主任张进鹏

张进鹏副主任医师

河源市人民医院心血管内科

个人简介

简介：广东省医师协会心脏电生理分会委员，河源市医学会心血管分会委员。 2003年毕业于汕头大学医学院临床医学本科，2008年在广东省人民医院进修心血管内科一年，2015年在广东省人民医院“国家心律失常介入培训基地”进修心脏起搏与电生理介入诊疗一年，目前专注于心律失常以及冠心病的介入治疗，如：心脏永久起搏器植入术、埋藏式心律转复除颤器（ICD）植入术、心脏再同步化治疗起搏器(CRT)植入术；室上性心动过速、室性早搏、房性早搏、房扑、房颤的射频消融术以及冠脉造影、支架植入术。

擅长疾病

永久起搏器植入,射频消融术,心肌炎,心肌病,心脏瓣膜病,心力衰竭,心律失常,冠心病,高血压等疾病的诊治。

TA的回答

问题：请问心脏支架可以取出来吗？可否有这方面…

心脏支架一般不可以取出来。目前心脏支架一旦植入血管，通常会永久留在血管内，成为血管的一部分，无法通过常规手段取出。 支架取出的可行性 心脏支架是一种金属网状结构，植入后会逐渐被血管内皮细胞覆盖，与血管壁融合，形成永久性结构。目前没有成熟的技术可以安全、完整地将支架从血管中取出，强行取出可能导致血管损伤、血栓、大出血等严重并发症。 特殊情况的处理 如果支架植入后出现严重血栓、支架内再狭窄等问题，通常通过药物治疗（如抗血小板药物、抗凝药物）或再次介入手术（如球囊扩张、药物涂层球囊、再次支架植入）解决，而非取出支架。 特殊人群注意事项 老年患者血管弹性较差，支架取出风险更高，需更谨慎评估；糖尿病患者血管病变复杂，支架融合程度可能更高，取出难度大；孕妇、哺乳期女性等特殊人群，因手术风险和药物影响，一般不考虑支架取出。 术后护理与复查 支架植入后需长期服用抗血小板药物，定期复查血管情况，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持健康生活方式，以降低支架内血栓或再狭窄风险。

问题：不动心率62正常吗?

不动心率62次/分钟属于正常范围。正常成年人静息心率一般在60~100次/分钟，62次/分钟处于该区间，表明心脏在休息状态下的搏动频率正常。 对于普通成年人而言，无基础疾病且无明显不适症状时，此心率值无需特殊干预。但需注意，运动员或长期坚持规律运动的人群，因心脏功能较强，静息心率可能会低于60次/分钟，同样属于生理状态下的正常表现。 特殊人群中，老年人若合并冠心病、高血压等基础疾病，静息心率控制在55~70次/分钟可能更有利于心脏健康，62次/分钟虽在正常范围内，但需结合整体健康状况综合评估。孕妇因循环血量增加，心率可能会生理性加快，若心率持续低于55次/分钟且伴随头晕、乏力等症状，需警惕甲状腺功能减退等问题。 若静息心率持续异常（低于50次/分钟或高于100次/分钟），或伴随心悸、胸闷、气短等不适，应及时就医检查，明确是否存在心脏传导系统异常、贫血、甲状腺功能异常等潜在疾病。日常保持规律作息、适度运动、避免过度劳累，有助于维持稳定的心率水平。

问题：高血压得人嫩不能吃减肥药

高血压患者是否能吃减肥药需分情况判断：血压控制稳定（<140/90 mmHg）且无并发症者，可在医生指导下谨慎选择安全性高的药物；血压未达标或合并心脑血管疾病、肾功能不全者，不建议自行服用减肥药，可能加重血压波动或器官负担。 血压控制良好且无并发症者：可选择成分明确、无升压风险的减肥药，如GLP-1受体激动剂类药物，但需严格监测血压变化，避免药物引起的心率加快等副作用。 血压未达标或合并并发症者：肥胖可能是血压升高的诱因之一，优先通过生活方式干预（如低钠饮食、规律运动）控制体重，不建议使用减肥药，以防加重心血管系统负担，诱发急性事件。 特殊人群注意事项：老年高血压患者因代谢减慢，减肥药可能增加肝肾代谢压力，需更严格评估；妊娠期高血压患者禁用减肥药，需通过医生制定的安全饮食计划控制体重。 安全用药原则：若必须使用减肥药，需选择经临床验证的药物，避免含麻黄碱、咖啡因等成分的产品，用药期间定期监测血压、心率，出现头痛、心悸等不适立即停药并就医。

问题：心慌总感觉很累气短什么原因

心慌、乏力、气短可能由心脏、肺部、代谢或精神因素引发，需结合具体情况排查。 心脏功能异常：冠心病、心力衰竭等心脏疾病会降低泵血效率，导致组织缺氧，表现为活动后加重的气短、乏力，夜间可能因肺淤血出现憋醒。 肺部疾病影响：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等会降低肺通气/换气功能，造成血氧不足，活动耐力下降，伴随胸闷、喘息。 代谢性疾病：糖尿病患者若血糖控制不佳，可能引发酮症酸中毒，表现为深大呼吸、心悸、乏力；甲状腺功能亢进或减退也会影响代谢率，导致类似症状。 心理与生理应激：长期焦虑、抑郁引发自主神经紊乱，可出现心动过速、呼吸急促，尤其在情绪波动时加重，伴随睡眠障碍。 特殊人群注意：老年人群需警惕隐匿性心梗，避免忽视“无痛性”症状；妊娠期女性因血容量增加，心脏负荷加重，易出现生理性气短；儿童需排查先天性心脏病或贫血。 建议及时就医，通过心电图、心脏超声、血常规、肺功能等检查明确病因，优先选择生活方式干预（如规律运动、限盐控糖），必要时遵医嘱用药。

问题：心脏钙化能活多久85岁？

心脏钙化（如主动脉瓣钙化）对85岁老人的寿命影响，取决于钙化程度、是否合并其他疾病及治疗情况。轻度钙化若无症状，寿命可能接近同龄人；重度钙化伴心衰或冠心病，平均生存期可能缩短至1-5年。 **不同类型钙化的寿命差异**： - 主动脉瓣钙化：轻度狭窄者5年生存率约70%，重度狭窄者仅30%。 - 二尖瓣钙化：合并房颤或心衰时风险增加，需结合心功能分级判断。 - 冠脉钙化：单纯血管钙化无狭窄时影响较小，合并斑块破裂风险显著升高。 **关键影响因素**： - 心功能状态：射血分数＜50%或NYHA III-IV级心衰者预后较差。 - 合并疾病：高血压、糖尿病、肾功能不全会加速病情进展。 - 治疗干预：手术置换瓣膜或药物（如他汀类、β受体阻滞剂）可改善预后。 **特殊人群建议**： - 高龄患者优先非药物干预：控制血压至130/80mmHg以下，避免剧烈运动。 - 用药禁忌：避免使用非甾体抗炎药加重心衰，慎用利尿剂过量。 - 定期监测：每6-12个月复查心脏超声，评估瓣膜功能变化。 **温馨提示**： 85岁老人心脏钙化的治疗需权衡风险，建议在三甲医院心内科制定个体化方案。若出现晕厥、胸痛或下肢水肿，应立即就医。

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