武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
腿纹不对称分为生理性和病理性，生理性与胎儿体位等有关，部分会随发育改善；病理性多因髋关节发育不良，相关检查有体格检查、超声检查、X线检查等，处理上生理性需密切观察，病理性则根据情况保守或手术治疗，家长要细心观察、配合治疗及高危人群加强监测 可能的原因 生理性因素：部分正常婴儿可能会出现腿纹不对称情况，这与婴儿在子宫内的体位等因素有关。胎儿在子宫内处于蜷曲状态，出生后随着生长发育，腿纹不对称可能会逐渐改善。 病理性因素 髋关节发育不良：这是导致婴儿腿纹不对称较为常见的病理性原因。髋关节发育不良时，股骨头在髋臼内的位置异常，会引起腿纹不对称。例如，髋关节脱位或半脱位等情况，会使两侧下肢的受力、形态等出现差异，进而表现为腿纹不对称。研究表明，髋关节发育不良在婴儿中的发生率有一定比例，若不及时发现和治疗，可能会影响髋关节的正常功能，导致行走异常等严重后果。对于不同年龄段的婴儿，髋关节发育不良的表现可能有所不同，新生儿期可能仅表现为腿纹不对称等细微差异，随着婴儿成长，可能会出现单侧下肢短缩、臀部不等高等更明显表现。 相关检查与诊断 体格检查：医生会对婴儿进行详细的体格检查，观察腿纹、臀纹情况，同时检查髋关节的活动度等。比如检查髋关节外展、内收等活动时的状态。 超声检查：对于怀疑髋关节发育不良的婴儿，超声检查是常用的诊断方法。超声可以清晰地显示髋关节的结构，通过测量相关指标来判断髋关节是否发育正常。一般在出生后6-18周进行超声检查较为合适，因为此时髋关节的软骨等结构在超声下显示较为清晰，能够较好地评估髋关节发育情况。 X线检查：在婴儿较大一些时，可能会采用X线检查来进一步明确髋关节情况，但X线有一定辐射，一般是在超声检查发现异常等情况下才会考虑使用。 处理与建议 生理性腿纹不对称：如果经医生评估考虑为生理性腿纹不对称，家长无需过度紧张，但仍需密切观察婴儿下肢的活动等情况，定期带婴儿进行儿童保健检查，监测下肢发育情况。 病理性腿纹不对称：若确诊为髋关节发育不良等病理性原因导致的腿纹不对称，需要根据婴儿的具体情况进行相应治疗。比如对于月龄较小的婴儿，可能会采用佩戴吊带等保守治疗方法，通过特定的体位等促进髋关节正常发育；对于月龄较大或保守治疗效果不佳的婴儿，可能需要进行手术治疗。在整个过程中，家长要积极配合医生的治疗方案，按照医生的要求定期带婴儿复查，以确保髋关节得到良好的治疗和恢复。对于特殊人群如新生儿，家长要格外细心观察腿纹等情况，一旦发现异常及时就医；对于有家族髋关节发育不良病史的婴儿，属于高危人群，更要加强监测，提前做好相关检查和预防准备。
宝宝拉粑粑很臭主要与饮食结构、消化功能状态、肠道菌群平衡及潜在健康问题相关，婴幼儿因消化系统未完全成熟或饮食不当更易出现此类情况，多数通过合理调整可改善，若伴随其他异常需及时就医排查。 一、饮食结构因素 母乳或配方奶喂养阶段，母乳中乳清蛋白占比高（约60%），易消化吸收，而部分配方奶酪蛋白比例较高（占乳蛋白50%以上），可能增加肠道消化负担。临床观察发现，摄入过量红肉、豆类等高蛋白食物（如辅食中肉泥、豆腐等）时，肠道蛋白质分解产物（如吲哚、粪臭素）浓度升高，气味增强；碳水化合物摄入不足（如辅食中淀粉类食物少）或脂肪摄入过量（如油炸辅食、奶油类），也会导致肠道内未消化成分增加，经菌群发酵产生挥发性脂肪酸（如丁酸），加重臭味。 二、消化功能发育特点 0-6个月婴儿淀粉酶分泌量仅为成人的1/3，脂肪酶活性随月龄增长逐步提升，未成熟的消化酶导致食物（尤其是蛋白质、脂肪）消化不完全。乳糖不耐受在婴幼儿中常见，因肠道黏膜乳糖酶活性不足（先天性或继发于腹泻），未消化的乳糖进入结肠后被菌群发酵为乳酸、氢气，大便呈酸臭味并伴泡沫、腹胀。此外，早产儿因肠道发育滞后，消化功能成熟度更低，更易出现此类问题。 三、肠道菌群状态影响 健康婴幼儿肠道菌群以双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌为主，可抑制蛋白质腐败菌（如梭菌属）增殖。若菌群失衡（如长期使用广谱抗生素、腹泻后），有害菌分解未消化蛋白产生更多含硫化合物（如硫化氢），导致大便气味异常。研究显示，便秘儿童肠道菌群多样性降低，梭菌属、大肠杆菌等比例升高，大便在肠道停留时间延长（＞2天），水分吸收后干结并浓缩臭味物质。 四、疾病相关因素 急性胃肠炎（如轮状病毒、诺如病毒感染）导致肠道黏膜损伤，消化酶分泌减少，未消化食物快速排出，伴黏液、脓血及酸臭味；牛奶蛋白过敏患儿因肠道黏膜通透性增加，蛋白质消化吸收障碍，大便呈稀溏、酸臭伴血丝；便秘患儿因粪便在肠道停留过久，水分被反复吸收，大便干结且蛋白质分解产物浓度升高，气味明显。此外，胰腺功能不全（罕见）会导致脂肪泻，大便呈灰白色、油性、酸臭味（每日排便3-5次，量多）。 特殊人群提示：早产儿、过敏体质婴儿需严格控制辅食引入节奏（首次仅添加单一高铁米粉）；有家族性肠道疾病史的儿童，若大便异常持续＞3天，需排查炎症性肠病；低龄儿童（＜1岁）避免自行使用益生菌或抗生素，症状持续或加重时优先就医。日常通过调整饮食（减少高蛋白辅食、增加膳食纤维）、规律排便训练（每日晨起或餐后尝试排便）、腹部按摩（顺时针轻揉5-10分钟）可改善肠道环境。
jpf儿童矫正器价格因矫正器类型、定制化程度、生产厂家、材质等因素有几千元到上万元不等的区间，影响因素包括矫正器类型、定制化程度、生产厂家、材质，儿童使用时要考虑年龄、口腔健康状况，使用中关注舒适度和口腔反应，家长要协助儿童做好口腔清洁。 jpf儿童矫正器的价格受到多种因素影响，一般来说，其价格范围大致在几千元到上万元不等。首先，不同的矫正器类型会导致价格差异，例如简单的功能性矫正器可能相对价格低一些，而较为复杂的定制化矫正器价格会高。其次，生产厂家的不同、材质的差异以及矫正器所针对的具体牙齿问题的复杂程度等都会影响价格。一般基础款的jpf儿童矫正器可能在3000-5000元左右，而一些定制化程度高、针对较复杂牙齿畸形矫正的jpf儿童矫正器可能会达到10000元甚至更高。 影响jpf儿童矫正器价格的因素 1.矫正器类型：如果是针对简单的牙齿排列不整齐等问题的基础型jpf儿童矫正器，价格相对较低；但如果是针对复杂的牙齿咬合问题、多颗牙齿畸形等情况设计的特殊类型矫正器，价格会显著升高。例如，单纯的前牙轻度不齐矫正用的jpf儿童矫正器和用于矫正严重地包天等复杂情况的jpf儿童矫正器，价格差距明显。 2.定制化程度：因为每个儿童的牙齿情况都是独特的，需要定制化生产的jpf儿童矫正器，其成本会增加，所以价格也会比通用型的高。定制化需要根据儿童具体的口腔CT等检查数据进行精准制作，这就导致了成本的上升，进而反映在价格上。 3.生产厂家：不同的生产厂家由于其品牌知名度、生产工艺、研发成本等因素的不同，其生产的jpf儿童矫正器价格也有差异。一些知名品牌的jpf儿童矫正器，由于其品牌效应和较高的研发投入等，价格可能会比一些小厂家的同类产品高。 4.材质：使用不同材质的jpf儿童矫正器价格不同。例如，采用高品质、更舒适且生物相容性好的材质制作的矫正器，价格会比普通材质的高。优质材质可能在舒适度、耐用性等方面更有优势，但成本也更高。 特殊人群注意事项 对于儿童使用jpf儿童矫正器，首先要考虑儿童的年龄，一般建议在恒牙开始萌出等合适的牙齿发育阶段使用，低龄儿童由于牙齿等发育尚未稳定，过早使用可能会影响牙齿正常发育。同时，要关注儿童的口腔健康状况，如果儿童有口腔炎症等问题，需要先治疗口腔疾病后再考虑使用矫正器。在使用过程中，要密切观察儿童的舒适度和口腔反应，如有不适要及时就医调整。家长要协助儿童做好口腔清洁，因为佩戴矫正器期间口腔清洁难度增加，否则容易导致龋齿等口腔问题。
抽动症是起病于儿童青少年期以特定肌肉抽动或发声抽动为特点的复杂慢性神经精神障碍，医生通过询问病史、身体检查及辅助检查等明确诊断，非药物干预包括心理行为治疗（支持性心理治疗、认知行为疗法）和生活方式调整（作息规律、避免过度疲劳），药物治疗需遵循儿科用药原则优先非药物干预且考虑儿童年龄因素，使用中关注症状和不良反应，对患儿家长要理解关爱督促治疗复诊观察症状变化。 一、明确诊断 抽动症是一种起病于儿童和青少年期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。医生会通过详细询问病史、全面的身体检查以及必要的辅助检查来明确诊断，例如进行神经系统检查、脑电图等，以排除其他类似疾病。 二、非药物干预措施 （一）心理行为治疗 1.支持性心理治疗：对于患儿及其家长进行心理疏导，让家长了解抽动症的相关知识，减轻家长的焦虑情绪，从而为患儿营造一个宽松的家庭环境。研究表明，良好的家庭氛围有助于患儿症状的改善。 2.认知行为疗法：帮助患儿认识自身的症状，学会应对抽动发作时的一些策略，比如通过转移注意力等方式来减轻抽动带来的影响。例如，让患儿在感到有抽动冲动时，尝试去做一些其他感兴趣的事情，如画画、阅读等，分散其注意力。 （二）生活方式调整 1.作息规律：保证患儿充足的睡眠，一般学龄前儿童每天需要睡眠11-13小时，学龄儿童9-11小时。良好的睡眠有助于神经系统的恢复，对抽动症状的缓解有一定帮助。 2.避免过度疲劳：合理安排患儿的学习和活动时间，避免长时间看电视、玩电子游戏等，防止过度疲劳加重抽动症状。 三、药物治疗注意事项 如果病情需要药物治疗，应严格遵循儿科用药原则。但需注意优先考虑非药物干预，只有在非药物治疗效果不佳时才谨慎使用药物。而且要充分考虑儿童的年龄因素，不同年龄段儿童对药物的耐受和反应可能不同。例如，对于年龄较小的儿童，要特别谨慎使用可能有较多副作用的药物。在使用药物过程中，要密切关注患儿的症状变化以及药物可能带来的不良反应。 四、特殊人群（患儿）的温馨提示 对于患有抽动症的小孩，家长要给予更多的理解和关爱，不要歧视或过度指责患儿，以免给患儿造成心理压力，加重病情。同时，要督促患儿按照医生的建议进行治疗和康复训练，定期带患儿复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。在日常生活中，要注意观察患儿抽动症状的变化情况，如抽动的频率、部位等，及时向医生反馈。
婴儿血常规淋巴细胞百分比偏高，需结合年龄、其他指标及临床症状综合判断。婴儿期（4~6天~4~6岁）淋巴细胞百分比正常参考值约40%~70%，若超过该范围且排除生理性因素，可能提示病毒感染或其他病理情况。 一、指标定义及参考范围 1. 淋巴细胞的生理作用：淋巴细胞是免疫系统核心细胞，主要参与抗病毒免疫反应，其比例变化反映免疫状态。 2. 婴儿期正常范围：出生后4~6天至4~6岁期间，淋巴细胞因免疫系统发育特点呈生理性优势，参考值约40%~70%（实验室差异±5%）。该阶段中性粒细胞比例随年龄增长逐渐降低，与淋巴细胞形成两次平衡（生后4~6天及4~6岁时比例相等）。 二、偏高的常见原因 1. 生理性因素：2~6月龄婴儿因免疫系统未成熟，淋巴细胞比例生理性升高，无其他异常指标及症状，随年龄增长（4~6岁）逐渐恢复正常。 2. 病理性因素：①病毒感染：最常见，如EB病毒、流感病毒等，伴随淋巴细胞绝对值升高（>7×10/L）、白细胞正常或降低；②罕见情况：百日咳、结核感染或急性淋巴细胞白血病等，需结合白细胞形态及其他指标排查。 三、关键指标与症状结合判断 1. 白细胞分类：单纯淋巴细胞百分比偏高无意义，需观察白细胞总数及中性粒细胞比例。病毒感染时WBC<10×10/L、NEUT%<50%；细菌感染时WBC>15×10/L、NEUT%>70%。 2. 临床症状：生理性偏高无发热、食欲下降等症状；病理性偏高常伴随发热（38~39℃）、咳嗽、咽痛或腹泻等感染症状。 四、处理原则与干预建议 1. 生理性偏高：无需治疗，定期复查（3~6个月后），保证奶量摄入（母乳按需喂养，配方奶每日1000~1200ml），避免过度包裹。 2. 病理性感染：①对症支持：体温≥38.5℃时用对乙酰氨基酚（2月龄以上，遵医嘱剂量），避免布洛芬（6月龄以下禁用）；②护理：保证水分摄入，环境湿度50%~60%，必要时雾化缓解呼吸道症状；③用药禁忌：不自行使用抗病毒或抗生素，仅在明确细菌感染时遵医嘱使用。 五、特殊人群注意事项 1. <3月龄婴儿：若伴随拒奶、呼吸急促（>50次/分钟）、嗜睡，需立即就医；早产儿需按校正胎龄评估。 2. 过敏体质婴儿：规避花粉、尘螨等过敏原，观察症状变化，必要时查过敏原。 3. 慢性病患儿：先天性心脏病、免疫缺陷病患儿需定期随访，排查感染或病情波动。