍嗝、飞机抱等方式来缓解胃肠不适。 3.出牙不适：部分宝宝在6个月左右开始出牙，出牙过程中牙龈会有肿痛等不适感觉，也会导致宝宝睡觉哭闹。家长可以给宝宝准备一些磨牙棒，缓解出牙期的不适。 四、情感需求 宝宝在睡觉时可能希望得到家长的陪伴，若周围环境过于安静，宝宝可能会因为缺乏安全感而哭闹。家长可以在宝宝睡觉前适当安抚，比如轻轻抚摸宝宝、哼一些轻柔的摇篮曲等，让宝宝感受到关爱，增加安全感。 五、疾病因素 1.发热：如果宝宝身体有感染等情况，可能会出现发热症状，身体不适会导致睡觉哭闹。家长可以用体温计测量宝宝体温，若体温超过37.5℃，需及时就医。 2.其他疾病：如感冒、耳部感染等疾病也可能影响宝宝睡眠，导致哭闹。例如耳部感染时，宝宝会因为耳朵疼痛而在睡觉中哭闹不安。 当6个月宝宝睡觉老是哭时，家长要先排查以上各种因素，逐一进行调整和处理。如果经过调整后宝宝哭闹情况仍无改善，或者伴有其他异常症状，如持续发热、精神萎靡等，应及时带宝宝就医，以明确原因并进行相应的治疗。
小孩老是鼓劲可能有多种情况。一是正常生长发育阶段表现，婴幼儿期因神经系统和肌肉控制发育不完善，或为活动身体伸展四肢会鼓劲；二是消化系统问题，胃肠功能紊乱致胃肠不适或即将排便时可能鼓劲；三是抽动症相关表现，抽动症会有鼓劲且常伴其他多种不自主肌肉抽动等症状，发病与多种因素有关。家长需观察鼓劲频率及伴随症状，偶尔且无异常表现可观察，频繁或伴其他异常要及时就医，日常要合理喂养关注排便等。 正常生长发育阶段表现： 年龄因素：对于婴幼儿期的小孩，在生长发育过程中，可能会出现一些无意识的鼓劲动作。比如3-6个月的婴儿，神经系统和肌肉控制还在不断发育，可能会出现偶尔的身体扭动、鼓劲的情况，这是正常的生长发育过程中的现象，随着月龄增加会逐渐改善。 活动需求：小孩处于活泼好动的阶段，当他们想要活动身体、伸展四肢时，可能会通过鼓劲的方式来发力。例如想要翻身、够取远处物品等动作前，可能会有鼓劲的表现，这是身体为了完成动作而进行的肌肉准备活动。 消化系统问题： 胃肠不适：如果小孩存在胃肠功能紊乱，如消化不良、肠胀气等情况，可能会通过鼓劲来试图缓解腹部的不适。例如小孩可能会出现肚子胀、腹痛等感觉，通过鼓劲、扭动身体来调整腹部的状态。这种情况在喂养不当的小孩中较为常见，如过度喂养、食用易产气的食物等。 排便相关：当小孩即将排便时，也可能会出现鼓劲的情况，这是身体在用力促使粪便排出的表现。如果小孩存在便秘问题，这种鼓劲的情况可能会更频繁，因为粪便在肠道内积聚，需要更大的力量来排出。 抽动症相关表现： 抽动症特点：抽动症是一种神经精神障碍性疾病，多发生在儿童时期。抽动症的鼓劲表现可能是其中一种肌肉抽动的形式，但通常还会伴有其他多种抽动症状。例如可能会出现眨眼、挤眉、耸肩、吸鼻子、清嗓子等多种不自主的、快速的、无目的的肌肉抽动，而且症状往往具有波动性、多发性、不自主性等特点。抽动症的发生可能与遗传因素、神经生化因素、心理因素等多种因素有关。一般发病年龄在2-15岁之间，男孩发病率相对较高。 当发现小孩老是鼓劲时，家长首先要观察鼓劲的频率、伴随症状等情况。如果鼓劲情况偶尔发生，不伴有其他异常表现，小孩精神状态、饮食睡眠等都正常，可能是正常生长发育阶段的表现，家长无需过度紧张。但如果鼓劲频繁发生，或者伴有其他异常症状，如同时出现上述提到的抽动症的其他肌肉抽动表现、精神行为异常等情况，应及时带小孩到医院就诊，进行详细的检查和评估，以明确原因，并采取相应的措施。例如，如果怀疑是抽动症，可能需要进行神经系统检查、心理评估等；如果是消化系统问题，可能需要进行腹部超声等相关检查来明确诊断，并进行针对性的处理。同时，家长在日常生活中要注意合理喂养小孩，避免过度喂养，关注小孩的排便情况，为小孩提供一个舒适、安全的生活环境，有助于小孩的健康成长。
小孩上嘴唇肿胀可能由蚊虫叮咬、过敏反应、外伤等原因引起，不同年龄阶段有特殊考虑，日常要注意防止蚊虫叮咬、避免接触过敏原、注意安全防护来预防。若出现肿胀，蚊虫叮咬可清洗冷敷，过敏要远离过敏原并遵医嘱用药，外伤24小时内冷敷、24小时后热敷，婴儿期和幼儿期有不同应对，需密切观察异常并及时就医。 一、可能的原因及对应处理 （一）蚊虫叮咬 情况说明：小孩皮肤娇嫩，上嘴唇被蚊虫叮咬后可能出现肿胀。蚊虫叮咬时会注入酸性物质等，导致局部过敏反应引起肿胀。 处理方法：可以用清水清洗被叮咬部位，然后局部冷敷，有助于减轻肿胀和瘙痒。一般冷敷时间每次10-15分钟，可间隔一段时间重复冷敷。 （二）过敏反应 情况说明：小孩可能对食物、接触的物质等过敏，比如吃了芒果、虾等易过敏食物，或者接触了毛绒玩具、某些化妆品等，引发上嘴唇过敏肿胀。 处理方法：首先要明确过敏原并让小孩远离过敏原。如果肿胀不严重，可观察；若肿胀明显，可在医生指导下使用炉甘石洗剂等外用药物缓解症状，但需谨慎选择适合儿童的药物。同时，要避免小孩搔抓肿胀部位，防止皮肤破损感染。 （三）外伤 情况说明：小孩玩耍时可能不小心撞到上嘴唇，导致局部肿胀。 处理方法：如果是轻度外伤引起的肿胀，在24小时内可以冷敷，减少局部出血和肿胀；24小时后可以热敷，促进血液循环，帮助消肿。要观察小孩有无其他不适，如哭闹不止、是否影响进食等，如果出现异常情况需及时就医。 二、不同年龄阶段的特殊考虑 （一）婴儿期（0-1岁） 特点：婴儿皮肤更薄嫩，对刺激更敏感。如果是蚊虫叮咬导致肿胀，使用药物需格外谨慎，冷敷时要注意温度不能过低，避免冻伤婴儿皮肤。如果是过敏导致，要仔细排查可能的过敏原，比如母乳喂养的婴儿，母亲的饮食也可能是过敏原，母亲需注意饮食调整。 应对：密切观察婴儿的精神状态和肿胀变化情况，一旦肿胀加重或出现呼吸急促等异常，要立即送往医院。 （二）幼儿期（1-3岁） 特点：幼儿活动增多，更易发生外伤情况。此阶段幼儿语言表达能力有限，家长要留意幼儿是否能清楚表达身体不适。 应对：加强对幼儿的看护，避免其接触危险物品。当发生肿胀时，在进行初步处理后，若幼儿持续哭闹不安或肿胀无缓解迹象，应及时就医。 三、预防措施 （一）日常防护 防止蚊虫叮咬：在蚊虫活跃的季节，给小孩穿长袖衣物、使用蚊帐等。外出时可涂抹儿童专用的驱蚊产品，但要注意选择正规合格的产品，避免引起过敏等问题。 避免接触过敏原：了解小孩的过敏史，对于已知的过敏原要严格避免接触。比如明确对某种食物过敏，就不要让小孩食用该食物。在给小孩接触新的物品时，如新的玩具、衣物等，先少量接触观察有无过敏反应。 注意安全防护：在幼儿活动区域铺设软垫等，减少小孩碰撞受伤的几率。教育幼儿玩耍时要注意安全，不进行危险的打闹等行为。
2岁小孩睡觉发烧常见原因有感染因素（病毒、细菌感染）和非感染因素（环境、自身免疫性疾病），应对措施包括监测体温、物理降温（散热、温水擦浴），特殊人群（2岁小孩）需注意护理轻柔及就医时详细描述病情并确保安全。 一、常见原因 1.感染因素 病毒感染： 儿童免疫系统发育尚不完善，在2岁时容易受到病毒侵袭。例如，呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染都可能引起发热。病毒感染人体后，会在体内引发免疫反应，刺激机体产生致热原，从而导致体温升高。研究表明，上呼吸道病毒感染是婴幼儿发热最常见的原因之一，约占50%-70%。 细菌感染： 如肺炎链球菌、B族链球菌等感染也可导致2岁小孩睡觉发烧。细菌在体内生长繁殖过程中会释放毒素，这些毒素会影响体温调节中枢，使体温调定点升高，进而出现发热症状。例如，肺炎链球菌引起的肺炎，除了发热外，还可能伴有咳嗽、气促等表现。 2.非感染因素 环境因素： 2岁小孩体温调节功能较差，如果睡觉时穿着过厚、盖被过厚或者室内温度过高，都可能影响散热，导致体温升高。比如，室内温度在25℃以上，且小孩穿着较多的情况下，就容易出现睡觉发烧的情况。 自身免疫性疾病： 虽然相对少见，但像幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病也可能在2岁小孩身上发病，引起发热。自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织，导致炎症反应，从而出现发热等一系列症状。 二、应对措施 1.监测体温 家长可以使用体温计定期监测小孩的体温，了解体温变化情况。如果体温在38.5℃以下，可先采用物理降温方法；如果体温超过38.5℃，且小孩精神状态不佳等，需及时就医。 2.物理降温 散热： 如果是环境因素导致的发热，可适当减少小孩的穿着和盖被，保持室内通风良好，使小孩处于凉爽、舒适的环境中，以利于散热。例如，将室内温度调节到22-25℃左右，给小孩穿宽松、轻薄的衣物。 温水擦浴： 用32-34℃的温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位血管丰富，有助于散热。每次擦拭时间可控制在10-15分钟左右，注意避免小孩着凉。 3.及时就医 如果小孩睡觉发烧持续时间较长（超过3天）、体温反复升高、伴有精神萎靡、呕吐、咳嗽加剧、皮疹等其他异常表现时，应及时带小孩到医院就诊。医生会进行详细的体格检查、血常规等相关检查，以明确发热的原因，并采取相应的治疗措施。 三、特殊人群（2岁小孩）注意事项 1.护理方面 2岁小孩皮肤较为娇嫩，在进行物理降温时要注意动作轻柔，避免擦伤皮肤。同时，要密切观察小孩的精神状态、面色等情况，因为小孩病情变化可能较快。 2.就医方面 带小孩就医时，要向医生详细描述小孩发热的情况，包括发热开始时间、体温变化、是否伴有其他症状等。要遵循儿科安全护理原则，在就医过程中确保小孩的安全，避免小孩受到二次伤害。
儿童铅高有多种常见原因，包括居住环境中含铅涂料、工业污染；饮食中的含铅食品、水源污染；玩具及学习用品含铅；父母职业暴露导致家庭环境铅尘污染；儿童自身生长发育阶段特点及不良生活方式，如好动、口欲期、不注意手部卫生、常在交通繁忙道路附近玩耍等易致铅摄入增加。 含铅涂料：儿童好奇心强，喜欢用手触摸、啃咬物品，如果居住环境中装修使用了含铅涂料的老旧房屋，儿童可能会通过手-口途径摄入铅。研究表明，室内空气中的铅浓度与室内灰尘中的铅含量密切相关，儿童接触含铅灰尘后易导致铅摄入增加。例如，在一些长期未翻新且使用含铅涂料的老旧居民楼中，儿童血铅水平相对较高。 工业污染：附近有铅冶炼厂、蓄电池厂等工业企业，工业生产过程中排放的含铅废气、废水、废渣会污染周围环境，使土壤、水、空气等受到铅污染，进而影响儿童健康。如某地区周边有铅锌矿开采企业，该地区儿童血铅水平明显高于远离工业区的地区。 饮食因素： 含铅食品：某些不合格的零食、玩具糖果等可能含有铅。例如，一些劣质的爆米花中，由于生产过程中使用含铅的容器加热，会使爆米花受到铅污染；还有一些不合格的罐装食品，罐体焊接处可能会有铅溶出，儿童食用后会导致铅摄入过多。 水源污染：如果饮用水源被铅污染，长期饮用也会造成儿童铅摄入增加。比如一些山区的地下水可能天然含有一定量的铅，或者城市中老旧供水管网腐蚀导致水中铅含量升高，儿童长期饮用这样的水会引起铅高。 玩具及学习用品因素： 含铅玩具：一些色彩鲜艳的玩具表面涂层可能含铅，儿童在玩耍过程中，如咬玩具等行为，会使铅进入体内。例如，部分不合格的塑料玩具，其表面油漆中的铅含量超标，儿童接触后易导致铅吸收。 含铅文具：如某些不合格的彩色铅笔、蜡笔等，其颜料中可能含有铅，儿童在使用过程中，若将铅笔等含铅文具放入口中，会造成铅摄入。 职业暴露因素：如果父母从事与铅相关的职业，如从事铅矿开采、铅冶炼、蓄电池生产等工作，工作服上可能会沾染铅尘，回家后会污染家庭环境，从而使儿童接触铅的机会增加。例如，父母下班未更换工作服，将铅尘带回家中，儿童在接触家庭环境中的铅尘后，血铅水平可能升高。 年龄因素：儿童处于生长发育阶段，相比成人，儿童的胃肠道对铅的吸收效率更高，而且血-脑屏障发育尚未完善，铅更容易透过血-脑屏障进入脑组织，对儿童的神经系统等造成损害。婴幼儿和学龄前儿童由于好动、口欲期等特点，更易接触和摄入铅，所以相对来说更易出现铅高情况。 生活方式因素：儿童如果有不良的生活方式，如不注意手部卫生，饭前不洗手等，会增加通过手-口途径摄入铅的风险。另外，儿童如果经常在交通繁忙的道路附近玩耍，汽车尾气中的铅也是儿童铅暴露的重要来源，因为交通繁忙道路上汽车尾气排放的含铅污染物较多，儿童长时间接触会导致铅摄入增加。