武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
小儿夜间咳嗽的核心解决办法：调整睡眠环境、规避刺激因素、对症处理感染/反流，必要时及时就医，持续不愈需专业评估。 优化睡眠环境 保持室内湿度50%-60%，使用冷雾加湿器（每日换水防霉菌滋生）；采用半卧位睡姿（上半身抬高30°），减少鼻后滴漏或胃酸反流刺激咽喉。睡前1小时关闭电子设备，避免蓝光影响褪黑素分泌。 减少呼吸道刺激与补水 睡前1-2小时远离烟味、香水、粉尘等刺激物，雾霾天使用HEPA级空气净化器；少量多次饮用35-40℃温水（每次5-10ml），稀释痰液但避免睡前大量饮水。干咳时可轻拍背部（空心掌从下往上）帮助排痰。 区分病因对症护理 感染性咳嗽（如感冒、支气管炎）：病毒感染多伴低热、流涕，可口服生理盐水雾化（每日2-3次）；细菌感染需观察脓痰，持续超7天或伴呼吸急促需就医。 过敏相关：尘螨过敏患儿需定期清洁床单，避免毛绒玩具；必要时在医生指导下使用氯雷他定等抗组胺药。 预防胃食管反流 睡前2小时禁食高脂/甜腻食物，选择燕麦粥、米粉等易消化餐食；进食后保持直立位30分钟，抬高床头15°（勿超过30°，防脊柱压力）。频繁反流（每周≥3次）需排查病理性因素（如贲门松弛）。 特殊情况及时就医 早产儿、先天性心脏病患儿出现夜间咳嗽，或伴高热（＞38.5℃）、喘息、精神萎靡时，需立即就诊；持续干咳＞2周、运动后加重，警惕咳嗽变异性哮喘，遵医嘱使用布地奈德气雾剂等药物。 （注：药物使用需由儿科医生评估后开具处方，家长切勿自行用药。）
孩子出现持续发热伴皮疹、黏膜充血、颈部淋巴结肿大、手足异常等症状，需警惕川崎病，多见于5岁以下儿童，持续发热5天以上是重要信号。 1. 典型症状表现 1. 发热：持续5天以上，体温常达39~40℃，抗生素治疗无效，热型多为稽留热或弛张热。 2. 皮疹：发热后1~4天出现，多为弥漫性红斑或猩红热样皮疹，分布于躯干及四肢，无疱疹或结痂，1周左右消退。 3. 黏膜充血：双眼球结膜充血（无脓性分泌物），唇红干裂、口腔黏膜充血，舌面红肿呈杨梅舌。 4. 颈部淋巴结肿大：单侧或双侧颈部淋巴结肿大，直径≥1.5cm，质地较硬，无化脓或破溃。 5. 手足症状：急性期手足硬性水肿、掌跖红斑，恢复期指（趾）端出现膜状脱皮，可伴甲床分离。 2. 特殊人群症状特点 5岁以下儿童为高发群体，婴幼儿症状可能不典型，如仅表现发热、皮疹稀疏或无皮疹，需结合实验室检查排除。 3. 需紧急排查的情况 若孩子出现发热伴上述症状，尤其是持续发热超过5天，或伴烦躁、嗜睡、关节痛等，需24小时内就医。诊断需结合血常规（白细胞、血小板变化）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及超声心动图（排查冠状动脉扩张或瘤样病变）。 4. 治疗原则 一线治疗为静脉注射丙种球蛋白，可降低冠状动脉病变风险；阿司匹林用于抗炎、抗血小板聚集，具体用药需遵医嘱。 5. 家庭护理建议 发热期间保证水分摄入，避免接触刺激性物质；观察手足脱皮时防止皮肤破损；确诊后定期复查心脏超声，持续监测冠状动脉情况。
三岁宝宝体温40℃伴咳嗽属于高烧急症，需立即就医并科学降温，同时密切观察病情变化，避免高热惊厥等严重并发症。 一、紧急处理原则 40℃高烧已达危险阈值，可能引发高热惊厥。需立即脱离高温环境，保持室内通风（温度24-26℃），解开衣物减少束缚，用温水（32-34℃）擦拭额头、颈部、腋窝等大血管处，禁用酒精擦浴（可能导致皮肤吸收中毒）。 二、立即就医的必要性 40℃持续高烧提示严重感染（如肺炎、急性支气管炎等），需通过血常规、胸片等检查明确病因。若延误治疗，可能发展为脓毒症、脑炎或脱水休克，尤其3岁内儿童免疫系统尚未完善，需由医生评估是否需抗生素或抗病毒治疗。 三、规范使用退烧药 体温≥38.5℃时，可遵医嘱使用儿童专用退烧药：对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），需严格按体重计算剂量（参考药品说明书），避免重复使用含相同成分的复方感冒药（如氨酚黄那敏与布洛芬不可同服）。 四、家庭护理核心要点 少量多次喂温水（每次5-10ml）防脱水；咳嗽时轻拍背部排痰，夜间可抬高上半身（垫15°斜坡）减轻咳嗽；饮食清淡，忌甜腻、油炸食物；密切观察精神状态（如抽搐、嗜睡、拒食等需立即送医）。 五、特殊情况注意事项 有基础疾病（如哮喘、心脏病）的宝宝，高烧可能加重病情，需提前告知医生；过敏体质者禁用含伪麻黄碱的药物；6月龄以下婴儿禁用成人/复方退烧药，必须由医生评估后用药；用药后若出现皮疹、呕吐等过敏反应，立即停药并就医。
小儿急性化脓性扁桃体炎以A组β溶血性链球菌感染为主，治疗需结合抗感染、对症支持、局部护理及并发症监测，必要时转诊处理。 一、明确病因与诊断 病因：90%以上由A组β溶血性链球菌感染引发，病毒感染罕见。诊断：典型表现为高热（39℃以上）、咽痛剧烈、扁桃体红肿伴黄白色脓点，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，CRP（C反应蛋白）常显著增高。 二、抗感染治疗 抗生素首选青霉素类（阿莫西林克拉维酸钾等），疗程10天（需遵医嘱完成全疗程），避免耐药性。对青霉素过敏者可换用头孢类（头孢克洛等）或大环内酯类（阿奇霉素等），用药前需确认过敏史，警惕皮疹、呕吐等过敏反应。 三、对症支持治疗 高热时优先选择对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上）退热，避免复方感冒药。咽痛明显时可用生理盐水含漱（每日3次），鼓励少量多次饮水（温水、淡盐水），防止脱水。 四、局部护理与生活管理 保证休息，避免剧烈活动；饮食以温凉流质（粥、牛奶）或半流质（烂面条）为主，忌辛辣、过烫食物；每日用温盐水漱口清洁口腔，保持室内空气湿润，避免接触二手烟及刺激性物质。 五、特殊人群与并发症管理 婴幼儿、早产儿及免疫低下儿童需密切监测体温及精神状态，必要时静脉补液；孕妇禁用喹诺酮类抗生素，需在医生指导下用药。若出现高热不退超3天、呼吸困难、耳痛或颈部肿胀，需立即就医排查扁桃体周围脓肿、中耳炎等并发症。反复发作或影响呼吸者，由耳鼻喉科评估是否需扁桃体切除。
小儿支气管肺炎的恢复时间因病情严重程度、治疗时机及患儿个体差异而异，多数普通病例经规范治疗后1-2周可逐渐康复，重症或合并基础疾病者疗程可能延长至2-3周甚至更久。 病情严重程度影响病程 普通支气管肺炎（多为病毒性感染，症状较轻，无并发症）表现为低热、轻微咳嗽、无呼吸急促，疗程通常1-2周；重症病例（如高热不退、喘息明显、合并呼吸衰竭或胸腔积液）或细菌感染（如肺炎链球菌），需住院治疗，疗程可能延长至2-3周，部分需4周以上。 治疗规范性决定恢复速度 早期规范治疗可缩短病程：普通病例以对症支持为主（雾化吸入布地奈德、氨溴索，退热用布洛芬）；明确细菌感染时需用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），疗程7-10天；重症合并呼吸衰竭者可能需机械通气，疗程延长至3周以上。 患儿个体差异影响恢复周期 婴幼儿（＜6月龄）免疫功能弱，气道狭窄易并发喘息，恢复周期较年长儿长1-2周；合并先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病者，炎症控制困难，疗程常需2周以上，需动态监测病情。 特殊人群需重点关注 早产儿、低出生体重儿（孕周＜37周）需住院观察，疗程可能延长至3周；免疫缺陷病患儿（如X连锁无丙种球蛋白血症）需长期抗感染治疗，疗程显著延长，需多学科协作调整方案。 康复期护理不可忽视 家庭护理需保证每日饮水量（温凉流质为主），维持室内湿度50%-60%；避免接触油烟、粉尘等刺激物；治疗结束后复查血常规及胸片，确认炎症完全吸收方可停药，防止复发。