江阴市人民医院感染科
简介：
肺结核,肝病等疾病的诊治。
主任医师感染科
结核杆菌抗体阳性仅提示曾感染或潜伏感染，需结合临床症状、影像学及病原学检查综合判断。若确诊活动性结核，需规范抗结核治疗；若为潜伏感染，需评估风险决定是否预防性治疗。 一、活动性结核的治疗 需采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合治疗，疗程通常6~12个月，具体方案由医生根据病情调整。 二、潜伏感染的处理 1.高风险人群（如HIV感染者、糖尿病患者、免疫力低下者）建议预防性治疗，药物包括异烟肼或利福平，疗程6~9个月。 2.低风险人群（无基础疾病、免疫功能正常）可定期随访观察，无需立即治疗。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量，密切监测肝功能。 2.孕妇：需在医生指导下选择对胎儿安全的药物，如异烟肼+利福平组合。 3.老年人：注意药物相互作用，定期检查肾功能及听力功能。 四、治疗期间监测 需定期复查血常规、肝肾功能及影像学检查，及时调整治疗方案，避免耐药性产生。
青蒿素是治疗疟疾的有效药物，尤其对恶性疟原虫感染有显著疗效，其发现使疟疾死亡率大幅下降。 青蒿素治疗疟疾的核心证据：全球抗疟研究证实，青蒿素类药物（如青蒿琥酯、双氢青蒿素等）对疟疾原虫具有快速杀灭作用，在青蒿素联合疗法（ACT）中表现出高治愈率，对耐氯喹等传统抗疟药的恶性疟感染效果明确。 适用场景与人群：适用于疟疾急性发作期患者，包括成人及青少年（12岁以上）。孕妇需在专业医疗评估后使用，哺乳期女性应遵医嘱。6岁以下儿童需在医生指导下调整剂量，优先选择儿童剂型或安全的联合用药方案。 特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性需由专业医生评估用药风险，儿童（6岁以下）应避免自行使用，需在医疗机构监测下规范治疗。肝肾功能不全患者需谨慎用药，可能影响药物代谢，需调整方案。 使用原则：以青蒿素类药物为基础的联合疗法是当前全球推荐的一线治疗方案，需在确诊疟疾后尽快使用，避免延误治疗导致病情恶化。治疗期间需严格遵循医嘱，完成全程疗程，以降低复发风险。
痢疾主要由志贺菌属细菌感染引起，少数由阿米巴原虫等感染导致，需注意饮食卫生、隔离治疗及预防脱水。 一、感染性痢疾（细菌性痢疾） 由志贺菌（如福氏、宋内氏菌）污染食物或水源传播，儿童及老年人易感，症状包括发热、腹痛、黏液脓血便。 二、阿米巴痢疾 溶组织内阿米巴感染所致，多因食用被污染的食物，表现为腹痛、果酱样便，易慢性化。 三、预防措施 1.养成饭前便后洗手习惯，生熟食物分开处理； 2.避免饮用生水，不吃变质食物； 3.患者需隔离至症状消失后，粪便培养连续两次阴性。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿：需密切观察脱水症状（如尿量减少、精神萎靡），及时就医； 2.孕妇：感染后易引发早产，需尽早治疗； 3.慢性病患者：感染可能加重基础疾病，需加强营养支持。 五、治疗原则 1.细菌性痢疾：根据药敏试验选用抗生素，如喹诺酮类； 2.阿米巴痢疾：抗寄生虫药物治疗，如甲硝唑； 3.对症处理：补液纠正脱水，高热时物理降温为主，避免自行使用止泻药。
人感染弓形虫后，治疗需根据免疫状态和感染部位选择药物，免疫正常者多采用乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶等方案，免疫缺陷者可能需更长疗程或联合治疗。 免疫功能正常者：若为急性感染且无明显症状，可观察或使用乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶治疗，疗程通常4~6周；若有严重症状（如淋巴结肿大持续超2个月），需就医评估是否用药。 免疫功能低下者：如艾滋病患者或器官移植受者，需尽早启动抗弓形虫治疗，常用药物包括乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶或克林霉素，疗程根据病情严重程度和免疫状态调整，需长期随访监测。 孕妇：孕早期感染需谨慎，可能考虑螺旋霉素治疗，需在医生指导下评估风险与获益，避免自行用药；产后感染需根据婴儿情况决定是否干预。 儿童：2岁以下婴幼儿应避免使用可能影响发育的药物，优先非药物干预，需由儿科医生评估后选择安全药物，如乙胺嘧啶需严格控制剂量。 特殊注意事项：治疗期间需定期复查血常规和肝肾功能，避免药物副作用；治疗后需随访抗体水平，免疫功能低下者需长期预防复发。
乙肝两对半通过五项指标（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）组合判断感染状态，需结合临床背景解读。 1.乙肝表面抗原(HBsAg)阳性：提示乙肝病毒感染，需进一步检查肝功能、病毒载量及肝脏影像学，明确是否需抗病毒治疗。 2.乙肝表面抗体(HBsAb)阳性：表明对乙肝病毒有免疫力，可能来自疫苗接种或既往感染恢复，无需特殊处理。 3.乙肝e抗原(HBeAg)阳性：病毒复制活跃，传染性强，需结合HBV DNA定量评估病情，高复制者需抗病毒干预。 4.乙肝e抗体(HBeAb)阳性：病毒复制减弱，传染性降低，若HBsAg仍阳性，提示慢性感染，需定期监测肝功能。 5.乙肝核心抗体(HBcAb)阳性：仅提示曾感染乙肝病毒，单独阳性需结合HBsAg判断是否为隐匿性感染，建议进一步检查。 特殊人群提示：孕妇、婴幼儿及免疫功能低下者，若HBsAg阳性，需母婴阻断或密切监测；乙肝患者应避免饮酒，定期复查肝功能及病毒指标。