武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
孩子钙的来源包括奶制品、豆制品、蛋类、绿色蔬菜等，必要时可在医生指导下补充钙剂，同时要注意维生素D对钙吸收的作用、不同年龄段钙需求量不同及个体差异等影响钙吸收的因素和注意事项。 一、食物来源 （一）奶制品 1.母乳：母乳是6个月以内婴儿钙的优质来源，其中钙磷比例适宜，有利于钙的吸收，每100毫升母乳中钙含量约为30-35毫克，且吸收率可达50%-70%。 2.配方奶粉：对于6个月以上以奶粉为主食的婴儿，合格的配方奶粉是钙的良好来源，每100毫升配方奶粉中钙含量通常在100-200毫克左右，能满足婴儿生长发育对钙的需求。 3.牛奶：1岁以上的孩子可以适量饮用牛奶，每100毫升牛奶中钙含量约为104毫克，且容易获取。但要注意1岁以下婴儿不宜直接饮用纯牛奶，因其蛋白质和矿物质含量较高，可能加重婴儿肾脏负担。 （二）豆制品 1.豆腐：以常见的北豆腐为例，每100克北豆腐中钙含量约为138毫克，而且豆制品中的钙利用率也较高。家长可以将豆腐做成软嫩的样式给孩子食用，如豆腐羹等。 2.豆浆：homemade豆浆如果制作得当，每100毫升也能提供一定量的钙，一般每100毫升豆浆钙含量约为10毫克左右，但需要注意饮用时的量和孩子的接受程度。 （三）蛋类 1.鸡蛋：鸡蛋中的钙含量虽然不是特别高，但也是饮食中钙的来源之一，每100克鸡蛋中钙含量约为56毫克，而且鸡蛋营养丰富，孩子可以适量食用煮鸡蛋等。 （四）绿色蔬菜 1.菠菜：每100克菠菜中钙含量约为66毫克，但菠菜中含有草酸，会影响钙的吸收，所以在食用菠菜前可以先焯水，去除大部分草酸后再给孩子烹饪食用，例如菠菜炒虾仁等。 2.油菜：每100克油菜中钙含量约为108毫克，油菜是比较容易获取且钙含量相对较高的绿色蔬菜，可清炒油菜等给孩子食用。 二、钙剂补充（如有必要） 如果通过食物摄入钙不能满足孩子需求时，可以在医生指导下补充钙剂。但要注意钙剂的选择，应选择适合儿童的钙剂，如碳酸钙等，碳酸钙的元素钙含量较高，吸收率也较好。不过在补充钙剂时要注意不要与某些食物同时服用，例如不要与含有大量草酸的食物同时服用，以免影响钙的吸收。同时，过量补充钙剂也会对孩子健康造成影响，如引起便秘等，所以必须在医生指导下进行补充。 三、影响钙吸收的因素及注意事项 （一）维生素D的作用 维生素D可以促进钙的吸收，孩子可以通过适当晒太阳来促进自身维生素D的合成，一般每天晒太阳1-2小时（避开正午强烈阳光）有助于维生素D的合成。如果孩子缺乏维生素D，即使摄入足够的钙，钙的吸收也会受到影响，所以要注意维生素D的补充，必要时可在医生指导下补充维生素D制剂。 （二）年龄因素 不同年龄段孩子对钙的需求量不同，婴儿期孩子生长发育迅速，对钙的需求量相对较大，1岁以内婴儿每天钙的适宜摄入量约为200-260毫克；1-3岁幼儿每天钙的适宜摄入量约为600毫克；4-6岁儿童每天钙的适宜摄入量约为800毫克等。随着年龄增长，需求会有所变化，家长要根据孩子不同年龄段合理调整饮食中钙的摄入。 （三）个体差异 每个孩子对钙的吸收和需求存在个体差异，如果孩子有特殊病史，如胃肠道疾病等，可能会影响钙的吸收，这时候需要更加密切关注孩子钙的摄入情况，必要时咨询医生调整饮食或补充钙剂的方案。同时，对于过敏体质的孩子，在选择食物或钙剂时要注意是否有过敏风险，如对牛奶过敏的孩子要选择合适的替代钙来源。
哺乳期妈妈的饮食会影响宝宝肠胀气，易产气食物如豆类及其制品、十字花科蔬菜；高油脂食物如油炸食品、肥肉；辛辣刺激性食物如辣椒、花椒等；甜食如糖果、含糖饮料，妈妈食用这些食物可能通过母乳使宝宝出现肠胀气，妈妈应避免或减少这些食物的摄入。 一、易产气食物 1.豆类及其制品： 如黄豆、黑豆、绿豆等豆类，以及由其制成的豆腐、豆浆等。豆类中含有低聚糖，这种物质人体难以消化吸收，在肠道被细菌分解发酵后会产生大量气体，宝宝吃了母乳后可能会加重肠胀气。例如研究发现，食用豆类较多的母亲所哺乳的婴儿，出现肠胀气的概率相对较高。 生活方式方面，如果妈妈日常摄入较多豆类，就需要注意可能对宝宝肠胀气产生影响，应适当减少豆类及豆制品的食用量。 2.十字花科蔬菜： 像西兰花、花椰菜等。这类蔬菜中含有棉子糖等糖类物质，宝宝肠道消化功能尚未完全发育成熟，妈妈食用后这些物质通过母乳传递给宝宝，宝宝难以消化，在肠道内被细菌分解产生气体，引发肠胀气。有相关临床观察表明，摄入较多十字花科蔬菜的哺乳期妈妈，宝宝出现肠胀气的情况更为常见。 对于有宝宝肠胀气情况的妈妈，在饮食中应控制十字花科蔬菜的摄入量。 二、高油脂食物 1.油炸食品： 如炸鸡、油条等。油炸食品油脂含量高，妈妈食用后，母乳中的油脂含量会增加，宝宝消化油脂相对困难，可能导致胃肠蠕动减慢，气体积聚，引起肠胀气。临床研究显示，哺乳期妈妈经常食用油炸食品，其婴儿发生肠胀气的风险明显升高。 从生活方式角度，妈妈应避免经常食用油炸食品，保持清淡易消化的饮食结构，以减少对宝宝肠胀气的影响。 2.肥肉： 肥肉中脂肪含量极高，妈妈食用后，母乳中的脂肪成分会让宝宝的消化系统负担加重，影响肠道正常的消化功能，导致气体在肠道内堆积，引发肠胀气。例如一些母乳喂养的宝宝，当妈妈大量食用肥肉后，肠胀气症状会有所加重。 妈妈在哺乳期应控制肥肉的摄入量，选择瘦肉等相对健康的蛋白质来源。 三、辛辣刺激性食物 1.辣椒： 辣椒中的辣椒素等成分可能会通过母乳传递给宝宝，刺激宝宝尚未发育完善的胃肠道，引起胃肠道不适，导致肠胀气。有临床案例报道，哺乳期妈妈食用大量辣椒后，宝宝出现了明显的肠胀气表现。 对于有宝宝肠胀气问题的妈妈，要避免食用辣椒等辛辣刺激性食物，保持饮食的温和性。 2.花椒、芥末等： 花椒、芥末等刺激性调料同样可能对宝宝的肠道产生刺激。妈妈食用后，这些刺激性成分进入母乳，影响宝宝肠道的正常功能，导致气体产生增多，引发肠胀气。比如妈妈食用含有较多花椒的食物后，宝宝可能会出现肠胀气哭闹等情况。 哺乳期妈妈应避免食用此类辛辣刺激性调料，选择清淡的烹饪方式。 四、甜食 1.糖果： 糖果中含有大量的糖分，妈妈食用后，母乳中的糖分含量升高，宝宝摄入后，肠道内的细菌会分解这些糖分，产生过多气体，引起肠胀气。研究发现，哺乳期妈妈频繁食用糖果，其婴儿发生肠胀气的频率增加。 生活方式上，妈妈应减少糖果等甜食的摄入，控制糖分的总摄入量，以维护宝宝肠道健康，减轻肠胀气。 2.含糖饮料： 如可乐、奶茶等含糖饮料，其中的糖分和添加剂等成分会影响宝宝肠道的正常菌群和消化功能，导致气体产生，引发肠胀气。例如经常饮用含糖饮料的妈妈，其宝宝出现肠胀气的概率高于饮用较少含糖饮料的妈妈。 妈妈在哺乳期应避免饮用含糖饮料，选择白开水或清淡的饮品。
小孩长高需从多方面入手，均衡饮食要保证蛋白质、钙及其他营养素充足摄入；充足睡眠保证时长和良好环境以利生长激素分泌；适当运动选合适项目且保持频率；还要减少不良因素影响并定期体检，以促进小孩健康生长发育。 一、均衡饮食 1.蛋白质摄入：蛋白质是身体生长的重要物质基础，小孩应保证充足的蛋白质摄入，像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等都是优质蛋白质的良好来源。例如，每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右，能为小孩生长提供必要的蛋白支持。各类蛋白质食物要合理搭配，保证小孩每日从饮食中获取足够的蛋白质以满足身体生长需求。 2.钙的摄取：钙是骨骼生长的关键元素，牛奶是钙的优质来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，小孩每天应保证300-500毫升的牛奶摄入。此外，豆制品（如豆腐）、虾皮等也富含钙，像100克虾皮中钙含量可达991毫克，可适当让小孩食用这些食物来补充钙。同时，要注意维生素D的摄入以促进钙的吸收，富含维生素D的食物有深海鱼类、动物肝脏等，小孩可适当进食这类食物。 3.其他营养素：维生素A有助于促进骨骼生长，胡萝卜、西兰花、动物肝脏等富含维生素A；锌能促进生长发育，坚果、瘦肉、海鲜等含锌较为丰富，小孩饮食中要保证这些营养素的均衡摄入，各类蔬菜水果也要合理搭配，保证维生素和矿物质的全面摄取，以满足身体生长的多种需求。 二、充足睡眠 1.睡眠时长：小孩处于生长发育阶段，需要充足的睡眠。一般来说，婴幼儿每天需要睡眠12-16小时，学龄前儿童11-13小时，学龄儿童9-11小时。睡眠时身体会分泌生长激素，尤其是深度睡眠时生长激素分泌量较多，充足的睡眠能保证生长激素的正常分泌，从而促进骨骼生长和身体发育。 2.睡眠环境：营造良好的睡眠环境对小孩很重要。保持卧室安静、黑暗和适宜的温度，一般卧室温度保持在20-25℃较为适宜。让小孩养成固定的睡眠时间，每天在相同的时间上床睡觉和起床，有助于调节身体的生物钟，保证睡眠质量，进而有利于小孩长高。 三、适当运动 1.运动项目选择：适合小孩的运动有很多，像跳绳、篮球、游泳等都是有助于长高的运动。跳绳是一项简单有效的运动，小孩每天坚持跳绳10-15分钟，能促进骨骼的生长发育。篮球运动需要不断跳跃，对下肢骨骼的刺激较大，有助于长高；游泳时身体呈伸展状态，也有利于骨骼的生长。不同年龄段的小孩可根据自身情况选择合适的运动项目。 2.运动频率：小孩每周应进行至少3-5次运动，每次运动时间保持在30分钟以上。但要注意运动强度不宜过大，避免对小孩尚未发育成熟的骨骼等造成损伤。运动要循序渐进，让小孩的身体逐渐适应运动带来的刺激，从而更好地促进长高。 四、良好的生活习惯 1.减少不良因素影响：要让小孩避免一些不利于长高的因素，比如避免长期熬夜、过度使用电子设备等。长期熬夜会打乱身体的生物钟，影响生长激素分泌；过度使用电子设备可能导致小孩缺乏运动，影响身体发育。家长要引导小孩养成良好的生活习惯，保证生活规律。 2.定期体检：定期带小孩进行体检很有必要，通过体检可以及时了解小孩的生长发育情况，如身高、体重、骨龄等指标。如果发现小孩生长发育出现异常情况，能及时采取相应的干预措施，比如如果骨龄出现异常等情况，可在医生的指导下进行进一步的评估和处理，确保小孩能健康成长，达到良好的生长发育状态。
宝宝脸上出现类似脂肪粒的皮疹，多数为良性皮肤现象，常见类型包括粟丘疹、婴儿痤疮、湿疹早期表现及粟粒疹（痱子）等，具体需结合皮疹外观及分布特点判断，多数可通过科学护理自行缓解，仅少数情况需就医干预。 一、常见类型及特征 1. 粟丘疹：表现为针尖至米粒大小的白色或淡黄色硬疙瘩，表面光滑，孤立分布，常见于鼻尖、鼻翼、额头等皮脂腺丰富区域，新生儿期至婴儿期均可能出现，发生率约7%-15%，属于生理性皮肤角质层代谢异常，通常无自觉症状。 2. 婴儿痤疮：多在出生后2-4周出现，表现为红色丘疹、脓疱或粉刺样皮疹，偶见白色或黄色分泌物，多见于面颊、下颌等部位，可能与母体雄激素经胎盘影响新生儿皮脂腺分泌有关，多数在3-6个月自行消退，无瘢痕形成风险。 3. 湿疹早期表现：初期可出现散在或密集的小丘疹，伴轻微脱屑或干燥感，若伴随皮肤发红、脱屑加重或瘙痒，需警惕特应性皮炎可能，部分与母乳或辅食中的过敏原刺激、皮肤屏障功能不完善有关，多见于有家族过敏史的婴儿。 4. 粟粒疹（痱子）：因环境温度较高（＞30℃）、出汗过多或衣物包裹过厚导致，表现为密集的白色或透明小水疱，周围皮肤发红，常见于额头、颈部、眉间等易出汗区域，多见于闷热季节或穿盖过多的婴儿。 二、成因分析 1. 粟丘疹：胎儿期皮脂腺发育尚未成熟，出生后角质层细胞代谢旺盛，若皮脂腺导管堵塞，皮脂无法正常排出，积聚形成角质栓，表现为脂肪粒样改变。 2. 婴儿痤疮：母体孕期雄激素水平升高，通过胎盘进入胎儿体内，刺激新生儿皮脂腺分泌增加，若皮脂排出不畅或继发马拉色菌等微生物繁殖，可引发炎症性皮疹。 3. 湿疹早期表现：婴儿皮肤角质层薄，屏障功能较弱，若环境干燥、接触刺激性物质（如洗护用品）或摄入过敏食物，易导致皮肤炎症反应，初期以小丘疹、干燥脱屑为主要特征。 4. 粟粒疹（痱子）：高温环境下人体出汗增多，若汗液排出受阻（如汗腺导管堵塞），汗液潴留于表皮内，形成微小水疱，多见于皮肤褶皱处或暴露部位。 三、科学处理建议 1. 日常清洁护理：用32-37℃温水轻柔清洁面部，每日1-2次，避免使用成人洁面产品；毛巾选择柔软棉质，轻拍吸干水分，禁止用力揉搓。 2. 适度保湿修复：选择无香料、无酒精的婴儿专用保湿霜（如含神经酰胺或透明质酸成分），每日涂抹2-3次，尤其在清洁后或环境干燥时使用，修复皮肤屏障功能。 3. 环境调节：夏季保持室内温度24-26℃，湿度50%-60%，避免穿盖过多（婴儿衣物以“颈后温热、手足微凉”为宜），出汗后及时用柔软毛巾擦拭或更换干爽衣物。 4. 避免刺激因素：暂停使用含香精、防腐剂的洗护用品，母乳喂养婴儿需观察母亲近期饮食（如辛辣食物、海鲜等），若怀疑过敏可短期回避可疑食物。 四、特殊情况提示 1. 就医指征：若皮疹持续超过3个月无改善，出现红肿范围扩大、渗液、脓疱增多，或伴随宝宝哭闹、拒食、发热等症状，需及时就诊儿科或皮肤科，排查毛囊炎、脂溢性皮炎等疾病。 2. 早产儿及低体重儿：皮肤屏障功能更脆弱，处理时需格外轻柔，避免自行挤压或挑破皮疹，若出现皮疹需优先咨询儿科医生。 3. 过敏体质婴儿：湿疹风险较高，除基础护理外，可在医生指导下使用医用冷敷凝胶缓解干燥瘙痒，避免使用含激素的药膏（除非医生明确开具）。
9个月女婴生长发育需关注身高体重（65-75厘米、7-10千克）、头围（42-47厘米）；饮食以奶类为主（600-800毫升）且渐添辅食；日常护理要保证睡眠（12-16小时）、清洁卫生（口腔、皮肤）、促进运动发育（练习爬行等）；健康监测需测体温、观察囟门和大便；还要注意过敏风险和家庭安全防护。 一、生长发育指标 1.身高体重：9个月女婴的身高一般在65-75厘米左右，体重通常在7-10千克之间。这是基于大规模儿童生长发育监测数据得出的范围，身高体重的增长反映了婴儿整体营养状况和身体发育情况。 2.头围：头围大约在42-47厘米，头围的正常范围有助于评估婴儿脑部发育情况，头围过小或过大都可能提示一些健康问题，如脑部发育异常等。 二、饮食喂养 1.奶类为主：这个阶段的女婴主要还是以母乳或配方奶为主，每天的奶量大约在600-800毫升。母乳是婴儿最好的食物，富含婴儿生长所需的各种营养成分，如免疫球蛋白等，能增强婴儿免疫力；配方奶则是在母乳不足或无法母乳喂养时的替代选择，要选择适合9个月婴儿的配方奶。 2.逐渐添加辅食：可以开始添加一些泥糊状食物，如米粉、蔬菜泥（胡萝卜泥、菠菜泥等）、水果泥（苹果泥、香蕉泥等）。添加辅食要遵循由少到多、由一种到多种、由细到粗的原则。例如添加蔬菜泥时，开始先少量添加一种蔬菜，观察婴儿是否有过敏等不适反应，再逐渐增加量和种类。添加辅食不仅能补充营养，还能锻炼婴儿的咀嚼和吞咽能力。 三、日常护理 1.睡眠：9个月女婴每天的睡眠时间大约在12-16小时左右。要为婴儿营造良好的睡眠环境，保持房间安静、舒适，温度适宜。保证充足的睡眠有助于婴儿的生长发育，因为在睡眠过程中身体会分泌生长激素等促进生长的物质。 2.清洁卫生：要注意婴儿的口腔清洁，每次喂奶或辅食后，可以用干净的纱布或软毛刷为婴儿清洁口腔。皮肤要保持清洁干燥，尤其是颈部、腋窝、腹股沟等褶皱部位，要经常清洗并保持干爽，防止出现皮肤炎症等问题。 3.运动发育：9个月的女婴一般可以开始练习爬行等运动。可以在安全的环境中，为婴儿提供爬行的机会，爬行有助于锻炼婴儿的肢体协调能力和肌肉力量。同时，也可以让婴儿多进行一些坐立、抓握等训练，促进其大运动和精细运动的发展。 四、健康监测 1.体温监测：要注意观察婴儿的体温变化，正常体温在36-37.2℃之间。如果体温超过37.5℃，要考虑是否有发热情况，可能是由于感染等原因引起，需要及时关注并采取相应措施。 2.囟门观察：前囟门一般在1-1.5岁闭合，要注意观察囟门的情况，正常囟门平坦或稍凹陷。如果囟门隆起或明显凹陷，可能提示颅内压异常或脱水等情况，需要及时就医。 3.大便观察：关注婴儿的大便情况，正常大便应为黄色软便。如果大便性状改变，如出现稀水样便、脓血便等，可能是肠道感染或消化不良等问题，需要进一步检查和处理。 五、特殊情况注意事项 1.过敏风险：9个月女婴可能开始接触更多的食物，存在食物过敏的风险。如果在添加新辅食后出现皮疹、呕吐、腹泻等过敏症状，要立即停止食用该食物，并及时就医。 2.安全防护：要注意家庭环境的安全，防止婴儿发生意外。例如，将小物件放在婴儿够不到的地方，防止误吞；家具的尖角要进行防护，避免婴儿碰撞受伤等。