武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
幼儿过敏怎么办 幼儿过敏需通过识别过敏原、科学应急处理、规范用药及长期管理综合应对，严重过敏应立即就医。 一、识别并规避过敏原 明确过敏原是预防核心，常见致敏原包括牛奶、鸡蛋、尘螨、花粉等。建议通过过敏原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）明确致敏原。日常生活中避免接触已知过敏原，如更换棉质衣物、避免食用过敏食物；辅食添加遵循“单一、少量、逐步”原则，每次仅添加一种新食物，观察3-5天无异常后再继续。 二、急性过敏的应急处理 轻度过敏（皮肤瘙痒、轻微荨麻疹）：立即脱离过敏原，用清水清洁皮肤，冷敷缓解瘙痒，避免抓挠。 严重过敏（呼吸困难、面部肿胀、呕吐腹泻）：立即拨打急救电话，送医途中保持幼儿半坐卧位，若出现喉头水肿、血压下降，需在医生指导下使用肾上腺素（仅限专业人员操作）。 三、规范使用药物治疗 一线药物包括：口服抗组胺药（西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆）、外用糖皮质激素（地奈德乳膏）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠咀嚼片）。所有药物需在医生指导下使用，避免自行增减剂量或长期使用，尤其糖皮质激素外用需控制疗程和面积。 四、长期管理与生活方式调整 建立过敏日记，记录症状发作时间、环境及饮食。饮食上严格避免过敏食物，添加辅食时优先选择低敏食材；环境控制需定期除螨（每周用55℃以上热水清洗床品）、保持室内湿度40%-60%，避免毛绒玩具、化纤衣物等藏尘物品；适度运动增强体质，花粉季减少户外活动。 五、特殊人群与预防措施 早产儿、低体重儿及有基础疾病（如哮喘、湿疹）的幼儿过敏风险更高，需在医生指导下加强防护。过敏家族史幼儿，家长孕前/孕期避免接触烟草、化学物质；定期体检，记录过敏症状，及时调整护理方案。
如何判断婴儿湿疹和过敏 婴儿湿疹（特应性皮炎）与过敏存在关联但本质不同，可通过皮疹特征、诱因、伴随症状、病程及辅助检查五方面区分。 皮疹形态与分布 湿疹皮疹多对称分布于面颊、肘窝、腘窝等皮脂薄弱区，表现为红斑、丘疹，干燥时伴脱屑，抓挠后渗液结痂，慢性期皮肤增厚呈苔藓样变；过敏皮疹形态多样（如风团、接触性皮炎红斑），接触性过敏分布于接触部位（如手腕、面部），食物/吸入性过敏可全身泛发，消退后多不留色素沉着。 诱因与发病触发 湿疹诱因复杂，与遗传、皮肤屏障功能差、环境干燥/刺激物（如肥皂、化纤衣物）相关，无明确过敏原；过敏由明确过敏原触发（如牛奶、尘螨、花粉），接触后数分钟至数小时内发病，具有明确接触史（如食用牛奶后皮疹1小时内出现）。 伴随症状差异 湿疹以皮肤瘙痒、反复抓挠为主，抓后易继发感染（红肿、渗出）；过敏常伴多系统症状：食物过敏可呕吐、腹泻，吸入性过敏打喷嚏、流涕，严重时喘息、腹痛，需结合其他系统症状判断（如牛奶蛋白过敏常伴呕吐，尘螨过敏伴鼻塞）。 病程与复发模式 湿疹呈慢性病程，反复发作，缓解期皮肤可恢复正常，与皮肤屏障修复能力相关；过敏发作具有自限性，脱离过敏原后1-2天症状缓解，再次接触过敏原可复发，病程与过敏原暴露直接相关（如停止接触尘螨后皮疹1周内消退）。 辅助诊断与特殊注意 区分困难时可做过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测），但婴儿皮肤敏感，需由医生操作；诊断以病史+皮疹观察为主，药物治疗需遵医嘱，避免盲目使用激素类药膏（如地奈德乳膏），保湿（如凡士林）是湿疹基础护理。 湿疹依赖长期皮肤管理，过敏需明确并规避过敏原，两者均需专业评估，避免混淆延误治疗。
为什么宝宝还是咳嗽呢 宝宝持续咳嗽可能与感染未彻底控制、过敏因素、环境刺激、基础疾病或治疗不规范有关，需结合具体情况排查原因。 感染未彻底控制 感染未彻底控制是持续咳嗽的常见原因。病毒（如鼻病毒、呼吸道合胞病毒）或细菌（如肺炎链球菌、支原体）感染若治疗不彻底，病原体残留或炎症未消退，会导致咳嗽迁延。需结合血常规、病原学检查明确感染类型，规范抗感染治疗。 过敏与气道高反应性 过敏因素或气道高反应性可能引发慢性咳嗽。若宝宝有过敏性鼻炎、湿疹史，接触尘螨、花粉等过敏原后，气道黏膜持续炎症会加重咳嗽；咳嗽变异性哮喘等疾病也以慢性咳嗽为主要表现，需通过过敏原检测、肺功能检查明确诊断。 环境与护理因素 环境刺激或护理不当会延长咳嗽病程。空气干燥、雾霾、二手烟等刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽反射持续；家长过度捂热、频繁使用加湿器滋生霉菌，或未及时清理鼻腔分泌物，均会加重症状。保持室内湿度50%-60%、避免过敏原暴露是重要护理措施。 基础疾病与并发症 基础疾病或并发症可能导致咳嗽迁延。鼻窦炎患儿鼻腔分泌物后流刺激咽喉（鼻后滴漏综合征）、胃食管反流患儿夜间反流物刺激气道，均会引发慢性咳嗽；先天性心脏病、支气管发育异常等需通过心脏超声、影像学检查排除。 特殊情况与治疗规范 特殊情况或治疗不规范也需警惕。异物吸入（如小玩具、食物残渣）若未及时发现，可能长期刺激气道；滥用止咳药（如中枢性镇咳药）掩盖症状，或抗生素疗程不足，均会导致咳嗽反复。建议避免自行用药，及时就医排查病因。 提示：婴幼儿肝肾功能不完善，用药需严格遵医嘱；早产儿、有基础疾病的宝宝需更密切观察，出现咳嗽加重、呼吸急促等症状时，应立即就诊。
儿童夜间咳嗽多与呼吸道炎症、过敏反应或环境因素相关，可通过调整睡眠环境、保持呼吸道湿润及排查过敏等方式初步干预，必要时需就医明确病因。 一、环境因素调整 夜间空气干燥或尘螨等过敏原刺激是常见诱因。建议使用40%~60%湿度的加湿器，每日用55℃以上热水清洗床上用品，避免毛绒玩具，睡前通风15分钟减少悬浮颗粒物，降低气道刺激。 二、呼吸道感染排查 夜间迷走神经兴奋使气道敏感性增高，炎症分泌物易积聚刺激咳嗽。若伴随发热、脓痰或咳嗽加重，需警惕病毒（如鼻病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染（如普通感冒、支气管炎），建议观察2~3天，持续不缓解需查血常规及胸片。 三、过敏因素干预 尘螨、霉菌或宠物皮屑是夜间过敏咳嗽主因。询问家族过敏史，若孩子晨起喷嚏多、鼻塞，可能对尘螨过敏（夜间接触密集）。建议使用防螨床品，避免养宠物，每周用紫外线灯消毒卧室，必要时查特异性IgE抗体明确过敏原。 四、胃食管反流管理 儿童胃食管功能未成熟，平躺时易反流刺激咽喉。建议睡前2小时禁食，减少高糖高脂食物，用15°斜坡垫抬高上半身，若伴随反酸、烧心，可在医生指导下短期用抑酸药（如奥美拉唑）。 五、鼻后滴漏处理 鼻炎患儿夜间分泌物倒流至咽喉引发咳嗽。若伴随鼻塞、流涕、晨起咽部异物感，需排查过敏性鼻炎或鼻窦炎。建议用生理盐水洗鼻，遵医嘱使用鼻喷激素（如糠酸莫米松），避免用力擤鼻。 特殊人群注意事项：婴幼儿（＜2岁）禁用成人药物，咳嗽频繁时需就医；过敏体质儿童应避免接触已知过敏原，必要时用抗组胺药（如氯雷他定）；持续咳嗽超2周或伴随呼吸急促，需立即就诊排查哮喘、肺炎等。若初步干预无效，建议尽快到儿科或呼吸科明确病因。
15天婴儿普通病毒性感冒通常难以自愈，需密切观察并警惕并发症风险。 感冒类型与自愈可能性 15天婴儿免疫系统尚未发育成熟，普通感冒（多为鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起）多为病毒性感染，新生儿自身免疫力弱，自愈率极低。临床研究显示，6周内婴儿感冒后，约30%可能进展为肺炎或败血症，需重视而非等待自愈。 需警惕的典型症状与风险 若婴儿出现鼻塞、流涕、轻微咳嗽，或低热（腋温37.5-38℃），需观察是否伴随拒奶、呕吐、精神萎靡等表现。新生儿鼻腔狭窄，鼻塞可能导致吃奶困难、呛奶，病毒感染易向下呼吸道蔓延，引发呼吸急促（＞60次/分钟）或呼吸暂停风险。 科学家庭护理措施 保持室内湿度50%-60%，用冷雾加湿器避免干燥刺激； 生理盐水滴鼻（每次1滴，两侧鼻孔交替）清理鼻腔分泌物，缓解鼻塞； 少量多次喂奶（每次间隔1-2小时），避免呛奶引发窒息； 监测体温（腋温＞38℃时用温毛巾擦拭颈部、腋窝物理降温）。 必须立即就医的警示信号 若出现以下情况，需24小时内就诊： 发热持续超过24小时（腋温≥38.5℃）或反复发热； 拒奶、频繁呕吐、尿量明显减少（脱水迹象）； 呼吸急促（安静时＞60次/分钟）、鼻翼扇动或嘴唇发绀； 精神萎靡、嗜睡或烦躁不安、抽搐。 特殊新生儿的就医优先级 早产儿（孕周＜37周）、低出生体重儿（＜2500g）、有先天性心脏病/免疫缺陷/败血症病史的婴儿，感冒后病情恶化风险显著升高。此类婴儿即使症状轻微，也需立即就医，不可延误诊治。 总结：15天婴儿感冒无法依赖自愈，家庭护理仅为辅助缓解症状，出现异常信号需及时就医，尤其高危新生儿应优先就诊。