江阴市人民医院感染科
简介：
肺结核,肝病等疾病的诊治。
主任医师感染科
儿童腮腺炎多为病毒性流行性腮腺炎，需以休息、对症护理为主，必要时就医防治并发症。 明确病因与类型 儿童腮腺炎以流行性腮腺炎最常见，由腮腺炎病毒经飞沫传播，表现为单侧或双侧腮腺非化脓性肿大、疼痛，常伴发热、乏力，病程1～2周。需与细菌性腮腺炎（如化脓性腮腺炎）鉴别，后者需抗生素治疗，前者以对症处理为主。 家庭护理核心措施 ① 休息与饮食：保证充足休息，避免剧烈活动；饮食选温凉、易消化食物（如粥、软面条），忌酸性食物（如柑橘、醋），减少腮腺刺激；② 口腔清洁：饭后用温盐水漱口，防止继发口腔感染；③ 退热止痛：体温＞38.5℃时，用温水擦浴等物理降温，或遵医嘱用对乙酰氨基酚/布洛芬缓解疼痛。 药物治疗原则 病毒性腮腺炎无特效抗病毒药，以对症治疗为主。若发热疼痛明显，可遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬；出现睾丸炎、胰腺炎等严重并发症时，需医生评估后使用抗病毒药物（如利巴韦林），抗生素对病毒感染无效。 并发症观察与及时就医 腮腺炎可能并发睾丸炎（男孩多见，睾丸肿痛）、胰腺炎（剧烈腹痛、呕吐）、脑膜炎（头痛呕吐、精神差）等。若持续高热不退、出现上述症状，或腮腺肿胀加重、呼吸困难，需立即就医。 特殊人群与隔离要求 免疫功能低下儿童（如肿瘤、HIV患儿）、孕妇感染后症状更重，需尽早干预；患儿需隔离至腮腺肿胀消退后3天，避免传染他人；幼儿园/学校期间建议居家休息，直至完全康复。
艾滋病患者可能在特定阶段出现喉咙痛，但单独出现时多为普通感染，需结合检测判断。 艾滋病急性期的喉咙痛 感染艾滋病病毒（HIV）后2-4周，约70%-80%感染者会进入急性期，此时病毒血症可引发喉咙痛，常伴随发热、淋巴结肿大、皮疹等症状，通常1-3周内自行缓解。 单独喉咙痛与艾滋病的关联性 单独出现喉咙痛并非艾滋病典型症状，普通上呼吸道感染（如感冒、急性咽炎）更常见。艾滋病患者若仅以喉咙痛为唯一表现，需高度怀疑其他病因，结合伴随症状（如持续发热、体重骤降）及检测结果综合判断。 机会性感染导致的喉咙痛 艾滋病患者免疫力低下，易合并真菌感染（如口腔念珠菌病，表现为口腔白色斑块伴吞咽痛）、细菌感染（如链球菌性咽炎，伴脓性分泌物）等，此类感染可能单独以喉咙痛为主要症状，尤其在免疫功能严重受损时。 合并其他疾病的喉咙痛 艾滋病患者可能合并感冒、流感、新冠或咽喉部疾病（如扁桃体炎），喉咙痛多为合并症状。需优先排查非艾滋病因素（如病毒检测、细菌培养），避免因忽视基础疾病延误治疗。 特殊人群注意事项 孕妇、老年人、有基础疾病（如糖尿病）的患者感染HIV后，喉咙痛可能症状更重或恢复缓慢。此类人群需密切监测症状变化，及时就医，必要时进行HIV抗体检测及机会性感染筛查。 总结建议：出现喉咙痛时，若有高危行为史或免疫功能低下，应尽早进行HIV抗体检测及病因排查，避免延误治疗。
得了狂犬恐惧症怎么办？ 狂犬病恐惧症是一种以过度恐惧狂犬病为核心的心理障碍，常伴随反复检查、回避行为及持续焦虑，需通过专业心理干预、科学风险评估及必要药物辅助综合应对。 明确诊断与风险评估：需先由精神科或心理科医生评估，区分“狂犬病恐惧”与实际感染风险。若从未被犬科/猫科动物咬伤抓伤，或已规范完成暴露后预防（如疫苗接种），通常不存在感染可能，可排除生理层面风险。 心理干预为核心手段：推荐认知行为疗法（CBT），通过纠正“接触即感染”等错误认知，结合行为训练（如减少强迫性检查行为），并配合放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）缓解急性焦虑，建立对狂犬病的理性认知。 科学评估暴露风险：若对既往暴露史存疑（如不确定是否被动物咬伤），可联系疾控中心或感染科，由医生依据伤口类型、动物健康状态（如采用“十日观察法”）判断是否需接种疫苗。仅符合暴露标准者需规范接种，避免盲目免疫导致副作用。 药物辅助治疗：必要时在医生指导下短期使用抗焦虑药（如劳拉西泮）或抗抑郁药（如舍曲林），缓解持续焦虑症状。药物需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药，且仅作为心理干预的辅助手段。 特殊人群与自我管理：儿童需家长陪同心理疏导，老年人需结合基础疾病（如高血压、糖尿病）调整治疗方案；避免过度搜索非专业医疗信息，建议通过疾控中心官网等正规渠道获取知识，减少信息过载引发的焦虑加剧。
炭疽病通过早期诊断和规范治疗多数可治愈，皮肤炭疽治愈率＞95%，吸入性和胃肠道炭疽需综合干预以降低风险，延误治疗将显著增加死亡率。 一、核心治疗原则：抗生素应用是治愈关键，敏感药物包括青霉素类、四环素类、大环内酯类等，需足量足疗程使用以清除炭疽芽孢杆菌，疗程通常7~14天。皮肤炭疽局部病灶清洁后，系统抗生素可快速控制感染；重症类型需联合用药，避免芽孢残留导致复发。 二、皮肤炭疽的治疗特点：以局部清创（清除坏死组织）配合外用抗菌药物，系统抗生素疗程7~10天，多数患者1~2周内可康复，未及时治疗可能进展为败血症，此时需延长疗程并加强支持治疗。 三、重症炭疽的治疗难点：吸入性炭疽需尽早联合呼吸支持，使用广谱抗生素（如头孢类+喹诺酮类），ICU监测生命体征；胃肠道炭疽需禁食并静脉补液维持营养，必要时手术干预，此类病例治愈需多学科协作，死亡率约20%~40%。 四、特殊人群治疗注意：儿童避免喹诺酮类用于＜18岁患者，优先青霉素类；老年人调整抗生素剂量，监测肝肾功能；孕妇禁用喹诺酮类，可选用青霉素类，治疗期间监测胎儿发育，免疫功能低下者需延长治疗周期并加强营养支持。 五、预防与治愈关联性：高危人群（畜牧业、皮毛加工）接种炭疽疫苗可降低感染风险；发现病例后隔离并对接触者预防性服药（如多西环素），减少继发感染，间接提升治愈成功率。治愈后仍需避免接触污染环境，定期复查感染指标。
注射狂犬疫苗期间不建议喝酒。酒精可能影响免疫应答效率，增加局部或全身不良反应风险。 一、酒精对免疫反应的影响机制：酒精可能抑制免疫细胞活性，干扰B淋巴细胞抗体生成过程，降低疫苗诱导的保护性抗体水平。有研究显示，饮酒者的抗体效价峰值出现时间延迟，且几何平均滴度较不饮酒者低约10%-20%。 二、临床研究证据：多项回顾性队列研究表明，接种狂犬疫苗期间持续饮酒者，抗体阳转率比不饮酒者低约15%。同时，饮酒可能增加接种部位红肿、疼痛等局部反应发生率，尤其是大量饮酒后，不良反应程度更明显。 三、特殊人群风险：儿童免疫系统发育尚不完善，饮酒对免疫细胞功能影响更显著，建议严格禁止饮酒；孕妇体内激素水平变化影响免疫状态，酒精可能通过胎盘影响胎儿，需避免饮酒；肝病患者因肝脏代谢能力下降，酒精蓄积易加重肝损伤，同时影响疫苗代谢；糖尿病患者饮酒可能导致血糖波动，干扰免疫调节，需谨慎。 四、饮酒后的处理建议：若不慎少量饮酒（单次酒精摄入量＜20g），可继续完成疫苗接种，密切观察接种部位反应及自身症状；若大量饮酒（单次＞50g）或出现明显不适（如高热、严重皮疹），应及时就医，由医生评估是否需要调整后续接种计划。 五、替代方案：为确保免疫效果，建议接种期间保持清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，同时保证充足睡眠与水分摄入，减少酒精、咖啡因等刺激性物质摄入，这些措施可辅助提升疫苗免疫应答。